Revmatická onemocnění srdce primární, opakující se, příznaky, léčba

1. Primární útok srdce a
2. opakované (rekurentní) infarkt v přítomnosti revmatoidní nepochybnou organického onemocnění srdce.

Vývoj revmatické nemoci srdce komplikován skutečností, že významná revmatické srdeční selhání může vyvinout nepatrně, výslovným subjektivních jevů, bez horečky a bez kloubů útoků (tzv ambulantní anarthrous revmatické onemocnění srdce s rozvojem latentní revmatické nemoci srdce nebo revmatické adhezivní perikarditida). Pro revmatické onemocnění srdce je charakterizována extrémně náhrad (zhoršení) onemocnění, často opakují, i prodlouženou požár, tzv kontinuálně recidivující průběh, což je zvláště typické dětství a dospívání. Konečně je třeba poznamenat, že podle minopanii exacerbací rheumocarditis zůstat po dlouhou dobu, prakticky až do konce života, znetvořující změny v srdečních chlopní (jako chlopenní choroba) perikardu (jako spojů) a myokardu (jako miofibroza), a proto patologie a revmatické klinika onemocnění srdce se postupně pohybuje a tvrdými hranicemi v pokračující patologie revmoskleroza s jeho různých projevech. Nicméně, tento rozdíl je aktivní se říká, že „horké“ doba revmatické srdce, t. E. Revmatická onemocnění srdce, z jeho účinků, tj. E. „studené“ bachoru doba revmoskleroza má velký teoretický a praktický význam, stejně jako, např. , diferenciace a jizevnaté aktivní plicní tuberkulóza, aktivní gumové bachoru a sklerotické léze aorty, jater nebo jiného orgánu v syfilis a t. d.

Revmatická onemocnění srdce primární čerstvé (první infarkt revmatismu)

Nejčastěji primární revmatické onemocnění srdce vyvíjí se první společný útok revmatizma- podstatě společnou a infarkt, je začátek revmatické nemoci srdce, to je nejlepší studoval a konkrétněji diagnostsiruetsya.
Nicméně, není pochyb o tom, že první infarkt může nastat bez destrukce kloubů jako jsou infekční choroby s rostoucí teplotou, urychlené sedimentace erytrocytů, s jevy perikarditidy a myokarditidy, která je vyjádřena klinicky nebo pouze charakteristické změny elektrokardiografické (prodloužení intervalu R-R a t. D.) a následně, jak po společné útoky mohou vyvinout chlopní srdeční choroby. Infarkt může být jakýkoliv primární projev revmatické horečky nebo předcházet tomu čistě kloubní útokům bez jakéhokoli poškození srdce, jak to může být stanovena klinicky nebo kloubní onemocnění se vyskytuje pouze v následujících atak revmatické horečky.
A konečně, ostrý počáteční období revmatické nemoci srdce může úplně vypadnout, unikající ambulantní t. E. Pacient ji nese na nohou, ne chodit k lékaři, a poslední, poprvé vidí pacient je již stanovena revmatoidní neřest, jako porážku klapkou. U těchto pacientů v budoucnu může dojít opakovaně (rekurentní) záchvat revmatické nemoci srdce jak s onemocněním kloubů a bez něj.
V primárním revmatické nemoci srdce je ovlivněn se stejnou frekvencí a perikardu a myokardu, a klinicky endokard- však jasněji z prvních dnů infarktů lze rozpoznat pouze revmatoidní peri- a myokarditida.
Porážka perikardu (osrdečníku revmatické) se stává o to důležitější, že klinické příznaky nejvíce nezpochybnitelné a zjevné a tedy s jistotou dospět k závěru o přítomnosti revmatické nemoci srdce u pacienta voobshche perikardu je ovlivněna revmatismus je velmi časté, protože četnost srůstů a zahušťování osrdečníku, zjistitelné při pitvě ,

