Hypertenze feochromocytom. Diagnostika a léčba feochromocytomem

typický útoky, doprovázena zvýšením krevního tlaku a se všemi charakteristickými autonomní projevy nejsou velkých diagnostických problémů. Nicméně, v některých případech, vysoký krevní tlak, tekoucí s cévními krizí, mohou být doprovázeny vegetativní příznaky. V takových případech, jen důkladné vyšetření pacienta (krvi a moči, hladina cukru v krvi dělá výzkum v oblasti stanovení leukocytózu katecholaminů v moči) umožňuje diagnostikovat feochromocytom.

Video: Radionuklidové metody diagnostiky a léčby zhoubných feochromocytomů

Mnohem větší diagnostické obtíže jsou případy feochromocytomy, doprovázeno trvalé zvýšení krevního tlaku, které v jejich klinických projevů jsou identické s hypertenzí. V posledních letech, tyto formy jsou také vidět častěji, a podle Goldenberg (1954), a to i více než paroxysmální. Tyto případy jsou zřídka diagnostikována v průběhu života, jak považují za hypertenze. Goldenberg et al (1954) zjistí, že téměř 2% pacientů s diagnózou „esenciální hypertenze“ má feochromocytom.

U pacientů s feochromocytomem, doprovázené trvalým zvýšený krevní tlak, často vyvinou veškeré cévní komplikace pozorované u hypertenzní choroba (léze na sítnici, mozku, ledvin a koronárních). U těchto pacientů se dlouhodobě přetrvávající hypertenze je také pozorován označený hypertrofie levé srdeční komory a může vyvinout příznaky selhání levé komory.

Video: Na nejdůležitějších: zubní kartáčky, jíst maso, nadledvinky

V těchto případech je diagnóza feochromocytom To lze provést pouze na základě zvýšených emisí katecholaminů v moči a lokalizaci nádoru procesu je nastavena pečlivé a detailní studium RTG (pnevmoren, oksisuprarenografiya, urografie a kol.).

V případě usazení lokalizace úspěšný nádor chirurgie poskytuje plnou normalizaci krevního tlaku a zpětného rozvoji patologických projevech. Kombinace zvýšené sekrece katecholaminů s výrazným zvýšením krevního tlaku ukazuje jejich význam v regulaci vaskulárního tonu a navrhuje zapojení katecholaminů v patogenezi hypertenze.
Pro ilustraci, feochromocytom, tekoucí s konstantním vysokým krevním tlakem, tak jednu z případů pozorovaných na naší klinice v roce 1959

Pacient P-va, 27 let, přijat do nemocnice v září 1959, a to až do roku 1952 se považovala za zcela zdravé. Od roku 1952 začal stěžovat na celkovou slabost, pocení, bolesti hlavy a závratě, bušení srdce, zvýšená žízeň, ne zkoumané a nebyl zpracován do roku 1956, kdy náhle vyvinut prudký pokles pohledu. On byl přijat do okresní nemocnice, kde poprvé zřízeného krevního tlaku zvýšení 220 / 120mm Hg. Art. a rozsáhlé sítnice krvácení obou očích.

Video: Pheochromocytoma CT

pod vlivem konvenční antihypertenzní terapie Obecný stav mírně zlepšila, zrak byl obnoven, ale krevní tlak není normalizován. Pracoval do roku 1959 se nevztahuje na lékaře. V lednu 1959 se náhle objeví silná bolest břicha a bederní oblast a hrubou hematurie. Vzhledem k tomu, téměř nepřetržitě hospitalizován v různých nemocnicích, kde konstanta je vysoký krevní tlak.

Na klinice obdržené vážné celkovém zdravotním stavu, snížený výkon, konstantní třes, těžké pocení, přetrvávající tachykardie. Krevní tlak - 240 / 130- 190 sto čtyřicettin mm Hg. Klinicky a EKG - prohlásil známky hypertrofie levé komory, retinopatie obou očí, leukocytóza 13 000 až 15 000, albuminemia malý, pokles ledviny koncentrační schopností.

stroze častými záchvaty bolesti v břiše, doprovázené ještě většímu zvýšení krevního tlaku, zvýšené pocení a třes. Bazální metabolismus obrátil prudce vzrostl (+ 66%), s normální absorpce obr J131, křivka giperglikemichsskaya cukru. adrenalin ve krvi byla významně vyšší, než je obvyklé - 4y%. diagnostika feochromocytomem se zvýší silným adrenalin intoxikací odolné hypertenze. Když oksisuprarenografii byly nalezeny změny v levém nadledvinek, a pacient byl převezen na chirurgickém oddělení odstranění nádoru. Operace zjištěna nadledvin feochromocytom levého potvrdil histologicky.

přímo Pooperační krevní tlak se snížil a zůstal normální. Celkový stav se postupně zlepšuje. Bazální metabolismus vrátil do normálu, adrenalin v krvi poklesne na normální hodnotu (0,72u%). Vytrvale udržuje pouze změny fundu. Diagnóza je v tomto případě není prezentován zvláštní obtíže vzhledem k závažnosti příznaků intoxikace adrenalin. Úspěšná operace vedla k úplnému odstranění patologických projevů.