Hepatitida B, léčba, příznaky, prevence, příznaky

Tento virus, jak si připomínáme, hojnost různými cestami, v kombinaci s ještě lepší než u hepatitidy A, odolnost vůči nepříznivým podmínkám vnějšího prostředí. V poušti, že zůstane aktivní po dobu šesti měsíců, v permafrostu - více než 10 let. Vzhledem k tomu, se všemi hepatitidy he - nejrozšířenější na světě. A věří, že nemoc jedinečné znevýhodněných skupin obyvatelstva, naprosto nepřiměřené.

U malých dětí se nemoc často trvá maligní formulář s špatným výsledkem. Často akutní virová hepatitida B vede k chronické procesu, následuje přechod do cirhózy.

Historie a distribuce. Přítomnost virové hepatitidy s parenterálním přenosem (sérum hepatitida) byla prokázána v 1937-1940., Před objevem „Austrálie» B.S. antigenu Blumberg v roce 1962. V roce 1970, Dane našel a popsal virovou částici v krvi lidí, které obsahují „australský“ antigen.

Hepatitida B prevalence je na druhém hepatitidy A. V souvislosti se zaváděním hepatitidy B očkování výskytu snížil o více než 10 krát.

Příčiny hepatitidy B

Původcem je hepatitida B. Během 2-6 týdnů po infekci virem hepatitidy B detekován v krvi, jaterních buněk, ve všech tělesných tekutinách (lymfa, sliny, moč, atd.). Choroba se šíří parenterální cestou. To se přenáší z matky na dítě: v děloze, během porodu, během kojení. Kontaminace může nastat při použití v domácnosti pro řezání a piercing nástroje, produkty pro osobní péči, krevní transfúze, endoskopické manipulaci. Adolescent hepatitidy B šíření dráhy schopné typický pro dospělé: Sexuálně a použití kontaminované krve stříkaček intravenózní podávání léků. Po infekci je infekční agens je virus prostřednictvím lymfatického systému postrádá jaterní buňky, kde se násobí. buňky infikované viry jsou zničeny, což vede k celé řadě poruch jater (včetně - detoxikační). Na druhé straně, to vede k narušení fungování životně důležitých orgánů. Když smrt velkého počtu jaterních buněk vyvíjí centrální nervový systém a dochází k hepatické kóma.

Hepatitida B se přenáší krví, vodou, půdou, osobně (včetně sexuálního) s předměty denní potřeby. Infikovaných HIV, je mnohem obtížnější. Schopnost šíření hepatitidy B je srovnatelná pouze s virem chřipky a pohlavně přenosných chorob. Z tohoto důvodu je očkování proti hepatitidě B je jedním z povinných očkování poskytnutých Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. A to tím spíše v určitém procentu případů stanovit okolnosti, za kterých došlo infekce, to není možné.

Hepatitida B je nebezpečná dva ze svých funkcí. Přesněji řečeno, jejich kombinace. Zvláštnost první: je sklon pokračovat ve skryté formě jako příznaky předány pouze mírné zažívací potíže, únavu a nepohodlí na základě práva žeber, zhoršila po tučného jídla. Za druhé funkce, tento typ hepatitidy má nejvyšší sklon k přechodu do chronického stadia, s postupným zničením jaterní tkáně. A chronické formy hepatitidy lze vyléčit jen výjimečně, ne pravidlem.

Nejnebezpečnější komplikací chronické hepatitidy B - je cirhóza. Jestliže jeden kmen viru následně se připojí k druhé, tento proces teprve probíhá mnohem rychleji. Zvláště v případě, že infekce připojen hepatitidy D.

Bez ohledu na mechanismus infekce virus vstupuje do krevního řečiště a infikuje hepatocyty. Při akutní hepatitidy B eliminace virů je díky dvěma mechanismy: cytolytická (hepatocytů nekrózy a apoptózy) a netsitolyticheskomu (bez poškození hepatocytů).

