Aktivní Kinezioterapie v časném pooperačním období u pacientů s poraněním šlach štětcem

Aktivní Kinezioterapie v časném pooperačním období u pacientů s poraněním ohybače šlach prstů

Léčba svěží a hlavně chronické izolované poškozené šlachy flexor Je obtížné a není řešení problému chirurgie ruky. K úplnému obnovení funkce štětce a prstů po poranění šlach flexorů a nervů velmi důležitý komplexní léčby. Ta zahrnuje chirurgický zákrok, pohybová terapie, farmakoterapie, fyzikální terapie, pracovní terapie a kinezo-.

K dnešnímu dni neexistuje žádná shoda na vzorcích užívání fyzikální terapie, fyzikální a lázeňské procedury. Největší rozdíly je otázka načasování zahájení aktivní pasivních pohybů v kloubech prstů. Mnoho domácích i zahraničních chirurgů, na základě experimentálních studií (Krivorotov IA, Nikolaev 1935 GF, 1948- Rozov V., 1952- Mason, Allen, 1941- Bunnell, 1956), na počátku vývoje provozovaných prstů kartáč doporučuji začít, zpravidla 21 dnů po operaci. Je motivována skutečností, že dřívější pohyb prstů kartáč zneklidňující procesy a regeneraci tkání revaskularizace šlachových, stehy přispět erupce, čímž se prodlouží čas šlachových adhezí, a také způsobuje bohatý výrobu rekonstituovaných šlachových adhezí s okolními tkáněmi. Nicméně, experimenty TP Rozovski (1967) ukázali, že na počátku vývoje prsty rychlejší a hojnější revaskularizace po rekonstrukci šlachu.

Naše klinická pozorování, v souladu s ustanoveními jiných autorů (Volkov AM, 1963 1971- EV Voskresensky, 1971 a další.), Vyvrátil obavy z erupce šlachových stehů s časným aktivní funkce, ale při správném jejich uložení.

Experimentální studie TP Rozovskii (1971-1974 gg.) Pomocí histochemické metody, které detekují distribuci a aktivitu alkalické a kyselé fosfatázy poškozených konců předpínací výztuže, ukázaly, že ve vzdálenosti 5-7 mm od místa cutoff šlachy při vyhlášení degenerativní změny. Tyto změny jsou doprovázeny buněčné smrti, a ničení kolagenových vláken. Šití v těchto mezích, a to zejména v raném zatížení může vést k poslední erupce. Drží nit ve velké vzdálenosti od poškozeného konce šlachy této doby je zabráněno.

Časná aplikace aktivního pohybu zaujme skutečnost, že tvorba jizvy za stálého počátku mobility vede k tvorbě natažených vláken obsahujících krevní cévy a nervy. Tyto nitě umožňuje významný pohyb rekonstruovaného šlachy, vykonává funkci normálního šlachy bryzheek (Bunnell, 1956). Za pozdní rozvojových jizvy vytvořena částečně roztrhané, což výrazně snižuje průtok krve, a v důsledku toho, regenerace šlachy zesíťované. Kromě toho, že nedávný vývoj způsobuje silné bolesti pro pacienty a velmi obtížné na kinezoterapevta. Chtěl bych znovu zdůraznit, že musíme brzy aktivní, nikoliv pasivní funkci pasivní pohyby jsou škodlivé zdůraznit, vzhledem k tomu, že se poškozená tkáň, zvýšené otok, bolest, ztuhlost v kloubech prstů. Časná aktivní funkce také udržuje svalový tonus poškozené šlachy hlubokého ohybače prstů.

To je nejvíce výhodné poprvé 2 týdny po operaci svěřit provádění fyzikální terapie pacientovi. K tomu je třeba vysvětlit přesně zobrazit a označit všechny druhy výkonu a aktivních pohybů v každé fázi. Jak správně poznamenává EV Resurrection (1971), výjimka by měla být dětem a velmi staří lidé, kteří si přál instalace nedostatečná a samodozirovanie motion amplituda není vždy správné. Třídy s pacienty by mělo být provedeno dvakrát denně fyzikální terapie kanceláři, individuálně s instruktorem a jako skupina. Kromě toho by měl pacient pokračovat v samostatné studium 5-6 krát denně po dobu 20-30 minut na navrhované individuální plán. Kromě zdravotních pacientům přiřazené Kinezioterapie rehabilitační léčba, která je směrována do resorpci krvácení, eliminace možného posttraumatické a pooperační záněty, odstranění bolesti, zlepšení trofiku poškozené tkáně, snížení srůstů.


Patrickeyev DV Zyablov GI
MUZ "Městská nemocnice № 4", Togliatti