revmatická zánět osrdečníku je suchá nebo exsudativní, obvykle s serózní výpotek fibripoznym střední velikosti a postupuje se obvyklým perikarditida symptomatologie. Bolest v srdci není charakteristický nekomplikované perikarditidy a říci více o doprovodný pleuritida, mediastinitidy nebo miokardite- s rychlým akumulací exsudátu se objeví dušnost, otok tváře a krku, ortopnoe, tachykardie, pokles krevního tlaku, zvýšení žilního tlaku, posun dolů a žilní kongesce jater , dysfagie, atd. Charakterizuje bystrye- ze dne na den - .. měnit velikost srdeční šeď. Výraznější Perikarditida body, a to zejména u dětí a dospívajících, na šíření revmatického procesu, a je často doprovázen kožní vyrážka typu noduli rheumatici s charakteristickou lokalizací z nich v lokti", Pokožku hlavy, a tak dále. E., stejně jako zánět pohrudnice, břišní syndrom. Rychle průchodu suché perikarditidy dochází často nevýrazný a pouze rozpoznán systematicky každodenní poslech srdce pacienta, kdy detekován hluk tření osrdečníku, která může trvat jen 1-2 dny.

revmatická myokarditida také se vyskytuje ve dvou formách:

1. snazší fokální myokarditida, rozpoznatelný pouze systematické studium srdce u pacientů s revmatismem, při použití, zejména re-vyšetření EKG pacienta;
2. závažné difuzní myokarditida, tekoucí Serózní edém myokardu, významné změny alternativy, svalových vláken a dává klinicky vyjádřenou obraz akutního srdečního selhání, a to až do náhlé srdeční smrti.

Ohnisková mnokardit odpovídající vývoj malého množství pelet v perivaskulární intersticiální tkáně myokardu je klinicky zejména arytmie, arytmie, často sinusová bradykardie nebo tachykardie, dále zhoršení vodivou detekovatelné Elektrokardiografické, jakož i data fyzikálních srdečního první tón vyšetřovacího-mute na vrcholu , alespoň některé z rozšíření hranic srdce, svalů systolického hluku u špice, je kladen důraz na druhém tónu plicní tepny a počáteční příznaky srdečního selhání.
Difusní závažné myokarditidy poskytuje jiný klinický obraz podobný tomu závažné myokarditidy jakékoliv jiné etiologie. Ve skutečnosti tento projev převážně vysvětluje vysokou úmrtnost na akutní revmatické horečky, dosáhl nejméně 5% vyšší v mladém věku na primární revmatismu. Pacienti si stěžují na těsnost a bolesti na hrudi, bušení srdce, zvláště dušnost, vykašlávání krve, těžká slabost, adinamnyu, mdloby, neschopnost se pohybovat, aniž by prudkému nárůstu dušnosti, a to i v posteli. Typ pacientů: jsou sedí v posteli, kteří trpí dušností (orthopnea), otoku tváře, blednotsianotichnoe, s bolestným vyrazheniem- někdy anasarca s otokem krčních žil, městnavé jater. Srdce velmi rozšířen v obou směrech, tlačit nerezkiy- snížení výuku srdce, i když se může také dojít bradikardiya- tóny hluché srdce, systolického brum, zkrácení dlouhé přestávce vratný rytmu, zejména charakteristický presystolický cval, nejprve pouze po fyzické zátěži, když změně polohy v posteli, a tak dále. d.
Lze tvrdit, že selhání srdce během akutního záchvatu revmatismu, ne-li je rychle se rozvíjející pericarditis, znamená to, že aktivní miokardit- ventil nepodaří porazit v prvních několika měsíců, aby se dosáhlo stejného stupně. Leukocytóza, anémie, horečka je výraznější u závažných případů myokarditidy. Systolický šelest se koná měsíců po zotavení.