Předpokládá se, že v nepřítomnosti účinné clearance HBV, realizována cytokiny cytolýza začíná dominovat nad apoptózu, dochází k rychlému zničení cytotoxickými lymfocyty, hepatocytech a jaterní nekrózy nastat, například, v případě fulminantní hepatitidy. Průběh a výsledek hepatitidy B závisí na vlastnostech HBV, stejně jako na imunologických charakteristik pacienta. Výstupy hepatitidu B a průběh onemocnění závisí na geneticky podmíněné varianty imunitní odpovědi na antigeny HBV. Hepatitida B je charakterizována stejným syndromem jako viru hepatitidy A (cytolytické, mesenchymální, parenchymálních, intrahepatální cholestáza).

V cholestatickou formě morfologické změny se vyskytují v intrahepatálních žlučových cest. Poznámka proliferaci endoteliálních a žlučových kapilár, které kolem nich lymfocytární infiltráty, což vede k vývoji intrahepatální cholestázy.

klasifikace

Adrift rozlišovat hepatitidu B: akutní, chronické.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace, jedna třetina světové populace (2 miliardy lidí) je infikována virem hepatitidy B. V Rusku, která je domovem 7-10 milionů lidí jsou chronickými nosiči viru hepatitidy B.

Symptomy a příznaky hepatitidy B

V hepatitidy B, existují tři druhy proudění akutní, chronické a fulminantní. V prvních dvou etapách, máme představu. Akutní jaterní charakterizována zvýšením velikosti, vzhledu bolest, poruchy trávení a všechny příznaky, které jsme popsali, mluvíme-li o hepatitidy A. Chronická hepatitida je obvykle detekována náhodně v průběhu vyšetření dalších nemocí. Nebo když pacient přijde s zjevné příznaky selhání jater. Ale s fulminantní formy onemocnění se vyvíjí jako akutní, a to tak rychle, že medikamentózní léčba je doslova žádný čas na práci se stane. Během tří až čtyř hodin vzorem symptomů jasné a úplné. Onemocnění se vyskytuje ve velmi těžká a trvá jeden až dva dny. Na konci své nadcházející, nebo reliéfní nebo smrti. Ale jak akutní a fulminantní forma hepatitidy B (v případě, že pacient přežije, samozřejmě) důrazně imunitu, která trvá po celý život.

Sklon proti hepatitidě B se stává chronickou demonstruje jasnou závislost na věku pacienta. Navíc, na rozdíl od hepatitidy A, situace s ním silněji, čím mladší pacient. U dospělých je nejčastější forma světla je prakticky nemožné fulminantních případů a plně v úvahu obnovení téměř 95%. Ve stejném věku do 10 let, se počet zpět méně než 70% - s celkovou dobrou úroveň zdravotní péče a blaho pacientů v tomto regionu.

Preicteric období trvá od 1. dne do 2-3 týdnů. To může zvýšit tělesnou teplotu, ale jen mírně. U pacientů se sníženou chutí k jídlu, objeví averzi k jídlo, nevolnost. Játra se ve velikosti zvyšuje. Ikterické období u mírné až středně závažným onemocněním a neliší se od viru hepatitidy A. V těžkých forem celkového stavu proti hepatitidě typu B pacienta zhoršil, amplifikované slabost, bolesti hlavy, zvracení zrychluje. Játra se stále zvyšuje. Zvýšené hladiny bilirubinu a jaterních enzymů v krvi. index protrombinového poklesla snížené srážení krve. Trvání žloutenky období v lehčích případech - od 1 do několika týdnů. V závažných případech je 2-3 měsíce. Rekonvalescence období (zotavení), trvá asi 3 měsíce. Zdravotní stav pacienta se postupně zlepšuje, ale ve většině případů je nárůst v játrech. Biochemické parametry krevního návratu k normálním hodnotám, žloutenka zmizí, ale stále zůstávají slabé, nechutenství a únavu. Často vyvinou komplikace v důsledku přidání patogenních bakteriální flóry a respiračními virovými infekcemi.

Typicky postupný nástup nemoci.

Při vyšetření odhalilo zvýšení citlivosti jater, a méně často sleziny, povlak na jazyku, abdominální distenze, možné nízkého stupně tělesné teploty.

