Čtyři fáze zotavení po mrtvici - a co dělat během každého

Po mrtvici má čtyři fáze:

přerušení -> akutní -> subakutní -> chronický

Existují dva způsoby, jak k jejich popisu:

Single časová osa.
„Unikátní“ časová osa, která reflektuje zotavení jedinců s cévní mozkovou příhodou.

Oba přístupy jsou užitečné.

Single timeline

Single časová osa - je průměrná proces obnovy po cévní mozkové příhodě. To dává obecnou představu o tom, v jaké fázi je obnova cévní mozkové příhody. Jestliže osoba říká: „Měl jsem mrtvici před sedmi měsíci,“ - lékaři a terapeuti mohou provést určité předpoklady o tom, v jaké fázi zotavení, to je. Single časová osa je také užitečná při výzkumu, zejména pro určení skupiny přeživších mrtvice podstupujících léčbu. Například studie by mohla zahrnovat „lidé, kteří se 3-5 měsíců po mrtvici.“

Čtyři na společné časové ose zdvihu fázi jsou následující:

Řezáním: 6 hodin od prvních příznaků.
Akutní: prvních 7 dní.
Subakutní: po dobu prvních 7 dnů až 3 měsíce.
Chronické: Po 3 měsících od konce života.

„Unikátní“ časová osa

„Unikátní“ časová osa je založen na studiích s použitím skenování mozku lidí s cévní mozkovou příhodou. Tyto vědecké studie ukazují, že každý zdvih odehrává v jeho vlastním způsobem. Lidé, kteří prodělali mrtvici jsou v určité fázi obnovy dovnitř a ven z nich v různých časech.

Volbě nejlepší volbu strategie částečně závisí na tom, v jaké fázi zotavení je přežil mrtvici. Každá strategie působí v určité fázi.

Zjistit, jaké fázi zůstává zdvih je často otázkou jednoduchého pozorování. Způsob, jakým se tělo pohybuje, nám umožňuje pochopit, co se děje v mozku. Sam dostal mrtvici a okolí mohou pomoci určit stupeň zotavení z nemoci.

hyperakutní fáze

začíná	konce
První příznaky cévní mozkové příhody	6 hodin po prvních příznaků

V obou formách časová osa hyperakutní fáze je stejná z prvních příznaků až do 6 hodin po cévní mozkové příhodě.

Jakmile je detekován prvním příznakem, čas je pryč! Někteří přežili mrtvice nedostávají tísňové péče hyperakutního období. Je to smutné, protože to je jediná doba, po kterou můžete použít agresivní lék, který ničí krevní sraženinu. Lék, nazvaný tPA (tkáňový aktivátor plazminogenu) je trombolytická ( „trombotické“ - trombus „litik“ - lámání). (Poznámka :. TPA je kontraindikován u hemoragické mrtvice) Překonání mozkovou mrtvicí, kteří dostávají tPA, obvykle dochází lépe a rychleji. To je důvod, proč je důležité rozpoznat mrtvici a pomoc při mimořádných událostech. Čím dříve, tím mrtvice může dostat do nemocnice, tím větší šance, že má přijímat tPA. Doslovně: time - je mozek. Další lékařské zákroky, které mohou zachránit mozek, jsou prováděny také v této fázi. Pohotovostní lékařská péče má zásadní význam nejen pro záchranu co nejvíce mozku, často je velmi důležité, aby zachránit životy těch, kdo přežili mrtvice.

Jaký je nejlepší strategie pro zotavení během hyperakutního fázi?

Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat mrtvice a jeho strážci, na pomoc oživení - co nejdříve, vyhledejte lékařskou péči. Volejte 911. čas ztracený - je ztracena mozek. Během tohoto období nebylo pro obnovu. Je-li pacient při vědomí, zdravotničtí pracovníci mohou provádět testy na pohyb, který poskytne informace o rozsahu škod v důsledku cévní mozkové příhody. Nicméně, v této fázi bychom se měli zaměřit především na dva cíle:

Záchrana života pacienta.
Spasení je zvyšující se počet mozku.

Akutní fáze

začíná	konce
Po 6 hodinách po mrtvici	krevní zásobení je obnovena Mrtvice nezpůsobuje další škody Status mrtvice „stabilní“ První Penumbra neurony začnou znovu fungovat

Během akutní fáze mozku existují dvě oblasti.

jádro:

Zabil mrtvici;
všechny jeho neurony (nervové buňky) jsou mrtvé;
To nemá žádnou šanci mozku reorganizace (neuroplasticity);
tvoří v mozku dutině, která je naplněna tekutinou.

Penumbra:

mnohem víc než jádro;
To znamená miliardy a miliardy neuronů;
naživu, ale jen stěží;
Výsledkem bude užitečné nebo neužitečné oblasti mozku v závislosti na tom, co se děje v průběhu rehabilitace.