Elektrokardiografické změny jsou v karditidy obecně 80 až 90% (opakuje při častém studie pacienta). Ve většině případů, vzhledem k výrazné lokalizační revmatické myokarditidy, zjištěno porušení atrioventrikulyarpoy vodivosti jako prodloužení P-R interval větší než 0,2 sekundy, nebo s postupným prodloužení intervalu P-R a ztrátě jednotlivých komorových systoles (doba Samoilova-Wenckebach). K dispozici je také sinusová tachykardie nebo bradykardie 50-60, dokonce 40-50 tepů za minutu- impuls zaostává za teploty, bradykardie, působí zvlášť zřetelně odezní po horečkou. Také charakteristika sinusové arytmie, uzlového rytmus disociace s rušením, přechodné fibrilace síní a síňových extrasystol výrazné změny zheludochkovye- komory komplex posuv (obvykle snížení) S-T intervalu a zploštění a zkreslení, i T vlny mění QRS komplexu nízké napětí , intraventrikulární blok.
Při závažném perikarditidou mohou být vhodné rychle projíždějící změny na EKG.
Na zotavení z akutního záchvatu elektrokardiografické změny se obvykle vrátí do normálu, který je často tím nejlepším ukazatelem ustoupila revmatických proces. Někdy, nicméně, prodloužení P-R interval porušení atrioventrikulární vedení může zůstat měsíců poté, co podstoupil útok revmatická myokarditida (Lukomskii) a tím potvrdit revmatických horečnaté onemocnění, které je klinicky zůstal nejasný. Zejména tímto způsobem je možno prokázat, že některé akutní angína nebo exacerbace chronické angíny objevující se po, že i v případě, žádné srdeční poškození kloubních stížností by měly být vykládány jako zánět mandlí a revmatická myokarditida přírodě .. Delší zrychlení rychlosti sedimentace erytrocytů u těchto pacientů může být rovněž označován kvůli revmatické bolesti. Někdy se mění QRS komplexu a T vlny mohou zůstat dlouho, pravděpodobně v důsledku tvorby jizev (miofibroza).

Revmatická endokarditida. Fresh porážka revmatická srdeční chlopně v podobě primárního revmatické valvulita nedává klinice jasný a nesporné známky. Ukazuje se, že tento druh paradoxní, že při onemocnění srdce, nastat t. E. tvořil ventil lézí, především u dospělých, velmi často a snadno rozpoznán, zdroj tohoto procesu, počáteční akutní endokardit- diagnostsiruetsya s největšími potížemi, ve srovnání se perikarditidy a myokarditidy, rozeznatelné je spolehlivější v akutní fázi.
Revmatická endokarditida valvulita formu bít ventil zprostředkovat tkáně za vzniku granulí infiltrovat zánětlivý otok, který postupně rubtsuyas vést k znetvoření, kmen k him- vice ventil sám již v raném stadiu, avšak, na ventily jsou jemné bradavčitý overlay, které znemožňují dokončení uzavření ventilů, což může vést k předčasnému systolického hluku bez významné, nicméně, podporovat onemocnění krve do srdce. Tak, poslouchá během akutní počáteční fázi revmatické endokarditida systolický šelest je jemný, mírné povahy a není doprovázen charakteristikou mitrální změny srdeční obrysů, jakékoliv významné rozšíření levé síně, a tak dále. D. Stejně hluku během expanzní komory srdce může být viděn na revmatická myokarditida, což komplikuje detekci samotného počátku mitrální chlopně. Zvláště pak značné rozšíření srdce, když existují podmínky pro relativním nedostatkem bikuspidální ventilu, je stále obtížnější najít v tomto potvrzovacím hluk lézi čerstvé ventilu. Nicméně, s porážkou aortální chlopně může již slyšet předčasné diastolický šelest, více demonstrativní léze ventilu, aortální chlopni, ale méně ovlivněn revmatismem a hluk není typické - slabá.
Často popisován jako typické příznaky endokarditidy, kromě systolický šelest, -tahikardiya, zvětšení srdce, příznaky oběhového selhání, arytmie, a subjektivní jevy jako Bolívarovskou tíhy na hrudi, správný postoj v akutní fázi v důsledku poškození srdečního svalu, t. E. myokarditida pozorovat současně. Koneckonců, když rozvinutých dekompenzované srdeční onemocnění je způsobeno v podstatě myokardu selhání, a to mechanickou závadu v samotném ventilu. Elektrokardiogram také odráží poškození myokardu. To EKG studie zjistila frekvenci poškozením myokardu akutní revmatické nemoci srdce.
Systolický šelest na vrcholu pro revmatické horečky mohou být spojeny jak s anémií, která se vyvíjí, a to zejména u dospívajících, u těžké procesu, a s zrychlení průtoku krve v horečce. Z tohoto důvodu je zřejmé, že jsme měli v akutním období rozmazané systolického šelestu je často minovanii útoku ischezaet- hluku způsobeného myokarditidy může také, zdá se, že projít. Je možné, že reverzní vývoj může podstoupit i hluk způsobený trombotických impositions na povrchu chlopně. To vše ukazuje, jak obtížné je s jistotou diagnostikovat organické mitrální regurgitaci jen přítomností systolický šelest akutní revmatické útoku.
Revmatická endokarditida je obvykle možné spolehlivě rozpoznat pouze po určitou dobu (šest měsíců, jeden rok), kdy systolický šelest coarsens, vydaný mitrální chlopeň nedostatečnost, nebo s větší důvěru IV2-2 později při vývoji a mitrální chlopně s jeho nesporných známek Organická mitrální chlopně v první oblasti systolického zvýšení šumu, pak je výskyt šumu protodiastolic (postsistolicheskogo na Botkin), se zaměřují na plicní tepny a, konečně, typickou pre istolicheskogo hluk. Vzhledem k velké četnosti porážka motýla revmatismu ventilu by měl převzít častěji, a to zejména v těžké myokarditida, endokarditida a vývoje ve stejnou dobu. Současně, vzhledem k výše uvedenému je důležité si uvědomit, obecný Carditis v akutním stadiu revmatické horečky, a pokouší se objasnit stupeň endokardu zapojení významně nemění nejbližší prognózu.

