Radiální nerv paže: léčba, příznaky, znaky, příčiny

• Vysoká v průběhu radiálního nervu
• Komprese nervu zadní mezikostní
• syndrom Radiální tunelu
• Wartenburg syndrom

Vysoká radiální nerv

důvody

• Spike ochromení (tlak v podpaží)
• „V sobotu večer obrna“ (usnul s rukou na opěradlo židle, kompresi radiální nerv v podpaží)
• traumatické poranění
• Iatrogenní trauma (např., S fixační deskou proximální radiální nebo ulna)
• poškození trakční (např., zlomenina Holstein-Lewis = šikmý zlomenina distální třetiny humeru).

Příznaky a znaky

Snadné ohýbání slabost v oblasti lokte - brachioradialis sval. Výrazné slabost prodloužení kolena, rozšíření zápěstí, prodloužení prstů v metakarpofalangeálního kloubu palce retropozice. Necitlivost na zadní části prvního paprsku v základně. Schopnost narovnat nehty šik palce je uložen (krátký první prst únosce a adductor aponeurózou přes extensor mechanismu).

léčba

• Ochrnutí od komprese: pozorování. Zotavení nastane během několika hodin, ale někdy i po několik týdnů nebo měsíců. V nepřítomnosti rekonstrukce šlachy ukazuje provedení.
• Průsečík: nouzové obnovení, nebo plast.
• Na přelomu ramene:
• Pozorování: nízkoenergetického trauma uzavřený provoz není zobrazen. Není-li pro obnovu provádí po 6-12 týdnů EMG. V případě, že potřebujete denervace operaci.

Provoz: Open povrezhdenie- vysokoenergetický traumatické v sekundárních poruch (zejména intaktní nervu paréza po přemístění rameno peretma).

V případě neúspěchu obnova nervu ukazuje transpoziční šlachy.

Komprese nervu zadní mezikostní

důvody

Nelžetí brachiálního plexu (Fara-Turner syndrom) bez komprese neuropatie předloktí, ale se zhoršenou funkcí brachiálního plexu, často předchází virové infekce a bolesti v ramenního kloubu / krku.

Spontánní komprese v kanálu paprsku:

• Fibrotická proximální okraje krátké radiální extensor svalu zápěstí
• Frohse pasáž (proximální okraj nárt)
• Distální okraj nártu
• Odbočné cévy návrat paprsku

Externí komprese:

• lipom
• Synovitida proximálního radioulnárního kloubu nebo capitate paprskem kloubu

Příznaky a znaky

Slabost rukou a zápěstí, často rychle. Bolest v ramenním kloubu nebo virové infekce (nelžetí brachiálního plexu).

Prodloužení v zápěstí zachována, ale na provoz poslal do záření storonu- žádné rozšíření v metakarpofalangeálních kloubů trehfalangovyh prsty. No retropozice první prst.

Kompenzační pohyb:

• Uložena rozšíření v blízké interfalangeální funkce kloubu kvůli krátkým svaly ruky - loketní nerv
• To udrží schopnost narovnat nehet na palci falangy (short ohýbací palce, krátký únosce, kontrastoval s prvním prstem a přitahovači aponeurózou přes extensor mechanismu).
• Prodloužení prstů s vlastní hmotností pro zvýšení účinku pasivního tenodesis ve flexi zápěstí.
• Rozšíření zápěstí se provádí uvolněním ohybače působící proti gravitační síla.

přehled

• MRI nebo ultrazvuk přední loketní fossa k odstranění příčin stlačení nervů
• Vyšetření nervové funkce - vložení elektromyografie.

konzervativní léčby

Pozorování: v nepřítomnosti nádoru a možného brachiálního plexu neuritida znázorněné dohledu. To může vyžadovat 12 měsíců.

dlahy:

• Bus, držení zápěstí v prodloužení
• Dynamic dlahy na prodloužení
• Tenodeziruyuschee dlahy (tenodesis na základě efektu)

operace

Rear-ray přístup. Kosmeticky výhodnější. Najít mezeru mezi společným extensor prstů a extensor carpi ulnaris distálně další výběr v proximálním směru. Kříž povrch nártu, volný okraj extensor carpi radialis brevis sval, svazovat plavidla překračují nervy.

Přední přístup: S-tvarovaný řez loketní jamce. Identifikovat zadní mezikostní nervu mezi první a brachioradialis svaly se distalno- řezné hrany extensor carpi radialis brevis svaly a povrchu desky nártu, bandáž nádoby protínající nervy. To zůstane velká jizva, náchylný k hypertrofii.

Transpozice šlach, pokud je oprava nervů nedodržení provést transpozici šlach používaných v případě poškození radiálního nervu.

syndrom radiální tunelu

důvody

Existují různé názory o existenci tohoto syndromu. Patologie je nejasný. Zadního mezikostní nervy, i když zajišťuje funkci pouze motoru, obsahuje velké procento senzorických nervových vláken.

příznaky

• Bolest v extensor svalové části (horní vnější část předloktí) boční epikondylu.
• Zvyšuje se zátěží, s ostatními.
• Specifická extensor slabost není označen.
• To lze považovat za „tenisový loket“.

důkaz

• Žádné motorické poruchy.
• Bolestivost svalů část extensor.
• Někdy bolest nastane, pokud rozšíření zápěstí a supinaci a prodloužení třetího odboje prstu.

přehled

• Vyšetřovací nervy jsou normální, nejsou zobrazeny
• Lokální anestezie je součástí extenzorového svalu - dočasné snížení projevů potvrdí diagnózu

léčba

• Pozorování: možnost spontánní rozlišení, a jiná léčba nebyly stanoveny.
• Související Treat „tenisový loket“ (kortizon injekce, elastický loket, ultrazvuk)
• Provoz: drženy přetrvávání příznaků korelovaly se syndromem. Přístup k Back-beam (viz výše) - zlepšení není zaručena.

Wartenburg syndrom

Velmi vzácné.

důvody

• Komprese povrchové radiálního nervu v místě, kde se vynoří zpod brachioradialis svalu v podkoží na okraji paprsku distální části předloktí.
• Příčina: Spontánní VZHLED tlaku brasleta- naruchniki- hodin nebo přímá rána.
• Diferenciální diagnóza: onemocnění de Quervain, kříž syndrom (krepitiruyuschie tenosynovitis), artritida sedlo kloub

Příznaky a znaky

• Brnění na zadní straně prvního nosníku
• Tinel bicí vzorek pozitivní v průběhu nervu (větší než u zdravého stranou - to nerv je vždy velmi citlivý)
• Snížená vodivost při elektrofyziologické vyšetření

léčba

• Aby se zabránilo tlaku od hodiny a náramek
• Chirurgická dekomprese. Rear-ray přístup. Povrchová radialis je identifikován a uvolněn v místě, kde se vynoří zpod brachioradialis svalové šlachy.

komplikace

• Causalgie.