Renální karcinom: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Příznaky se objevují v pozdějších fázích a zahrnují hematurie, bolest v boku břicha. Diagnóza je stanovena pomocí CT nebo MRI, a někdy biopsie. Léčba zahrnuje chirurgickou průvodce v raných fázích nádoru a cílené, experimentální nebo paliativní terapie v pokročilém stádiu.

RCC předložené adenokarcinom, to je 90 až 95% primárních zhoubných nádorů ledvin.

Ve Spojených státech zjištěno 58 000 případů RCC a nádorů ledvinné pánvičky a 13,000 úmrtí z nich. Typicky, nemocní lidé ve věku 50-70 let. Mezi rizikové faktory patří následující:

• Kouření, což zvyšuje riziko o polovinu (20-30% pacientů).
• Obezita.
• Přebytek příjem fenacetin.
• Získané cystické onemocnění ledvin u pacientů na hemodialýze.
• Vliv některých kontrastních látek, azbest, kadmium, kůže, opalovací chemických látek a ropných produktů.
• Některé dědičné syndromy, tedy onemocnění von Hippel-Lindau.

RCC může vést k tvorbě trombu v renální žíly. Invaze nádoru do stěny cévy je zřídka pozorována.

Video: Ledvinové Rakovinné Symptomy a příznaky rakoviny ledvin, léčba lidových prostředků

Jako symptomy a projevy karcinomu ledvin

Symptomy jsou obvykle chybí, až v pozdějších stádiích, kdy je nádor již velký a může se stát metastatický. Makro- nebo mikroskopická hematurie je nejčastějším projevem nemoci, po bolesti navázat na straně břicha, horečka neznámého původu a přítomností hmatné formace. Někdy vyvinout hypertenze z důvodu segmentového ischemie nebo [tlakem ledvin pedicle. Paraneoplastické projevy se vyskytují u 20% pacientů. polycythemia může vzniknout v důsledku zvýšení erytropoetinu činnosti. Nicméně, to může být případ, a chudokrevnost. Hyperkalcemie často stává, že vyžaduje léčbu. Mohou také vyvíjet trombocytóze nebo kachexii sekundární amyloidózy.

Video: Ledvina Léčba - Moderní chirurgická léčba rakoviny ledvin

Diagnostika karcinomu ledvin

• CT nebo MRI kontrastní látky.

Nejběžnější Tvorba ledvin zjištěna náhodně při zobrazovacích vyšetření břicha (CT, ultrazvuk) pro jiná onemocnění. V jiných případech diagnostikována klinicky a potvrzena Podezřívejte při RT dutiny břišní před a po podání kontrastního činidla nebo MRI. Přítomnost tvorby ledvin, akumulaci kontrastní látky, je významný důkaz ve prospěch RCC. Ultrazvuk a IVU může vizualizovat tvorbu, ale poskytují méně informací o jeho charakteristik a distribučního procesu v porovnání s CT a MRI. Často radiologické metody je možné odlišit maligní od benigní, ale někdy je nutné operace potvrzení diagnózy.

Před chirurgická léčba za použití trojrozměrného CT, angiografie, CT nebo MR angiografii, zejména pokud se předpokládá zachování terapii určit povahu PKR, přesnější posouzení renálních tepen a popis vaskulární anatomie ledviny. Tyto zobrazovací techniky nahradily aortography a selektivní renální arteriografie.

Video: Kidney Cancer

Důležité rentgen. Po detekci patologických příznaků v hrudi X-ray CT hrudníku fungovat. V případě zvýšené hladiny alkalické fosfatázy, je zapotřebí skenování kosti. Definované hladiny elektrolytů, urea, kreatinin a vápníku. Úroveň močoviny a kreatininu se obvykle nemění, s výjimkou přítomnosti obousměrný proces v ledvinách.

režie. Informace získané v průběhu klinického vyšetření umožňuje provádět předběžné inscenace. US ještě použit Robson systém Navzdory tomu však systém TNM (tumor, lymfatických uzlin, metastázy) je přesnější, to je téměř úplně nahrazen. V době diagnózy u 45% RCC je lokalizována do 33% lokálně pokročilých a metastazující do 25%.

Prognóza karcinomu ledvin

Pětileté přežití je 95% pro skupinu první fáze kvalifikace smíšeného výboru amerického o zhoubné nádory až do výše 20% pro čtvrtou etapu skupin. Prognóza je špatná u pacientů s metastázující nebo recidivující RCC, as Léčba je obvykle účinný, pokud jde o účinnost, ale může být významná v rámci paliativní péče.

Video: Rakovina ledvin. Laparoskopické odstranění ledviny 16 dny

Léčba karcinomu ledvin

• V raných fázích RCC - chirurgické léčby.
• V pozdějších fázích RCC - paliativní nebo experimentální léčby.

Radikální metody léčby. Úspora terapie (ledviny resekce), je také možné a vhodné pro mnoho pacientů, dokonce i ty, které s funkčními kontralaterálního ledvin konzervované, za předpokladu, že maximální průměr tumoru je menší než 4 cm. Nechirurgických metody pro hubení nádory ledvin působením chladného nebo tepelné energie se provádí jen v pečlivě vybraných pacientů, ale dlouhodobé údaje o účinnosti a indikací pro tyto metody, neexistuje žádná léčba.

Když nádory rozšiřuje renální žíly a dolní duté žíly, operace může provádět radikální charakter v nepřítomnosti a lymfatické vzdálených metastáz.

Pokud je zasažen obě ledviny, s technickými možnostmi resekce na obou stranách, je výhodné bilaterální radikální nefrektomie.

Radiační terapie je nyní již v kombinaci s nefrektomii.

paliativní léčba mohou zahrnovat nefrektomii, nádoru embolizaci cév a případně externí radioterapie. Resekce metastáz je paliativní volba, a je-li toto číslo malé, prodlužuje životnost některých pacientů, zejména u pacientů s velkým časovým intervalem mezi první pomoci a rozvojem metastáz. Ačkoli metastatického RCC je obvykle považována za rezistentní na radioterapii, může tato být účinné při paliativní léčbě kostních metastáz.

U některých pacientů, farmakoterapie snižuje velikost nádoru a zvyšuje životnost. Asi 10 až 20% pacientů reagují na léčbu interferonem alfa-2b nebo interleukin 2, i když je odpověď skladovány po dlouhou dobu méně než 5% pacientů. V pozdějších fázích nádoru prokázaly účinnost pěti nových cílených terapií: sunitinib, sorafenib, pazopanibu (inhibitory tyrosinkinázy), a temsirolimus a everolimus, které inhibují savčí cíl rapamycinu. Další způsoby léčby zůstává experimentální. samostatně nebo v kombinaci konvenční chemoterapie, stejně jako gestageny neefektivní. Tsitoredukgivnaya nefrektomie před systémovou terapii nebo jako odložený chirurgické podpory pro odstranění primárních nádorových metastáz po odpovědi na léčbu se obvykle provádí u pacientů, kteří somaticky dostatečnou k zadržení jeho převodu.