vrátit revmatického onemocnění srdce

} {Modul direkt4

Na rozdíl od primárního návratu na rheumocarditis záchvatů u pacienta, který už má určitý vytvořenou na chlopních nebo perikardiální srůsty jsou starých jizev a v myokardu.
Vrátit revmatické choroby srdeční, revmatická onemocnění srdce jako primární, se vyskytuje nejčastěji zároveň postihuje klouby, ale může se objevit ve formě anarthrous útoku. O výhodách a objektivních údajů, kromě přítomnosti nepochybné změn ve ventilu, se příliš neliší od původního útoku revmatické nemoci srdce. Na straně elektrokardiografickým myokardu často zjistit výrazné poruch intraventrikulární vedení blokády, obvykle pravé nohy (při ateroskleróze, obvykle vlevo) - je také větší pravděpodobnost než primární revmatické nemoci srdce, jsou obchůzky, fibrilloflutter které mohou být spojeny s velkými změnami v myokardu. Tyto změny jsou důležité diferentsirovat ze změn v ventilu tak poroka-, odchylka pravá osa, a narušení zubů T₂ a T₃ pod starý mitrální chlopně může být spojen s tímto porokom- změní-li se T vln závisí na dodržování staré svěráku čerstvých zánětlivých změn v myokardu, elektrokardiogram se může měnit se týden od týdne a vrátit se k normálu po ukončení aktivního procesu. Těžký difúzní myokarditida, což vede k náhlé smrti je častější u dospívajících s čerstvým nebo plynule opakující se revmatické nemoci srdce.
Neviditelné, a opakující se revmatické onemocnění srdce, stejně jako u otevřených více aktivních neustálým změnám myokardu a perikarda- zřídka skutečný čerstvý zánět, granulomatóza ventily. Často byly zjištěny v oddílech čerstvém překrytí na starých deformovaných ventilů, zejména může být čistě trombotická přírodě, proč nelze vždy jasně rozlišit bez mikroskopu endokarditida recurrens.

Během a klinické formy. Pro revmatické nemoci srdce je velmi rozmanitá s ohledem na opakované útoky, jejich trvání, zapojení dalších agentur v útoku, a tak dále. D. S nejlepších dostupných důkazů lze vysledovat vyyavlenie- valvulární nemoc, s zúžení otvorů trvá mnohem déle, než se vyvíjet než selhání ventilů. V případě, že dokončení otevření stenotickými mitrální svěrák vyžadovat 2-3 roky, a pokrok stenózy může trvat déle, pak vice aortální stenóza vývoj je stále v dlouhodobém horizontu, rozvoj ekologické trikuspidální chlopně Často se uvádí pouze po 5-8 letech po onemocnění revmatizmrm- stenóza trikuspidální chlopeň se vyskytuje velmi zřídka a zdá se, že po ještě delší dobu.
Dva typy revmatického procesu lze identifikovat schematicky. První typ se opakuje vrací tzv kontinuální relabující s synovitidy a společným exsudativní a granulomatózní událostí vedoucích ke smrti relativně mladém věku v přítomnosti aktivního revmatické nemoci srdce, granulomy a exsudativní procesů do sekcí (typ dospívání typický pro dospívající a mladých pacientů s revmatismem) s charakteristickým dekompenzace výsledná aktivní miokardita- aktivní carditis při pitvě od zemřelého revmatismus, jsou v první dekádě života, podle neko jehož autoři, 90% ve druhém, na 75%, ve třetím a 40% ve čtvrtém a 30%. Druhý typ se stabilními změnami revmoskleroticheskimi bez exsudativní (spolu) jevů, což vede k významným změnám v myokardu dystrofických, fibrilace síní, cirhóza jater, a tak dále. D. a smrt z těžkého nevratné srdečním selháním, spojeným u dospělých pacientů.

