Hypertenze, léčba, stupeň, stupeň rizika, symptomy, příčiny, příznaky, klasifikace

Anatomicky zde s největší pravidelnost arteriolosclerosis ledvin, slinivky břišní, sleziny a nadledvinky, kosterním svalu, srdci a hyalinóza, lipoidozom a hyperplastických procesů v cévní stěně, hypertrofie levé komory, krvácení do mozku (nebo starých center měknutí). Nicméně, tyto anatomické změny nemluví o lokalizaci prvních funkčních změn v hypertenze, které, podle moderních názory, odkazují na mozkové kůry se zapojením jiných částí nervového regulaci krevního oběhu a činností jiných vnitřních orgánů, zejména ledvin. Kortiko-viscerální koncepce patogeneze hypertenze, na základě učení Pavlov, je lídrem v naší zemi.

Příčiny esenciální hypertenze

Podstatou tohoto onemocnění není zcela jasná, určitě jeho vztah k ateroskleróze. U hypertenzních mohou předčasně detekovat jeho hlavními patologickými bod rozprostřeném arteriol křeče objektivní způsob zápisu zvýšení tlaku v arteriálním systému, vzhledem k tomu, ateroskleróza, který má také málo studovány časné funkční fázi k dispozici objektivní registratsii.tolko vyjádřený v přítomnosti sekundárních jevů ,

Na otázku, etiologie esenciální hypertenze je nutné opakovat, co bylo řečeno v kapitole o ateroskleroze- významné poruchy vyšší nervové činnosti, nepříjemné emoce, nedostatek pohybu, metabolické poruchy, a nikotin. Vyšší incidence závažného onemocnění hypertenzní těžké v válce (v Leningrad během blokády) nepochybně ukázalo velký význam při vzniku onemocnění nervové šoků. Rodinná anamnéza onemocnění je ateroskleróza, závisí především na působení stejných nepříznivých faktorů životního prostředí (např., Vzrušení, sedavý životní styl, přejídání).

Sick of hypertenzní nemoci často ženy, a to zejména v menopauze, ačkoliv ještě závažnější forma této nemoci, samozřejmě, se vyskytuje převážně u mužů.

Lékaři minulého století hypertonikům neviděl ani jedinou srdeční choroby, uznávají „idiopatické srdeční hypertrofii,“ nebo jen nemoc pochek- „chronická intersticiální nefritida.“ Stejně jako úvod do způsobu měření tlaku klinika krve a podrobnější studium jednotlivých forem onemocnění srdce a selhání ledvin mají obecnější pojem klinické hypertenze jako příčina srdce a ledvin poškození, jako zvláštní onemocnění, ateroskleróza v blízkém okolí, ale liší se od něj.

Následně základem hypertenze stanou viditelné oběhového systému ztráty regulace (G. F. Lang). Pod pojmem „hypertenze“ odráží tuto obecnou definici moderní syntetické, na rozdíl od dřívějších úzkých lokalisticheskim názory na nemoci, jako srdce, ledvin nebo krevních cév.

Experimentálně, můžete získat trvalé zvýšení krevního tlaku, když jsou vystaveny různým vazeb komplexní neuro-humorální mechanismus, který odpovídá na kliniku a hypertenze u řady nemocí různých orgánů a systémů.
Nejdůležitější pro patogenezi hypertenze, zdá se, že mají zhoršenou dva hlavní vazby tohoto mechanismu: za prvé, neuro-endokrinnoy- mezhutochno- regulaci hypofyzární krevního tlaku, a za druhé, humorální renální presorickou systému. Avšak oba tyto manažerů, jak se uvádí a kliniky podléhají vyšších nervových center, zejména kůra mozku stejně, což hypertenze oprávněně Kortikova-viscerální onemocnění. Narušení vyšší nervové aktivity v důsledku kolizní excitace a inhibice procesu v negativních emocí vést charakter, v souladu s učením GF Lang, ke stagnaci patologických procesů podráždění v mozkové kůře se následného porušení regulačního účinku mozkové kůry na hypotalamických vazomotorických center. Steady zvýšení krevního tlaku se udržuje může inhibitor a postižení nervové zařízení, jakož i zahrnutí ledvin humorální faktor. Zhoršení průtoku krve ledvinami by měla vést ke zkreslení signálu z ledvin do mozkové kůry a rozpad kortikální viscerální sootnosheniya- zvážit při nervnoreflektornye vliv hypertenze a jiných dráždivých lézí, které mohou vést k různým bludných kruhů. Hypertenzní onemocnění srdce se vyskytuje jako funkční poškození centrálního nervového systému a ledvin, což následně vede ke organických změn v cévách, ledvin a dalších orgánů.

