Paroxysmální tachykardie, léčba, symptomy

Tato arytmie je charakterizována náhlé záchvaty častější srdeční frekvence než 160 tepů za minutu. Paroxysmální tachykardie se často objevuje při různých onemocněních srdce, ale může objevit v dokonale zdravých lidí.

Srdce náhle přepne do ektopických center, jejichž činnost se tak dosahuje 150-200 dokonce 260-280 tepů za minutu. Tepová frekvence není ovlivněna poruchami, fyzické zátěži. Pacienti cítit bolestivé zejména začátek a konec záchvatu (hysterie), si stěžují na srdce, pulsaci v krčních cév (žíly), závratě, vzácně pozorováno obmoroki- dočasnou slepotu, epileptiformní útoky z nedostatečného přívodu krve do mozku, bolest stenokardicheskie kvůli koronární nedostatečnosti.
Fit lze vyřešit poliuricheskim krizi (hojný vodnatý spastica-urina moči), což častěji na základě funkčního uložení. Na vrcholu útoku paroxysmální tachykardie a srdeční výkon se zhoršuje, může dojít k takzvané -zakuporka atrií, když excitace ektopické zaměření u atrioventrikulárního uzlu způsobí současné kontrakci předsíní a komor, proč je krev z předsíní zakloněnou do žil, brání toku krve, drcení systolický vyznačující zhoršující se srdeční svalové síly a neproduktivně vynaložená svou energii, což je obzvláště obtížné pro srdce s poklesem rezervních sil.
Objektivně určené rozlil ostrý tepající srdce, ostré tepající krční žíly, a dokonce i játra.
Elektrokardiografické supraventrikulární forma, více funkční přírodě, poskytuje rychlý správnou sekvenci téměř beze změny kompleksov- komorová fibrilace vlna není vždy možné stanovit, protože spojit s předchozími ventrikulární komplexy. V paroxysmální tachykardie pocházející z oblasti atrioventrikulárního uzlu, fibrilace vlna zkreslený.
Při komory tvar, často organické povahy, že je rozšířen deformované počáteční část komory komplexu s kroucenou zubů T, jak je v komorové arytmie.
Křeče poslední minuty, hodiny, dny a týdny zřídka a jsou opakovány v průběhu celého roku. Pokud záchvaty jsou z krátkodobého hlediska nejsou život ohrožující. Za ta léta, záchvaty mohou zmizet nebo naopak, stále častější.

klinické projevy
Útok začíná a končí náhle. Během útoku se pacient cítí ostré a velmi časté bušení srdce, doprovázený bolestí v srdci, závratě, slabost, dušnost, pocit svírání na hrudi. Při pohledu výrazné bledost kůže, rty modravé zabarvení, pulsace v krčních cév, snížení krevního tlaku. Datová diagnóza elektrokardiografie pomoc.

S porážkou srdečního svalu záchvatu mohla výrazně zhoršit přetížení způsobit nevolnost, zvracení, rychlý otok jater, anginózní bolesti, kolem okamžitě minovanii záchvatu. Útok komorové tachykardie, například při infarktu myokardu, může předat smrtící fibrilace komor.

Léčba paroxysmální tachykardie

První pomoc při paroxysmální tachykardie je realizace reflexní působení na konkrétních bodech na těle. Intenzívní masáž provádí karotického sinu oblast (střední část boční plochy hrdla) způsobit dávivý reflex. Můžete si vytvořit krátkodobé ani silný tlak prstu na oční bulvy, natuzhitsya na vrcholu hlubokého dechu, poté, co držel nos, nebo nadměrné síly ruku v horní části břicha.
Zobrazeno léky, které normalizovat srdeční rytmus v paroxysmální tachykardie - ISO-ptin, CORDARONE, propranolol, prokainamid, lidokain.

} {Modul direkt4

Léčba je určena především rozbít výbuchu v bloudivého nervu stimulaci (jako záchvat obvykle spojeny s nadměrnou stimulací sympatiku), které je dosaženo pomocí silným tlakem přímo do obou oční bulvy, cezení, uměle vyvolané zvracení, stejně jako tlak na krku z jedné strany na sinusový caroticus- vyznačující se tím, stisknutí metoda proti krční tepny po dobu 10 sekund, aby se obratle II a III prstu na horní hraně štítné chrupavky s uvolněnými svaly (první vpravo, pak vlevo) - pacient by měl být v poloze vleže na Dodatek. Pacienti často ocitají vhodných metod pro odříznutí žádný paroxysmy: házejí hlavou dozadu, což způsobuje toshnotno pohyb.
Vzhledem k tomu, léky chinidin vykazuje dobrý účinek ve velké dávce, např., 0,6 až 3 hodiny, ne méně než 2,0-3,0 pro ný tlakově síran hořečnatý, také snižuje mimoděložních center aktivity, 5 ml 20% intravenózního roztoku, vyznačující se tím, injekce se opakuje 2-3 krát s krátkým pauzami- chloridem vápenatým do žíly, strophanthin a kol.
Pokud je komorová tachykardie znázorněno nejvíce síran hořečnatý a chinidin. Vagotropic prostředky selžou, protože účinek bloudivého nervu se nevztahuje na komorové ektopické tsentry- Digitalis a strophantu může být nebezpečná, vzrušující mimoděložní ložiska a vytvoření nebezpečí fibrilace komor. Když nad-ventrikulární tachykardie může být důrazně provádět náprstníku, strofantin nebo T-ra Strophanthi intravenózně, je-li před pacient nebere předepsána naperstyanki- vagotropic prostředky, jako je například chinidin a cholinu, léky ve velkých dozah- vyloučením vážnému zranění myokardu může Chinidinum sulfuricum a podání do žíly 0,1-0,2. Digitalis a chinidin a používá se k prevenci záchvatů, supraventrikulární paroxysmální tachykardie.

Atrioventrikulární nodální rytmus

Nodální rytmus dochází, když je aktivita sinusového uzlu snížena (v experimentu s jeho zničení, chlazení krmení ligace cévy) při stimulaci nervu vagus. Vyjádřila správné bradykardii 40-50 tepů za minutu. All srdce reaguje na podněty z atrioventrikulárního uzlu. Získá Retrográdní síňový excitace (obráceně) pomocí negativní P vlna elektrokardiogramu mohou být umístěny po zubu A, jak je v atrnoventrikulyarnyh arytmie. Impulsní vztahuje atrium a komory téměř současně, působit charakteristický systolický puls z krční žíly. Pacienti si stěžují na bušení srdce, pocit pulsace v krku. Srdce může být mírně rozšířena, že čím delší je diastola umožňuje hodit víc a víc krovi- přes srdce poznámky lité vyztužené zvlnění.
Na klinice často pozorován přechodný atrioventrikulární nodální rytmus, střídající se s obdobími vzácné nebo dokonce na normální sinusový rytmus.
Když atrioventrikulární disociace s přesahem nezávislých center provozovaných předsíní a komor. Detekce síňové sinusový rytmus, atrioventrikulární zheludochki- rytmus. Vlna P není spojen s ventrikulární komplexy, s výjimkou některých řezů, kdy impuls ze síní do komor je v excitovatelnou stavu, a poté, co normální doba způsobuje, že komorové systoly, dojde dříve, než se očekávalo z systoly atrioventrikulární centra.