diagnóza revmatická onemocnění srdce často přináší značné potíže. V praxi se často dělají chyby, ale to je velmi široce diagnostsiruyut při zvýšené teplotě rozmanitého charakteru revmatické nemoci srdce nebo revmatické endokarditidě kde endokarditida, a naopak, prohlížení srdeční selhání při společných útoky revmatické horečky.
Uznávání revmatické nemoci srdce se společným útokem, kromě srdečních příznaků, je nesmírně důležité věnovat pozornost takových společných příznaky jako je horečka trvající několik měsíců, i nadále a výrazné zlepšení ve společných akcích, a nejsou spojeny s jinými lokalizace revmatizma- slabý efekt salicylové a piramidonovoy terapii- leukocytosy posun v počtu neutrofilů, není charakteristické čistě kloubní revmatická porazheniyam- prevalence revmatického procesu do dalších orgánů, zejména na kůži, ve formě e revmatické uzliny, petechie na serózní membrány, cév, ledvin, atd. e. ve formě revmatické artritidy, zánět pohrudnice, zánět pobřišnice, nefritida, hepatitida, iritida, episkleritida, a tak dále. d. revmatické nemoci srdce říká mladý věk pacientů, predisponující k exacerbacemi karditida, a, samozřejmě, subjektivní a objektivní změny zejména třením hluku srdce perikard nebo rychlý nárůst velikosti srdce šeď a další funkce charakteristické ekssu-dative perikarditida, arytmie, a proto změna elektrokardiogramu. d.
Horečka je zvláště -postoyanna s perikarditidou a Carditis sustavov- léze, zatímco se často vyskytuje jako vlna po dobu 10-30 dní nebo polycyklického, a tachykardie a zrychlený sedimentace erytrocytů pozorované v mezerách mezi horečnatých vln. Při velmi dlouhodobém horečka, soustružení revmatické onemocnění srdce vyjádřené málo, ale aktivní proces může trvat měsíce 6-9-12-18 typu neustále opakující se. V případě opakovaného revmatické nemoci srdce může být anarthrous a afebrilní Ale tvrdohlavý srdeční selhání, špatně léčitelná, upozorňuje na aktuální kardit- sedimentace erytrocytů může být non-zrychlil v důsledku stagnace, také to může být dočasně snížena a zvýšenou salicylovou terapii.
Uznání latentní revmatické onemocnění srdce může být komplikován skutečností, že revmatické účinky u dospívajících někdy probíhat pod rouškou neobvyklé bolesti svalů, purpura, erytém, recidivujících záchvatů, nevysvětlitelnou horečku, sekundární anémie, celková únava pokles výkonu a zpomalení vývoje (tedy tvaru onemocnění srdce s infantilismu) , Ambulantní forma revmatická onemocnění srdce u dospělých a může být charakterizována nízkou horečkou, bledost, neurčitý stížností, opakujících se záchvatů anginy bez kloubu, a teprve později zjištěny mitrální nebo mitrální-aortální nepochybně revmatické povahy.