Ve prospěch toho názoru, funkční stimulační mezhutochno- hypofýzy regulačního systému v hypertenze, že řada údajů, například detekci bazofilní adenom hypofýzy s Cushingova nemoc, která teče do přijímacího hypertenzi, časté zvýšení počtu bazofilních buněk v hypofýze při extrémní toxikózy těhotná zahrnující hypertenzi, a někdy i v případech maligní hypertenze. Některé funkce výměny pacientů s hypertenzí také hovořit o činnost gipofiza- pravda, nelze instalovat zvýšení sympatomimetikum hypofýzy hormon v krvi (stejně jako třeba zde zdůraznit, adrenalin) a histologicky nevykazují žádnou změnu s stálosti hypofýzy, a ještě více tak na středním mozku.

Účast v patogenezi renální hypertenze se zlepšením jejich presoru mechanismu pozorován nemoc postupuje k vývoji ledvin arteriolosclerosis, bez něhož by v hypertenze je výjimka. Experiment (který byl poprvé zaveden v roce klinice Botkin Stolnikova a hráli to tak dávno Goldblatt), přerušení toku krve u zvířat v noci zúžením ledvinné tepny, je možné dojít k porušení všeobecné cirkulace a reprodukovat trvalé hypertenzi, ve svých projevech podobných hypertenze. Je příznačné, vydané v tomto zvířecí moč zůstává beze změny, a obsah dusíkatých strusky nezvýší v krvi, což odpovídá dlouhého období toku esenciální hypertenze na klinice. Tyto experimenty nesporně prokazující důležitou roli v regulaci renálního krevního tlaku, jsou popsány podrobněji v části o nemocí ledvin.

Pokud jste se dříve myslelo, že ledvina je postižen hypertenzí až po dlouhém období indukované hypertenze a extrarenální mechanismus, který dělá jen stabilnější, ale v poslední době nakloněn uznat větší role ledvin je již v raných obdobích hypertenze arteriolosclerosis hypertenzi. Důvodem pro včasnou funkčním poškozením v průtoku krve ledvinami, podle této koncepce, je porucha centrální nervové regulace. Existuje však ledvin cévní neuróza změnit svou funkci, regulaci celkový tlak v cévách, vedoucích humorální presorické působení látek ledvinového původu, aby dále vaskulární léze různých orgánů.

Patogeneze hlavních rysů esenciální hypertenze lze znázornit následujícím způsobem. Šíření křeč zvyšuje arteriol odpor podporovat krve, který způsobuje dlouhodobé zvýšení diastolického a systolického tlaku. Všechny známky a příznaky hypertenzní nemoci jsou z velké části důsledkem porušení místního i celkového krevního oběhu. Jasně viditelné fáze hypertonického léze na sítnici: časné přechodné křeče arteriol, trvalejší změny v jejich stěnách, ischemické poškození sítnice samotné s edému, krvácení, a funkce infiltrace lipoidní kapek.

S progresí hypertenze pacienta poškození orgánů v podstatě stává nemocného srdce, ledvin a tak dále. D.Rezultatom hypertenze a paralelní proces je ve většině případů a cévní sklerózy po hypertenze „jako stínu člověka.“

Symptomy a příznaky esenciální hypertenze

Nejstarší a přetrvávající symptomy jsou orientační funkčních poruch nervového systému: bolesti hlavy, závratě, hučení v uších, nespavost, podrážděnost, neschopnost soustředit se na práci, celkovou slabostí. Charakteristická pulzující bolest hlavy, doprovázen pocitem silného pulsace v chrámech, na krku, v hlavě. Nejčastěji je obyčejný druh bolesti hlavy v podobě těžkosti v hlavě, což ztěžuje práci, je umocněno pohybem, a to zejména v případě, že pacient se přikloní.

