Léčbu drogové závislosti z supraventrikulární tachykardie

Léčba supraventrikulární tachykardie má dva hlavní cíle - záchvat supraventrikulární tachykardie a zabránit vzniku dalších záchvatů.

Výskyt supraventrikulární tachykardie záchvatu, doprovázené ztrátou vědomí, prokrvení mozku, příznaky ischemie myokardu. Hospitalizace je také zapotřebí v případě nitrosrdečním elektrofyziologické studie pro rozhodnutí provádět operaci nebo radiofrekvenční ablace (RFA).

Neexistují žádná specifická výživová doporučení pro pacienty s supraventrikulární tachykardie chybí. Nicméně, pokud dojde paroxysmální supraventrikulární tachykardie v kontextu užívání alkoholu, čaje, kávy nebo kouření, se doporučuje tyto faktory eliminovat nebo výrazně omezit. Totéž platí i pro fyzické zátěži. Pokud zvolíte druhou možnost vyvolat záchvaty supraventrikulární tachykardie, by se měly vyvarovat nadměrné fyzické úsilí a intenzivní cvičení.

Ve většině případů, supraventrikulární tachykardie léčba zaměřena na onemocnění. Takže, když sinusová tachykardie vyžaduje korekci anémie, hypertyreóza, srdeční nebo respirační selhání. Také je znázorněno zrušení nebo snížení tachykardie dávka způsobující (betamimetika, anticholinergika, aminofylin). V případě, že sinusová tachykardie dochází v důsledku paniky nebo neurotické poruchy, psychiatrické konzultace je nezbytné a vhodné přiřazení psychotropní terapie. Účel přípravky zpomaluje sinusový rytmus bez korigování patologický může zhoršit stav pacienta (např., Anémie). S fibrilací tachykardie způsobené předávkováním kardioglykosidů, ukazuje jejich zrušení.

Když je perzistentní charakter sinusové tachykardii (např., V tyreotoxikóza, nebo v případě, že sinusová tachykardie neparoksizmalnoy) ukazuje přiřazení beta-blokátory, antagonisty vápníku nedigidropiridinovyh (verapamil a diltiazem) nebo selektivní inhibitor aktuální ivabradinu sinus.

Když tachykardie spojené s předávkováním srdečních glykosidů ukazují režim přiřazení lože (pro snížení sympatické stimulace), korekci elektrolytových abnormalit, přiřazení difenylhydantoin.

Ve většině případů, supraventrikulární tachykardie léčba může být rozdělena do dvou částí - reliéfu záchvat supraventrikulární tachykardie a zabránit jejich dalšímu vzniku.

Reliéf paroxysmální supraventrikulární tachykardie by se mělo začít s ukázkami vagus. Kromě toho se metodika těchto vzorků by měl poučit pacienta. V případě výrazného poruch hemodynamiky a koronárního průtoku krve ihned provést elektrické kardioverzi, nebo zastavit záchvat pomocí transesofageální stimulaci srdce, pokud supraventrikulární tachykardie je vzájemné. Vedení transezofageální srdeční stimulaci lze doporučit jako metodu výběru v závislosti na dostupnosti potřebného zařízení (elektrody, kardiostimulátoru) a dostatečné množství dovednost lékaře provádějící řízení.

S neúčinnosti vagových vzorků se snaží zastavit záchvatu s následujícími intravenózních formulací.

Trifosadenin (adenosin trifosfát sodný). Úvod trifosadenina pomáhá zastavit záchvat vzájemného atrioventrikulární nodální tachykardie nebo atrioventrikulární vratný tachykardie s přídavným dráhy v 90% případů, a pokud bude nadále může pomoci při diferenciální diagnostice supraventrikulární tachykardie (Obr. 1).