Rozpoznat návrat revmatické nemoci srdce, se vyskytuje ve formě anarthrous útoku záležitosti začít po akutní zánět mandlí a všech dalších funkcí již bylo zmíněno, zejména údaje elektrokardiografických. Prodloužení P-R interval označuje čerstvé carditis.
Je třeba mít na paměti, že angína může způsobit stížnosti ze srdce, zřejmě jako důsledek vystavení toxinů nebo namočené do tlaku lymfatických uzlin na krku nervů se podílejí na regulaci srdeční činnosti, tzv kardio mandlí syndromu.
Poměrně často mylně diagnostsiruyut revmatického onemocnění srdce (endokarditida nebo jednoduše bez udání jeho formy) u žen, když tam jsou běžné stížnosti slabost, prudký pokles postižení, dlouhodobé low-grade zvýšení horečka detekce systolický šelest na vrcholu srdce, a to bez jakýchkoli dalších změn. Je třeba mít na paměti, že se často u žen, a to zejména v poloze na zádech, auscultated systolický šelest na vrcholu nebo plicní tepny, který má fyziologickou povahu nebo které se vztahují k pádu obecné svalového tonu a klesající tón srdce, papilární svaly u žen jsou také častým low-grade zvýšení teploty způsobené porušením neutrální regulace tepla. Někteří autoři (černý a gubov) našel low-horečku je asi jedna z 10 zdravých žen. Tento stav je charakterizován teplotní odolností, opakující se monotónní zvýšení na 37,3-37,5 °, dokonce až 37,8 °, není snížena systémovým podáním pyramidon v rozdělených dávkách (na 1,0-1,5 za den) - "niramidonoustoychivy neinfekční low-grade horečka." Současně se snížením teploty na normální dochází s počátkem příštího menstruace, zvýšení teploty, zejména v druhé poloviny cyklu intermenstrual. V tomto případě je část bílého krve žádná změna, sedimentace erytrocytů zrychlil, a to ani zpomalil (2-5 mm za hodinu). Současně lze detekovat poruchy světlo endokrinní (Rubel). Samozřejmě, musíme mít na paměti, že celá řada ohnisek nákazy, jako je například: angína, zánět vedlejších nosních dutin, zánět žlučníku, a zejména tuberkulózy, může vyvolat dlouhodobé mírné zvýšení teploty bez jakéhokoli poškození srdce. Teprve po důkladném přezkoumání pacientů v určeném směru a vyloučení infekční povahy horečky mohly být řádně diagnostikována „thermoneurosis“.
Dále, u pacientů s nepochybně onemocnění srdce ne každý nárůst teploty, závisí na aktivní carditis. U závažného selhání a fibrilace síní u starších, kteří neměli akutní zánět mandlí a společné útoky, zvýšení teploty může záviset na plicním infarktem, je často komplikován zápalem plic, tromboflebitida, a tak dále. D.
Různé infekčních nemocí, malárie, břišní tyfus, a tak dále. D., může dát nárůst teploty, a u pacientů s onemocněním srdce. Aktivní a progresivní formy plicní tuberkulózy neobvyklé s srdeční vady, zejména na mitrální s stagnaci krve v plicích.
Diferentsialpy diagnóza subakutní bakteriální endokarditidy zpracuje výše.