Charakteristický určitý počet dalších stížností. Pacienti často zažít pocit necitlivosti nebo minutách dřevnatění v prstech, bolestivého brnění a mravenčení, jak tvrdé mrazy. Zároveň pocit prstu může být bledý, nekrvavý a anestetichnym. Tento jev „mrtvé prsty“ -Important ukazatelem cévní klaudikačního spazma.Peremezhayuschayasya-často znamení organické léze větších tepen. Často označené „psevdorevmaticheskie“ bolest (ischemická) svalů, zejména v trapezius a délce zádových svalů v cévách, což je také v pokročilých změnách případy arterioloskleroticheskie. Méně než typický pocit chladu v nohou, zejména v oblasti kolen- „kriestezii“, někdy současně s velmi bolestivé křeče v lýtkových svalů nebo celého těla křeče běžné, zejména v usínání.

Často jsou stížnosti dušnost, bolesti na hrudi v důsledku primárního selhání levého srdce a porušení koronárního řečiště.

Na vyšetření, nejtypičtější hra vasomotors-blednutí, které se střídají s červeným obličejem, návaly horka krvavé skvrny na krku. Pacienti s hypertenzí jsou často obézní, s červeným obličeje pletoricheskim, ale jsou zde i podvyživených pacientů.

Hypertenze je často vidět v hemoragická diatéza je pravděpodobně kvůli funktsonalnym (asphyxial) nebo anatomických poškození cévní stěny. Diatéza se projevuje především krvácení z nosu. Dále existují subkonjunktivální krvácení, hypertenzní metroragie. Velmi vzácně pozorováno žaludku nebo střev a krvácení do plic.

Tepna pohmatem předložila neprodlužuje jako v aterosklerózy, ale spíše úzké střihy. Tím, pocit puls na hypertenze radiální tepny je rozpoznán pouze s obtížemi a nespolehlivě.

Krevní tlak v hypertenzní nemoci

V případech hypertenze výrazný maximální krevní tlak je nejčastěji okolo 200 mm, a minimálně asi 120 mm. V průběhu let se tlak ke zvýšení hypertenze pouze neznachitelno- progresivní zvýšení tlaku se často nacházejí v maligní, rychle se vyskytujících forem u pacientů ve věku 35-40 let (maligní hypertenze). Významná aortální skleróza vede ke snížení diastolického krevního tlaku a zvýšení její amplitudy (např., 200/95 mm) -type senilní hypertenze. Vysoký diastolický tlak při nevhodně nízké systolické, např., 150/120 mm, naznačuje, srdeční selhání se špatnou prognózou, pokud jde o funkce myokardu (tzv „decapitated“ hypertenze).

V časných stádiích tlaku je často předmětem velkých výkyvů v pozdějších fázích se stává trvalou, ale stále výrazně liší i během dne, pádu, například, obvykle po jídle, před spaním. Je to výrazné výkyvy tlaku, čímž se zvyšuje jeho poklesem atmosférického tlaku, paradoxní zvýšení v přehřáté místnosti, a tak dále. D. Jsou často příčinou obzvláště bolestivé bolesti hlavy, bolest v srdci, a tak dále. D. Nicméně, i v pozdních fázích nepochybně značný a arteriolosclerosis společné krevní tlak může prudce klesnout, například krvácení do mozku nebo infarktu myokardu, a pak zůstávají normální řadu let.

Když Capillaroscopy najít vinutostí kapilár s spastické kontrakci krve a kmene silné varikózní žíly kolena ( „spastický atonický symptomů“), přerušované, často zrnitý proud sypané nejzávažnější formy navíc světle na pozadí, a snížení počtu otevřených kapilárách.

Žilní tlak, průtok krve, krevní zásobení a mnoho dalších hemodynamické parametry zůstal v normálním rozmezí, i když není vyvinut srdečního selhání.

Změny v srdci výše uvedeným způsobem.

Na straně břišní dutiny pacientů s bohatou tukové často stěžují obecného nadýmání a pocit plnosti a komprese v nadbřišku oblasti, často zároveň bolestivé pocity v srdci, která prochází podél s říhání, tzv gastro-srdeční syndrom spojený s vysoké postavení bránice a reflexivní porušení koronárního průtoku krve.