Možnost hemoragické syndromu. První náznaky zlepšení - vznik chuti k jídlu, fekální znečištění, rozjasňující denní a večerní porce moči. Při pohledu na icterickými období odhalí zdanění a oteklý jazyk, téměř všichni pacienti zvýšená játra a třetí případů - slezinu. Studie krve - tendence leukopenie a lymfocytóza.

rekonvalescence období trvá od 3-4 týdnů až šest měsíců. V tomto okamžiku mohou být uloženy hepatomegalie hyperenzymemia, slabost, hyperbilirubinémie, žlučových cest léze.

V některých případech je cyklický průběh hepatitidy B je rozbité, a to zejména v plicích, vypouští formy onemocnění u pacientů s anamnézou premorbid pozadí. Prognostické signály naznačující možný chronické procesu - dlouhodobé persistence a DNA viru HBeAg v krvi, což svědčí o jeho pokračující replikace.

Výsledek hepatitidy B je nejčastěji zotavit, ve vzácných případech se může vyvinout fulminantní hepatitidy s fatálním koncem.

Léčba hepatitidy B

Hepatitida B je určitě k léčbě - jako jsou naroubovány na něm. Především vzhledem k vysoké náchylnosti k přechodu do chronické formy. Léčba antibiotiky skupiny interferonů a nukleosidů. Předpokládá se, že tyto dvě skupiny fondů jsou vnímány stejně dobře pro dospělé a tělo dítěte. Ve skutečnosti žádný z prostředků na bázi nukleosidů (lamivudinu, adefoviru a je účinnou látkou, názvy léků se mohou mírně lišit) se nekoná řádně vyškoleni klinických studií. Jen laboratorní testy. Tato praxe je běžná v západní Evropě, kde zákon umožňuje uvolnění jakýchkoli prostředků v průběhu laboratorních testů prokázaly svou účinnost proti hlavním problémem. Na děti, které nebyly testovány, a údaje o bezpečnosti jejich přijetí ze strany co to bylo věkové skupiny, dokud tam je prostě žádný.

Bavíme se o to správně, není smyslem injekci panice. A už vůbec ne s úmyslem radí odmítnout léčbu. Jak již bylo uvedeno výše, alternativou k antibiotikům v léčbě virových infekcí neexistují. Nicméně, musíme jasně pochopit, že když se vložka s tímto lékem na základě lamivudinem jsou uvedeny některé dozirozki, neznamená to, že by měly být vždy dodržovány. Zvlášť, když jde o děti ve věku do 12 let. Všimněte si právě na množství účinné látky v tomto případě je odůvodněná jen teoreticky. Proto se v praxi může být nutné upravit, a - v závislosti na závažnosti onemocnění, pokud jde o léčbu konkrétního pacienta, vzor oportunních onemocnění, stavu jater, je účinnost opatřeních, atd ...

S ohledem na interferony, že tato skupina léků používaných k boji virovou hepatitidu nejdéle. Jejich akce - něco docela komplikované. Obecně platí, že tzv interferonové proteiny, které infikované buňky se izolují pro boj s existující infekcí. Tak tyto proteiny mají stejnou funkci ve vztahu k jedné a několika dalších patogenů. Interferony jsou rozděleny do tří skupin - na typu buněk, které je vylučují. V případě virové hepatitidy pomocí interferonu.

Na jedné straně, interferony - 5R to jsou přírodní antibiotika, která inhibují aktivitu viru a jeho schopnost reprodukce. Na druhé straně - se uvádí, že mají schopnost stimulovat imunitní systém. Toto tvrzení je však nejasný. Ačkoli interferony a patří mezi mechanismy imunitní odpovědi, jejich původu, jsou vždy povinen zahájit zcela odlišný imunitní procesy. To znamená, že ve skutečnosti je syntéza interferonu závisí na celkové kvalitě imunitního systému, a negeneruje to. Kromě toho tyto léky interferon pozorováno méně často celou řadu vedlejších účinků.

