Ztuhlé klouby a svaly: léčba, příčiny

Tuhý kartáč výrazně snižuje jeho funkci.

důvody

• otok
• infekce
• fibróza
• Anatomické faktory (rušení společných dynamiky)
• dlouhodobá imobilizace
• odložená léčba
• chudé dlahování
• Komplexní regionální bolestivý syndrom
• pacienta strach.

preventivní opatření

• Vznešeného postavení končetin.
• Adekvátní analgezie.
• Poskytující dobrou hojení ran.
• Časná mobilizace (pokud je to možné).
• Vhodné dlahy (znehybnění bezpečnou polohu).
• Dosažení dobré včasné pasivní a aktivní rozsah pohybu (pokud je to možné).
• výcvik pacienta.
• Časné funkční využití (v případě potřeby).

Video: Skutečné příčiny nervové dráždivosti, nervových zhroucení, deprese, atd.

Hodnocení tuhosti

Před léčbou je obvykle lékař zkoumá pacienta a sbírá úplnou anamnézu, včetně mechanismu poranění, přesné lokalizaci lézí a prováděných diagnostických a terapeutických opatření. Tak to je možné pochopit potenciální fyziologické změny, sestavit plán léčby.

Pro stanovení důvody pro omezení pohybu potřebnou palpaci tkání.

průzkum:

• Vyhodnocení edém:
• Pomocí ukazatele objemu
• Měření centimetr páska
• Měření šperky kroužky.
• Hodnocení tuhosti kloubů:
• Definice pasivního amplitudy pohybu kloubu, následuje aktivních pohybů v proximálním a distálním interfalangeálních kloubů. Je-li amplituda pohybu nemění, pak příčinou tuhosti je ztuhlost kloubu.
• napnutí kůže:
• Elasticita kontroluje v tahu jizvení / kůže. Posoudit bělení pleti a stupeň tuhosti.
• Napětí šlacha-sval:
• možné v kterékoliv části šlachy svalu svazku od začátku až do bodu připojení. Napětí je detekována s plný rozsah pohybu: distální klouby mají omezený pohyb v mobilizaci proximálních kloubů. lze předpokládat, napínání krátkých svalů ruky, když je amplituda pohybu v kloubech interfalangeálních menší, a jejich odolnost je větší v pevné poloze v metakarpofalangeálního sustavah- rozšíření / hyperextenze situace se změní v případě, že metakarpofalangeálního klouby ohnuté. Zkoumána a další kartáč.

léčba tuhost

Konzervativní léčba ztuhlosti

• Snížení otok.
• Anestézie.
• rehabilitace:
• aktivní cvičení
• pasivní pohyby
• Mobilizace použití pomocných zařízení.
• dlahy:
• sekvenční statický
• dynamický
• Omítka imobilizace odstranit ztuhlost.
• Parafín.
• vzdělávání pacientů.
• Funkční zatížení (z povolání).

Prioritou zvýšení rozsahu pohybu

• Ohebná kartáč funkčně výhodnější než kartáče v prodloužení.
• Pro funkci ručního vyžaduje dobrou flexi v metakarpofalangeálních a proximálních interfalangeálních kloubů.
• Pro funkce rukou a uchopení pěst polohy vyžaduje mírné rozšíření v zápěstí.
• Ulnární odchylka funkčně výhodnější než radiální odchylky ruky na zápěstí.
• První prst tuhosti snadněji tolerovat než trehfalangovye prsty.
• K přípravě madla provést nezbytné odtažení palec a prsty trehfalangovyh rozšíření v metakarpofalangeálních kloubů.
• Mobilita prvního karpometakarpálního kloubu, je mnohem důležitější než metakarpofalangeálního.

Chirurgická léčba ztuhlosti

předpoklady

• nebolestivé klouby
• společná shoda
• Funkce dostatečný sval
• Pacient je ochoten spolupracovat v procesu čištění
• Plánovat pooperační léčbě s rehabilitačním lékařem (aktivní a pasivní pohyby, dlahování)

Distální radioulnárního joint

Ztráta je obvykle kvůli supinace kontraktura přední straně kloubního pouzdra. Řešení tohoto kontrakturu prováděné mezi předním přístupu a flexor digitorum profundus sval loketní neurovaskulární svazek. Spoj je identifikován pomocí elektronové optiky obrazu zesilovač. Přední pouzdro je řez v podélném směru. Přední hrana trojúhelníkové fibro-chrupavky komplexu (přední loketní svazku paprsků) je zachována. Před aktivní supinačním končetiny po dobu dvou týdnů je vyřešen v supination s nosným popruhem.

metakarpofalangeálních klouby

Video: Na vysoce účinnou léčbu chronických onemocnění v naší klinice (část 2)

Obvykle kvůli tuhosti pozici prodloužení kontraktury kolaterální vazy. Zadního vstupu. Extensor šlachy je řez v podélném směru podél středové osy. Zadní strana pouzdra je řez podélně a rozvedený v ruce, kolaterál vaz se oddělí v místě připojení proximálního. Šlachy obnovení přerušené stehy. Metakarpofalangeálního spoje jsou fixovány ve své poloze v úhlu ohybu pneumatiky 90 °. Zahájit časnou aktivní pohyb, držet odnímatelný zadní pneumatiku v klidu.

Proximální interfalangeální klouby

Obvykle pevné poloze vzhledem k ohnutí kontraktura pomocných vazů a palmární desky hustých srůstů v proximální pozici na úrovni krku proximální falangy podél jejích bočních plochách. Palmar přístup Bunner. Uzavřený neurovaskulární svazek do stran a pitvají vláknité kosti kanál. Členitý zahuštěný palmární chrupavek desku z proximální falangy, přes jízvovitých prameny ( „drží uzdu“) na obou stranách a řez přes pomocných vazů. Dlaha v prodloužení, ale brzy začnou aktivní a pasivní pohyby.

První karpometakarpálního kloubu

Při závažném tuhosti, a to zejména v podání situace, pokus o mobilizaci kloub nemůže být úspěšný. Funkční únosu a opozice mohou být obnoveny po odstranění velkých polygonální kostí. Pro uložení zpětného / rozšíření může vyžadovat rekonstrukci vazů.