Ledviny jsou v některých případech, polyurie. Cílem výzkumu nezjistí žádné změny v typickém případě od pochek- moč má vysoký podíl, často obsahuje soli kyseliny močové nebo oxaláty. V rozšířeném nefroangioskleroz (na primární smluvní ledvin) je pozorována gipostenuriya, albuminurie, renální gematuriya- zvláště ostré znaky jsou vyjádřeny v maligní formou onemocnění.

Albuminurie může být znak s chronickým srdečním selháním.

Pokud jde o krev, hypertenze se vyznačuje eritrotsitoz- zvýšení počtu červených krvinek do 5 000 000 000-6 000- větší počet erytrocytů je udržována na horní hranici normálu. Když maligní hypertenze, spolu s azotémií a kachexii rychle vyvinout anémie. Cholesterol, cukr, sérové ​​proteiny v hypertenze je často na horní hranici normálu. Vlastnosti Presorické krve nemůže najít nějaký jednoduchý biologických metod.

Na části mozku, navíc k těmto stížnostem první, charakterizovaných vaskulární krize, projevující se náhlou závratí, někdy se ztrátou vědomí, paroxysmální hluchota, náhlými epizodami silnými bolestmi hlavy, přechodné amnézie, epileptiformní záchvaty, hemiparéza s rychlým vymizení všech příznaků, -angiospastichesky mrtvice, t .e.insult (mrtvice), přechodné závislý cévní křeč, místo krvácení. Někdy je slabě výrazný meningeální syndrom s náhlou bolestí hlavy, ztuhlý krk, bolest po pozvonochnika- mozkomíšního moku se růžově barvu vzhledem k meningeální krvácení.

Mozková ischemie útoky mohou nastat také ve formě psychóza nebo bludných stavů zlepšení amylnitrit, rozšiřuje cévy. Když tserebroskleroze tam jsou někdy trvalé změny v psychice. Poruchy sluchu může záviset na skleróza nebo krvácení.

Nejzávažnější komplikací hypertenze v nervovém systému je cerebrální apoplexie. Prakticky významné mozkové krvácení v nepřítomnosti místních změn cév (.. syfilitickému endarteritida, endokarditida embolie atd) je vždy spojena s hypertenzí: cévní skleróza mozek bez přítomnosti hypertenze zřídka vede k mrtvice. V posledních letech velký zájem vzbudila nové teorie patogeneze mozkové mrtvici, podle kterého krvácení se vyskytuje nejen v důsledku mechanického narušení nádoby, ale hlavně z důvodu dlouhodobé ischemické léze cévní stěny a okolní mozkové tkáně, což vede k autolýzy dřeně a cévní stěny. Špatně rozumí patogeneze časných psycho-neurotických příznaků u pacientů s hypertenzí, pokud jde o jejich typologických charakteristik vyšší nervové aktivity, která by měla přispět k lepšímu pochopení podmínek rozvoje a prevenci hypertenze.

Porážka fundu oka hypertenze

Vasospastická retinopatie (angiospastic nevroretinit). Pacienti s hypertenzí často stěžují na mírné zhoršení pohledu-objekty jeví se jim zahalen v mlze, a někdy uvidí jako zářící hvězdy a létání mouchy. To může nastat i dočasnou slepotu, úplné nebo částečné, ve formě gemianopsii- v dalších obdobích onemocnění zhoršené vidění může být trvalá.

Ve studii z očního pozadí u pacientů s hypertenzí se obvykle ukazují zúžení tepen, a v časných obdobích tohoto zúžení je přechodný charakter, odhalila jen při zhoršení. Dále je na obrázku fundu je charakterizován narušením normální poměru kalibru žíly a tepny. Když křečové žíly obvykle označen přerušovaný průtok krve v žilách v důsledku stlačení kornatění tepen v místě cévního chiasm (tzv příznak Salus) blanšírování obecné pozadí sítnice a krvácení, často opakovat.

S rozvojem arteriosklerózy (ateroskleróza), vyznačující se tím pevně slisována s modifikovaným stěnou tepny jako fenomén z mědi nebo stříbrného drátu, přičemž zvláštní odraz.

V pokročilých případech, zejména u maligní hypertenze, v očním pozadí vykazují charakteristické lipoidní infiltraci jako bílý ložisek, zejména kolem optického papile a makulární. Tyto bílé léze připomínají kusy sněhu a často tvoří „tvar hvězdy“ Kolem fovea centralis. To může detekovat difúzní zákal sítnice, stejně jako nejasné hranice a otok zrakového papily.