Obr. 1. Úvod ATP se supraventrikulární tachykardie

Léčivo se podává intravenózně po dobu 1-2 v dávce 10-30 mg (1-3 ml 1% roztoku) a promyje se jednou intravenózní kanyly 10 ml 0,9% chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Pokud žádný účinek po 2 min injekci účinné látky může být opakován dvakrát v dávce.

Na podání fonne mohou vyvinout přechodnou kompletní atrioventrikulární, bolesti hlavy, zarudnutí obličeje, bronchospasmus, ale tyto jevy jsou rychle.

verapamil. Zavedení verapamilu může snížit záchvat vzájemného atrioventrikulární nodální tachykardie nebo atrioventrikulární vratný tachykardie s přídavným dráhy v 90% případů. Droga se pomalu vstříkne bolus v dávce 5-10 mg, šíří se ve 20 ml 0,9% chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. 15-30 min příprava neúčinnost může být znovu zadat ve stejné dávce.

Verapamil je účinné nejen pro reciproční, ale také v ektopických supraventrikulární tachykardie, zejména v multifokusnoy atriální tachykardie.

Lék je kontraindikován v případě fibrilace síní u pacientů s manifestní Wolff-Parkinson-White syndrom, protože v tomto případě se může zvýšit stupeň nedonošených a ventrikulární budicí frekvence a vyvolat fibrilace síní.

prokainamid. Lék se pomalu podává intravenózně v dávce 1000 mg 10 litrů 10% roztoku) rychlostí 20-50 g / min (přednostně za použití dávkovače léků), aby se zabránilo rozvoji hypotenze.

propranolol. Léčivo se podává v dávce 10,5 mg (5,10 ml 0,1% roztoku). Propranolol účinný jak v reciproční, a v ektopických supraventrikulární tachykardie (v posledně uvedeném případě nemůže zadržet záchvatu, ale vedou ke zpomalení srdeční frekvence).

Esmolol. Ultrakrátkých beta-blokátor. Zpočátku podáván v úvodní dávce 250-500 mg / kg (x min) po dobu 1 min. Potom, v průběhu 4 minut infuze se provádí rychlostí 50 mg / (kg X min). Pokud se po 5 minutách žádný účinek, opakované podávání nasycovací dávky. Následně možné kontinuální infúze v dávce 25 g / kg (x min) pod kontrolou tepové frekvence.

S rozvojem tachykardie se širokým spektrem a neschopnost jasně rozlišit supraventrikulární tachykardii, je třeba považovat za komorové tachykardie. Doporučené podávání novokainamida, jak je popsáno výše, nebo amiodaron 300 mg intravenózně ve 20 ml 5% roztoku glukózy (izotonickém roztoku chloridu sodného po zředění léku nelze použít).

Doporučení Americké společnosti pro srdce a Evropské kardiologické společnosti v záchvatu supraventrikulárních tachykardií jsou uvedeny v tabulce. 1.

Farmakologická prevenci relapsu supraventrikulární tachykardie se provádí v případě poruchy radiofrekvenční ablace, v případě poruchy nebo výpadku jeho pacienta od postupu. Doporučení pro jmenování preventivní antiarytmické terapie a radiofrekvenční ablace jsou shrnuty v tabulce. 2.

ECG	metoda	třída doporučení
Supraventrikulární tachykardie s úzkými QRS Supraventrikulární tachykardie nebo fibrilace síní při ventrikulární preexcitace syndrom Nespecifikovaný tachykardii se širokými komplexy QRS Nespecifikovaný tachykardii se širokými QRS komplexů v přítomnosti dysfunkce systoly levé komory	vagové testy Trifosadenin verapamil &beta - blokátory amiodaron digoxin flekainid ibutilid prokainamid EIT prokainamid sotalol amiodaron EIT lidokain Trifosadenin -blokátory verapamil amiodaron EIT lidokain	já já já IIb IIb IIb já já já já já já já já IIb IIb III III já já já

MY Gilyarov

supraventrikulární tachykardie

Sdílet na sociálních sítích: