Šlachy transpozice

svědectví

• přetržení šlachy
• Nedostatek nervových funkcí
• svalová slabost
• Svalová nerovnováha (poranění hlavy, mozková obrna, cerebrovaskulární onemocnění)

plánování

• Pacient by měl být:
• motivován
• Vhodné pro použití
• problémy hodnotící
• Které svaly nefungují?
• Které svaly mohou být použity?
• Zda Primární indikací příčinou pro provoz (například kostní nárazové poloměru, člunkovou kostí, lichoběžníkovitě kuželový kloub - Mannerfelt syndrom - nebo hlava loketní kosti (Vaughn-Jackson).
• sval dárce musí:
• Funkčně bezvýznamný
• Mají dostatečnou pevnost
• Mají podobnou mobilitu
• Buď agonistu či synergent.
• Protíná struktura by měla být:
• Mobilní ale stabilní klouby
• nebolestivé klouby
• elastické tkaniny
• Dobré krytí měkkých tkání.
• Plovoucí šlachy by mělo být:
• provedeny podkožně
• Provádí v přímce
• Vhodné pro pevné uchycení
• Eliminuje nutnost přes mezikostní membránu
• Má jednu funkci

chirurgická technika

• minimální řez
• Hladký podkožní tunel
• Pokud je to možné, upustit přes mezikostní membránu
• Distální nástavec.
• Intraosseální tunel (kanál +/- ukotvení fixační šev transossalny +/-)
• Upevňovací šroub
• Twisted šev (prolínání Pulvertaft: tam a zpět se zachycením křižovatce (není tažné kolem) - nevstřebatelné vlákno, šít třikrát nebo čtyřikrát.
• Vyhněte joint „začátku až do konce“ (slabé, neumožňuje předčasný pohyb)
• Napětí: lehce zúžená, předmětem dalšího rozšíření. Pasivní tenodesis zápěstí znázorňuje situaci vysídlených flexorů a extenzorů.

Video: tenodesis šlachy dlouhé hlavy bicepsu (proximální biceps Oprava pomocí SwiveLock Tenodesis)

rehabilitace

Vedená zkušeným lékařem, odborníkem v ruce.

splintage

Když se pevná látka distálně připojená potřebují ochranu před nadměrným pasivního napětí, ale nemá časnou pohyb.

pohybu

Podpořit vazby kombinovaných pohybů.

Poškození Nízká Střední nerv

Na úrovni zápěstí. Konfrontace první prst je ztraceno.

zásady

Připojena k distálnímu konci nádor únosce svalů na první metakarpu nebo měkké povrchy tkání. Držet šikmo přes palmy oblasti pisiform kosti.

možnosti:

• Camitz: šlachy palmaris longus protáhlý fragment palmární fascie. To není vždy možné, obyčejná vrozená absence.
• Huber: sval, klepnutím na pátý prst, izolovaných na cévní stopkou. Navrací do jisté míry množství elevace prstu I, ale do jisté míry i ke ztrátě funkce dárcovské oblasti.
• Povrchová čtvrtý prst flexor: by měla být držena ve smyčce tvořené vloček loket nebo zápěstí ohýbací palmární fascie, které mění linie tenze. Synergický transpozice.
• Čistý druhý prst extensor: vhodná i při vysoké střední poškození nervů nebo současné ztráty funkce loketního nervu. Změní směr na úrovni loketního hrany kartáče.

High poškození středního nervu

• Provedení vlastní prst extensor II / transpozice Huber.
• Povrchní flexor (III nebo IV prst) na ohybače (II a III prsty).
• Brachioradialis na dlouhé ohybače palce.

Poškození nízká loketní nerv

Spektrum I prst: krátké radiální extensor zápěstí, podlouhlé šlachy štěp prochází mezikostní mezeru a vede k šikmo k hrbolku. Synergické provedení - ve flexi v zápěstí je první prst.

Pozice «vnitřní minus» (ztráta funkce intercostals svalů): povrchní flexor druhé a čtvrté prsty, rozdělené na dvě poloviny, se provádí v mezikostní intervalu přední do ohýbací ose metakarpofalangeálního kloubu a je připevněno k boční nosníky (mohou vyvinout deformace pohyblivý krk při Overtensioned ).

Drápy deformace: přijímání Bouvier- pokud drápy korripruetsya deformace tlak na spodní části proximální falangy v dlani a leptání se provádí na smyčce Zancolli: odříznutí jedné noze flexor šlach povrch na distálním okraji prstencového vazu A2 je předáván do mezery mezi prstencovým vazu A1 a A2, udělat smyčku na palmární povrchu A1 šňůry a přišita k sobě s určitým napětím, což vede k ohýbání metakarpofalangeálních kloubu.

Přivedu prst: krátký radiální extenzorů zápěstí, podlouhlé transplantace šlachy se provádí v intervalu mezhpyastnom na šlachových svalů, což vede k první prst.

Poškození vysoká loketní nerv

Jak je popsáno výše, stejně jako: prst ohybu: ohybače IV a V prsty: tenosuture „ze strany na stranu“ do ohybače šlachy II a prsty III.

Nízké poškození střední a brňavka

Drápy trehfalangovyh deformaci prstů, protože tam není žádná funkce, a wormlike intercostals svaly.

Video: přetržení šlachy jeho levé ruky. 20 dní

• Kontrastní: vlastní Druhý prst extensor nebo ohýbací plocha čtvrtého prstu se používají k provedení účelu protilehlou první prst.
• Drápy deformity.
• Nesu prst.

Vysoké škody střední a brňavka

• I prst flexi: brachioradialis sval nebo Extensor vlastní druhý prst na dlouhé ohybače palce
• Trehfalangovyh protahuje prsty.
• Dráp deformity prstů.

Alternativní transpozice šlachy poškozena flexor

Někdy je možné použít i jiné metody, jako je například:

• artrodéza
• primární obnovení
• Jednostupňová plast
• Dvoustupňové plast