Retinopatie dochází Výsledná vazospastická retinální ischémie, když je diastolický tlak udržován trvale v úrovni 100 mm Hg. Typické angiospastic retinopatie označuje maligní hypertenze a chorob charakterizovaných rychlou progresí, což vede ke smrti (během 1-2 let). Těžký angiospastic stav způsobující ztrátu zraku, jsou, zpravidla, na rychle progresivní omezení funkce ledvin a toxicity uremic.

Hypertenzní nemoci

Poté, co se zjistí doba latence onemocnění ve formě více závažné příznaky, často v nervovém systému a oběhovém systému. Dále, narůstajícímu srdečního selhání, místní vaskulární symptomů (z koronárních, cerebrálních cév, sítnicových cév, a tak dále. D.) Konečně, účinky obecného cévní sklerózy, nebo toxické uremii.S pohledu sémiotiky, lékař má co do činění spíše s srdce, mozku nebo renálních pacientů a u pacientů s hypertenzí, nejsou jako takové. Přibližně 1/3 mozkových jevů převládají a 1/10-ledvin. Zejména hypertenze často skrývá za obrazem srdečního selhání, což má velký praktický význam.

Vzácný komplikací hypertenzní onemocnění je pitevním aorty kvůli podvýživě aortální stěny za vzniku hematomu, disekce aorty stěnových listů někdy na velkém protyazhenii- zatímco jen ve druhé fázi, po několik dní až týdnů, je dodáván prasknutí aorty s náhlé smrti.

Ještě vzácněji přichází kruhový slzu nebo úplné odtržení od aorty těsně nad srdcem, zdá se, že i na základě esenciální hypertenze nebo jiných příčin změn v trofiku aorty.

Aneurysma je charakterizován náhlým přicházející a dlouho trvajícím mimořádně závažné napadení bolest na hrudi nebo bolesti zad vyzařující do spodní části břicha, nohou (v závislosti na rozšiřování hematomu) s tlumiči jevy, slabost, dušnost, ztráta vědomí, horečka s leukocytózou. Onemocnění je často mylně považován za infarkt elektrokardiogramu miokarda- ale nemění krevní tlak klesá, srdeční ozvy sohranyayutsya- často na srdeční základně auscultated systolického nebo dvojité shum- rentgen může detekovat typické změny.

Klasifikace esenciální hypertenze

Klasifikace esenciální hypertenze je velmi různorodá, ale pro praktické účely mohou být tyto dvě formy rozlišit:

1. Obvykle tzv benigní hypertenze, pomalu se odvíjející se od počátku do pozdějšího funkční arteriolo- a aterosklerotických změn těles s přetrvávající porušování jejich funkcí,
2. vzácná forma hypertenze, maligní hypertenze se zrychleným tokem.

Mezi těmito formami je obtížné nakreslit ostrou čáru. Obvykle maligní hypertenze, protože nástup klinicky vyjádřeny jasněji, což ovlivňuje především těch mladších lidí, i když, samozřejmě, mohou být připojeny určité znaky maligní hypertenzí a normálního toku esenciální hypertenze (proč někteří autoři raději mluvit o maligní fázi hypertenze, spíše než na zvláštní forma nemoci).

Během normálního ( ‚benigní‘) hypertenzi jsou tři stupně Lang:

1. neurogenní,
2. přechod a
3. nefrogenní (druhá uvedená hodnota odpovídá arterioloskleroticheskoy ledvin);

nebo klinické charakteristiky:

1. přechodné,
2. trvalé a
3. sklerotický stupeň s lézemi různých orgánů.

Z praktických důvodů se zdá, že nám přesnější přidělit pouze dvě fáze:

1. funkční-kortiko-vegetativní a
2. sklerotické (arteriolo- a aterosklerotické) hypertenze.

V souladu s převahou postižených typů orgánů samostatný tok hypertenze: srdeční, mozkové, renální a smísí se.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku hypertenzní onemocnění

Hypertenzní choroba srdeční je docela běžné frekvence, ale ne každý zvýšení krevního tlaku, a to zejména instalována na jediné studie pacienta odůvodňuje diagnostiku této nemoci. Krevní tlak může být příležitostně zvýšena se značnou emocionální reakce, a to zejména u osob s nestabilní cévní regulace.