Většina z nich se podobá chřipce - horečka, zimnice, bolesti v kloubech, slabost. K dispozici jsou depresivní nálada, ztráta chuti k jídlu, deprese. Pacienti často pozorovány změny ve složení krve - snížení počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. To znamená, že všechny hlavní jednotné buňky. Všimněte si, že vedlejší účinky interferonu nemají vědecké vysvětlení. Když se objeví jen při droga je zastavena. Nepřímo tyto reakce dokazuje, že vzhled interferonů v těle způsobí reakci, ve které zbývající prvky imunity. Další prvky, abych tak řekl, na nejvyšší hodnost než těchto specifických proteinů.

To vše dohromady znamená, že zahájení terapie interferonem u namísto chronické fázi akutní. Současně je účelné používat ve spojení nejen s antibiotiky, jako u jiných imunomodulátory. A samozřejmě, tento druh léčby by měla být prováděna pod dohledem lékaře, není snadné, ale odborník s rozsáhlými zkušenostmi s prací s těmito a podobnými léčivy. Říkáme to proto, že hlavním problémem je použití imunitních stimulátorů ve skutečnosti není vůbec horečnaté stavy. A to ani v akutní exacerbaci dalších chronických chorob.

K dispozici je kategorie onemocnění, autoimunitní. Již jsme se zmínili o nich vzhledem k tomu, že je autoimunitní včetně hepatitidy. Autoimunitních chorob, systémy těla začnou pracovat zcela jak by měly být. Útočí na zdravé a plně funkční buňky těla, přičemž je pro útočníka zvenčí. Zdůrazňujeme, že tato reakce není žádný jiný důvod, než selhání imunitního systému. Důsledky autoimunitních onemocnění jsou často fatální. Alergie související s jejich počtu, obvykle umožňuje žít s ní - i když s minimálním nepohodlím v akutní fázi. Ale amyloidóza smrtící. Systémový lupus erythematodes - příliš. Autoimunitní diabetes je zdravé jedince s normální slinivky vývoje v inzulínu. A konečně, autoimunitní hepatitida vede k selhání jater.

Tato onemocnění jsou neléčí. Jen zastaven tím, že obdrží imunosupresiva. Když se příměří a pacient zemře. Tam je to všechno proto, že veškerou práci imunitního systému nebyl studován. Víme o principech jejího autooptimalizací, self-learning a sebeovládání, je tak malá, že dosud nemají schopnost produkovat výrobky pro úspěšné řízení své činnosti. Drogy ve stejnou dobu a velmi efektivní a poměrně bezpečnou zajímalo, jestli má pacient nějaké autoimunitní onemocnění striktně vylučuje jmenování interferonu. A ze stejného důvodu, nekontrolované příjem immunomo modulátory je přípustné pouze v jednom případě. Konkrétně v případě, že pacient je smrtelná diagnóza byla stanovena i oficiální medicína uznala, že nemůže mu pomoci. Vzhledem k tomu, virová hepatitida mezi nimi neplatí, začít takových kurzů je nutné pouze pod dohledem odborníka.

Clinical Nutrition terapie a obecné principy jsou stejné jako v virové hepatitidy A. V těžkých forem onemocnění se kromě rozšířeného pitný režim podávaných intravenózní tekutiny. Jako antivirové terapie s použitím interferonu a jeho induktory. Předepsat hormony, antibiotika. Dlouhou dobu užívání vitaminových doplňků.

Po onemocnění zůstává celoživotní imunita. Preventivní opatření zaměřená na prevenci infekce virem hepatitidy C v jiných lidí.

Je nutné použít jednorázové lékařské přístroje.

Pro slouží havarijní prevenci hepatitidy B imunoglobulinu, jehož použití je účinné pouze v několika prvních hodin po infekci. Je podán dítě narozené matky mající Austrálie antigenu v krvi.

Zvláštní prevence ve formě vakcíny proti hepatitidě B se provede třikrát: v prvních 24 hodinách života, ve věku 1, a 5-6 měsíců. Přeočkování se provádí každých 5 let.