výhled rheumocarditis proti ohrožení života je obvykle poměrně dobře, i když v mladém věku, může nastat smrt těžkou myokarditidy, srdečním selháním kvůli masivním rozvojem exsudativní perikarditidy, revmatické koronarita z těžkého nebo embolie věnčitých tepen s následným infarktem myokardu a podobně. d.

prevence revmatické onemocnění srdce (a revmatismus obecně) se provádí především prostřednictvím rozsáhlých rekreačních aktivit, je to možné pouze v socialistický stát. Jedná se především o změnu pracovních podmínek, zejména pro určité profese spojené s chladicí provoz ve vlhkém chladu, ve vlhkém prostředí, a tak dále. D. opatření k odstranění těchto škodlivých faktorů (vytápění prostor, vhodný oděv, převést do jiného pokoj, změna profese, pobyt v suchém podnebí, atd), mají velmi příznivý účinek. Vytrvalé zlepšování životních podmínek (bydlení, atd) v souvislosti s růstem hmotného blahobytu pracujícího lidu naší země, je také jedním z důležitých aspektů prevence onemocnění. Rozšířené používání tělesné výchovy, sportu a všeobecného prokalitelnosti podpoře organismu, jako prostředek boje proti „nachlazení“ nemoci Katarr horních cest dýchacích. A konečně, poskytnout kvalifikovanou lékařskou pomoc v případě nemoci, která předchází revmatismu (angína, atd ..), díky kterému je možné provádět cílené bojové revmatismu. Všechna tato opatření jsou důležitá a opakované útoky tohoto onemocnění. V případech, kdy již odhalil projevy revmatické horečky, lze doporučit preventivně systematické uplatňování a salicylové sulfonamidů drog a penicilin. Sulfonamidy, jako sulfazin 1,0 za den, nabídl jmenovat všechny revmatické pacienty, zvláště dětské n teenagery na dlouhou dobu, po dobu 2-3 měsíců na jaře a na podzim, pro prevenci revmatických bolesti v krku a bolesti v krku, které byly skutečně infekční (strep) Revmatické předchůdci exacerbací , Nicméně, takový prevence je sulfonamid a negativní strany, protože sulfonamidy není lhostejné, těla, ale hlavně z důvodu možnosti selektivní přežití pouze s sulfonamidoustoychivyh kmenů Streptococcus. Takže není možné volat tuto metodu racionální prevence. Rovněž se navrhuje provádět u pacientů v případě profylaktické léčbě revmatismu na každém salicylátů angíny a prevence desenzibilizace kloubní útok.
Tonzilektomie není kritické, ale musí být provedena na více či méně definitivní indikací přítomnosti aktivních lézí mandlí. chlazení je třeba se vyhnout, a to zejména za mokra za studena, fyzickou práci ve studené vlhké místnosti.

léčba revmatické nemoci srdce

revmatické léčení onemocnění srdce vyžaduje delší klid na lůžku, delší systematické uplatňování salicylátů, anti pyramidon jak desenzibilizační terapie působí převážně prostřednictvím centrálního nervového systému. Velmi důležité je správné péče o pacienta, eliminace zbytečných dráždivých, uklidnění pacienta.
Salicyláty od Zakharyin podávány ve velkých dávkách první známky salicylové nasycení 8.0-10.0 za den, postupné snižování dávkování. Současně s jmenováním malých množství sody změkčuje dyspepsie a nesnižuje aktivitu salicylátů, která je pozorována z velkých dávek sody. Salicylová sodíku s revmatickou chorobou srdeční musí jmenovat dlouhou dobu, za několik týdnů nebo dokonce měsíců, s krátkými přestávkami, a to zejména, když se příznaky dráždění jevů gastrointestinálního traktu nebo otravy. Otrava v důsledku předávkování salicyláty, vykonávat více acidotickou dýchání, křeče a dokonce i bezvědomí. To je popsáno v žádosti nadměrných dávek těchto látek (i až 15,0-20,0 za den nebo vyšší), praktikuje, že zahraniční autoři. V nejvážněji nemocné nebo špatnou snášenlivost salicylové sodného musí být omezen na méně než jeho dozami- asi 5,0-6,0 za den. Někteří lékaři doporučit salicylovou sodného podávaného v menších dávkách, intravenózně (10 ml 10% roztoku), ale jestliže tato metoda má stěží výhody oproti konvenčním léčiva požití. Aspirin působí poněkud menší, která je předepsaná obvykle ne více než 4,0-5,0 za den, a bolest hlavy tablety (denní dávka obvykle 1,5 až 2,0). Podle vyjádření několika autorů, pyramidon ještě účinnější při srdečních forem revmatismu než salicylové sodíku a aspirin. Nicméně pyramidon vede je o něco více k jevům jste přecitlivělý (agranulocytóza). Za stejným účelem působit proti zánětlivé jevy a doporučit speciální senzibilizace diethyl, chudé na sacharidy a kuchyňské soli a bohaté na vitaminy (zejména vitamin C) a vápník. Nedávno doporučil jako nejsilnější anti-alergické (protivogistaminnoe) znamená, difenhydramin, hašení, zdá se, že i alergické projevy carditis. S příznaky srdeční nebo kardiovaskulární onemocnění používá kofein, kafr, glukózy, kyseliny askorbové intravenózně. Náprstník s revmatické nemoci srdce často nestačí platný, ale měl by být souzen v non-akutních případech se krevní oběh. V případech velmi závažným srdečním selháním, život ohrožující, jako počínající plicní edém, by měla být podána do žíly léky strophantu se baňkování a tak dále. D.