O hypertenzní choroba muset v první řadě se neustále opakující se bolesti hlavy myslí,. závratě, znecitlivění prstů a široká škála cévní zhalobah- v různých formách expanze, selhání srdce a srdeční nedostatečnosti krovoobrascheniya- u pacientů s příznaky chronického poškození ledvin, jakož i s těžkou renální nedostatečností a symptomů chronické urémie. Řada závažnějších neurologických syndromů z mozku, psychotické stavy, obecně kachexie může být důsledkem hypertenze u těžších projevů. Je třeba brát v úvahu jeho časté kombinaci s aterosklerózou, metabolických onemocnění, pro které hypertenze je často uhudshaet- je také důležité pro diagnostiku hypertenze a latentním v něm detekován náhodou, například při chirurgických odděleních, v průzkumu na objednávku lékařské vyšetření, a tak dále. Etc. ,

Hlavním kritériem pro uznání hypertenze je zvýšení krevního tlaku: Systolický nad 140-mm-diastolický vyšší než 90 mm, Kromě toho se u pacientů všech věkových skupin, neboť kolísání věk krevního tlaku zpravidla zanedbatelné. To lze vidět z následující tabulky, na základě studie z velmi velkého počtu zdravých lidí. U ležících pacientů všech věkových skupin, kteří nemají hypertenze, krevní tlak obvykle nepřesahuje 115/75 mm.

U hypertenzních zvyšuje systolický a diastolický tlak. Ten je v důsledku zvýšeného odporu v důsledku snížení arteriol. Avšak totéž se říká, že diastolická hypertenze je pozorována v řadě jiných onemocnění, které by měly být jasně odlišeny od skutečného hypertenze.

1. Vzácné formy organických lézí endokrinního systému nebo mozku, jeden z podstatné! Klinické projevy, které je odolné proti hypertenzi neurohumorální povahy.
   Když bazofilní adenom předního laloku hypofýzy (Cushingova nemoc), regulace krevního tlaku je porušena, spolu s ostrými metabolickými poruchami a pohlavní zralosti, nastavitelné přední a sdílet gipofiza- pacientů (většinou v mladém věku) přichází prudký obezitu, růst vlasů na obličej a tělo, narušení menstruace, polyurie, polydipsie, diabetes jev (podvěsku mozkového). Hypertenze dosahující nad 250/150 mm, po lokální radioterapie mohou snizitsya- může také zlepšit další příznaky onemocnění.
   Podobný klinický obraz vedou k nádor kůry nadledvin, stejně jako dřeň, a nadledvin nádor oblast (paragangliom feochromocytom) - vysoký krevní tlak může zpočátku poskytnout pouze krátkodobé útoky (záchvatovitá hypertenze), v budoucnu, a to i u dětí 2-5 let, se vyvíjí konstantní hypertenze, aortální skleróza, a mozkové krvácení koronaroskleroza. Chirurgické odstranění nádoru léčí nemoc, snižuje krevní tlak. Je třeba poznamenat, že v mnoha ohledech, včetně ve vztahu k regulaci krevního oběhu, hypofýzy a nadledvin by měly být považovány za jediný, hypofýza-nadledviny osy systému.
   Hypertenze může dojít při encefalitida, poliomielite, trauma a mozkové pohmožděniny, pravděpodobně v důsledku zhoršení příslušných center.
2. Různé primárního onemocnění ledvin a močových cest doprovázeno odolnou diastolickou hypertenzi, která má hodnotu jedna z předních znaků v klinickém obrazu akutní a chronické nefritis, nefritického sekundární smluvní, amyloid, pielonefriticheskoy ledvin, stejně jako je cystická ledviny. S menší stálosti hypertenze vede k ucpání močovodu kamenné městnání moči adenomy prostaty, a to i když je reflexní ledvinové cirkulace rušen. Ve vzácných případech, ledvinová hypertenze nastane v důsledku jednostranného renální tepny zúžení aterosklerotického plaku, trombem nebo embolem nebo v důsledku stlačení tepen je abnormálně polohovatelné močovod, jizva po oblasti poškození ledvin, a v časných obdobích onemocnění ledvin u pacienta odstranění tlak klesne na normální.
3. A konečně, diastolická hypertenze je charakteristický pro městnavé srdeční selhání, zejména vpravo, tzv městnavé hypertenze, obvykle mírné (např. 150 stoina mm), vyvíjí v důsledku podráždění vazomotorických center prodloužené míchy, a možná i ledviny presoru apparata- poslední chvíli uznávají základ zvýšení krevního tlaku a vzácným onemocněním, zúžení aortální šíje.

O uznání výše uvedených chorob spojených s diastolickou hypertenzí, to je někdy stačí historie dat, obecně klinická studie rozbor moči. V ostatních případech, podrobný urologické vyšetření, X-ray, a tak dále. E., V opačném případě se může chybně diagnostikovat hypertenze u pacientů, kteří skutečně má, například, urologické nemoci, k dispozici na násobek radikální vyléčení.

Je snazší odlišení od skupiny hypertenze systolické hypertenze, ve které diastolický tlak zůstává unraised nebo snížen, t. E. Pokud není k dispozici vysoce odporové arterioly hlavní patogenní mechanismus hypertenze.

Jedná se především o aterosklerózy aorty a dalších velkých tepen s krevním tlakem, je obvykle kolem 150/50 mm.
Velká tlaková amplituda, a v blízkosti normální diastolický krevní tlak systolický výrazně zvýšena u pacientů s prokázanou chorobou hypertenzí jsou nuceni přiznat vysoce pravděpodobné současnou přítomnost aterosklerózy a aorty- pořadovými čísly 200/90 mm obecně typické sklerotické hypertenze.

Zvýšený systolický tlak diastolický výrazně sníží (např., 150/0 mm) charakterizuje onemocnění s podstatně zvýšené množství systolického a současně nízkou arteriol tón nedostatečnost aortální chlopni, arteriovenózní aneurysma v méně výrazné míře, Basedowova choroba, jakož i fyziologický stav, kdy svalová práce, když cirkulace adaptuje ke zvýšené poptávce kyslíku ve tkáních.

Schopnost pracovat. Hypertoniků bez zjevných příznaků sklerózy koronárních či mozkových cév většinou plně schopné fungovat, i když je třeba obzvláště obtížné sledovat jejich režim ve smyslu pravidelného střídání práce a odpočinku v průběhu každého dne, stejně jako jim poskytnout úplné odpočinku během vaší příští dovolenou. S rozvojem příznaků srdečního selhání, anginy pectoris, mozkové krvácení, atd D. invalidy je určen těchto vaskulárních komplikací procesu. V případě pacientů s maligním hypertenzí obvykle již brzy ztratí schopnost vykonávat. Při zvažování otázky odborné práce by měly být považovány za v podstatě stejné argumenty jako v aterosklerotických onemocnění. Zvláště nutno vyhodnotit funkční stav organismu jako celku a jeho jednotlivých systémů, funkční aktivitu ledvin, mozku a ischemické krevního oběhu státního fundu krevního tlaku, pokud jde o jeho velikosti, trvanlivost, dostupnost hypertenzních krizí, stupeň kompenzace tělesných poruch prokrvení a podobně. D. jako přísně individuální přístup umožňuje v každém případě se vypořádat s omezením zatížení přenést k usnadnění manipulace, poskytování komplementu itelnogo rekreace a tak dále. d.

prevence hypertenzní choroba se shoduje s prevenci aterosklerózy. Nejdůležitější pro prevenci esenciální hypertenze se pracovních a životních podmínek, které jsou k dispozici v našem socialistickém státě, kde není místo vykořisťování pracujících, „Nezaměstnanost, kde jsou zdravotnické zákroky běžně prováděny, sociálního zabezpečení zakázána, a tak dále. D. Velmi důležité je zajistit normální tok vyšší nervové činnosti, pravidelná fyzická práce, trénující neuro-cévní systém, klidný, pravidelný odpočinek, systematicky provádí fyzický trénink, eliminace nepříjemné emoce, přes-výživa, sedavý způsob života, toxiny (zejména nikotinu, olovo).

Výhody socialistického systému, takže je možné, aby široce provádění těchto preventivních opatření, zajistit rychlé snížení výskytu hypertenzní onemocnění v blízké budoucnosti.

Za účelem prevence a léčení je nezbytné včasné detekce, je počáteční stupeň hypertenze, např., V hmotnostním systematická měření krevního tlaku.

Léčba esenciální hypertenze

Co je nejdůležitější, a to zejména v časných stádiích hypertenze je obnovení normálního kortikální regulaci krevního tlaku po zbytek drog sedativní a společné aktivity.

Důležité informace Režim pacient s hodin odpočinku v pracovní den, který zajistí odpovídající spánek, stejně jako odstranění nepokojů, racionální využívání víkendu, kouření zákaz.

Zvýšená útlum duševní reaktance inhibiční procesy odstranění bromu, luminální, kozlík, pyramidon, kodein (v různých kombinacích).

V posledních letech se v naší zemi je široce používán léčby esenciální hypertenze dlouho (přerušovaný) spánku léky, založené na učení Pavlov ochranného inhibice. V barbamil (amobarbital sodný) se používá jako hypnotikum, přičemž nejméně toxický barbiturové derivát. Méně pravděpodobné, že použití luminální, chloralhydrát, atd Barbamyl podáván denně v dávce 0,2-0,3 2-3 krát za den ústy nebo klystýru. Celé ošetření trvá 10-12 dnů. Léčba by měla být pod přísným lékařským dohledem ve speciálně vybavených pokojích a nepřetržitě nákladních sester. Pro léčbu spánku nejvíce zobrazuje první formu hypertenze. U pacientů s pokročilou formou z sklerotické s maligní hypertenzí a přítomnosti závažných příznaků oběhové selhání nepodléhají léčení spánku.

Racionální akce při hypertenzi, směřuje proti křeči arteriol, což usnadňuje práci srdce a proti místní a celkové špatný krevní oběh.

Omezení soli subkaloriynoe energie sníženého tlaku, a to zejména v přítomnosti srdečního selhání, zlepšení krevního oběhu.

Se snaží využít na pohlavních hormonech folliculin, hexestrol, diethylstilbestrol (je-li funkce vaječníků, menopauza hypertenze), testosteron, angiotrofin (vasodilatační hormon slinivky břišní, jako epinefrinu antagonisty) a Miol (extrakt z kosterního svalstva, které mají vazodilatační látky, poskytující prokrvení orgánů při své práci). Extrakty z ledvin tkáně, což se připisuje na určitou akci, snižuje krevní tlak, byly bezvýsledné. Dobré výsledky, a to zejména pro ty bolestivé stížností (bolesti hlavy, závratě), dávají rodanistye sůl (thiokyanát draselný, thiokyanát amonný) při orálním podání v dávce asi 0,5 za den po dobu několika týdnů. Nicméně, vzhledem k lékové toxicity vyžaduje velkou opatrnost v lechenii- zejména nutné sledovat koncentraci léku v krvi.

Mnoho léků snižují krevní tlak a rozšiřuje cévy, ale jejich působení je obvykle skoroprehodyaschee- jako například alkaloidy, papaverin, salsolin, salsolidin, sferofizin- síran hořečnatý, glukóza, některé další doporučené evkommiya- prostředky (např., Carbocholine) toxické účinky.

Všimněte si, že v pokročilém procesu, kdy se přívod krve do srdce, mozku a dalších životně důležitých orgánů zřízených k hypertenzní úrovních, prudký pokles krevního tlaku může vést k nebezpečnému nedostatku krve do těchto orgánů.

Nadýmání, plynatost, což způsobuje vysoké postavení bránice, často narušit průtok krve v hypertenze a měly by být snadno vyhnout kvasící pischi- jmenované uhlí, projímadla. Zároveň omezit masové moučky, stejně jako potraviny s vysokým obsahem cholesterolu (vejce, máslo, mozku, tučné maso), posílila rozvoj aterosklerózy.

Léčba srdečního selhání se provádí podle obecných pravidel (angina pectoris, stejně jako v selhání ledvin, by měla být pečlivě uplatňována digitalis).

Video: Vysoký krevní tlak - hypertenze symptomy

Při parenterálním podávání hypertenzních krizí síran hořečnatý, papaverin, morfin, v těžkých případech intravenózně, např., 0,03-0,01 současně papaverin morfin a další sedativa materiálových dávají hořčici pro telata, pijavice přinesl, používá phlebotomy, horké koupele nohou. Dále doporučujeme dibazol.