Zdvih způsobí ukončení dodávky krve k jádru a polostínu, protože ucpané cévy nebo (zdvih vaskulární okluze), nebo rozbité (s krvácením při mrtvici).

Zastavení prokrvení vede ke smrti jádra. Penumbra je stále naživu, ale jen stěží. Vzhledem k tomu, hlavní krevní cévy (alespoň dočasně) nefunguje, polostín používá menší krevní cévy pro pokračování života. Neurony v polostínu dostatek krve, aby nedošlo k během akutní fáze zemřít, ale méně, než je potřeba. Vzhledem ke sníženému prokrvení neuronů v polostínu je schopen dělat svou práci.

Ale miliard neuronů v polostínu, je tu další problém.

Škody na jakoukoliv část těla, vede k tomu, že mnoho systémů přijít na pomoc zasažené oblasti. Vzpomeňte si na otoky způsobené složeném kotníku a pohmožděné ruce. Totéž se děje s Penumbra po cévní mozkové příhodě. Přijímá vápníku katabolické enzymy, volné radikály, oxid dusnatý, a jiných chemických látek. A tato oblast je zaplaven „metabolický polévka“, který je určen k usnadnění obnovy, která způsobuje otok. I když taková směs chemických látek pomoci znovu obnovit, poskytuje štíhlé prostředí pro neurony.

Video: Stroke - First Aid

To znamená, že penumbra zažívá dva problémy způsobené mrtvicí:

Nedostatečný přívod krve.
Směs chemických látek, které brzdí fungování neuronů.

Tyto dva faktory mají za následek opomenutí velké oblasti mozku (penumbry). Neurony v něm žije, ale „ohromil.“ speciální termín „kortikální šok“ se používá pro označení tohoto jevu. Mnoho mrtvice to vede k ochrnutí. Ale ochrnutí v akutní fázi není nutně trvalé. Někteří pozůstalí po mrtvici polostínu neuronů začít znovu pracovat. Obnovení polostín vyskytuje v další fázi - v akutní fázi.

Jaká je strategie obnovy v akutní fázi?

Intenzivní léčba v akutní fázi - je to špatný nápad.

Během akutní fáze mozku je ve velmi bolestivého stavu. Penumbra neurony jsou zvláště ohroženy. Zvážit studii o zvířatech, které způsobují mozkovou mrtvici. Ti z nich, kteří byli nuceni dělat příliš mnoho úkolů v krátké době po mrtvici, poškození mozku zvýšil. V klinických studiích, jejichž výsledky intenzivní rehabilitace (velké množství zátěží krátce po mozkové příhodě) přinejlepším smíšené. Vědci nadále hledat odpověď na otázku: „Jaké jsou zatížení bude nadměrná v akutní fázi?“ A když nebyl nalezen, pravidla jsou jednoduchá:

navazují na doporučení lékařů;
Poslouchat rady lékařů a sester;
nemusí namáhat.

Intenzivní úsilí v akutní fázi obnovy poškození. Ale to neznamená, že žádná léčba by neměla být. Mnoho pacientů lékaři předepisují klid na lůžku po dobu prvních 2-3 dnů po mozkové příhodě. Nicméně, dokonce v tomto okamžiku začíná léčbu. Lékaři často pasivní (bez jakéhokoliv úsilí pacienta) pohybového zdvihu, který se pohybuje jeho údy v jejich rozsah pohybu. Tato opatření pomohou udržet délku svalů a zdravé klouby.

Jakmile lékař ruší klid na lůžku, bude terapeuti používají své vlastní klinické hodnocení, aby pečlivě a bezpečně obnovit pohyb mrtvici. V akutní fázi velké části terapie se provádí „v lůžku pacienta“ (místnost pacienta). Terapeuti začínají na pečlivé pohyby restaurování. Lékaři, kteří pracují s pacienty v akutní fázi, často popsal svůj přístup k zacházení s jednoduchou frázi: „Děláme to, co pacient může udělat bezpečně.“

Před léčbou v akutní fázi, lékaři kontrolovat:

schopnost rozlišování a porozumění bezpečnostních pravidel;
schopnost spouštět příkazy;
orientace v čase a prostoru (například: „Kde jsi? Kdo jsem? Co denní dobu, sezony,“ a tak dále. d.?) (Mnozí pacienti se mohou cítit uražen, protože takové jednoduché voprosov- ale jsou důležité určit, do jaké míry bezpečnost terapie) .;
paměť;
schopnost řešit problémy;
vize;
schopnost aktivně pohybovat ramena (amplituda aktivní pohyb, nebo AAD);
energie;
jemné motorické koordinace;
pocit.

Po vyhodnocení léčba začíná velmi jednoduchých pohybů a akcí. Například, pokud to bude bezpečné, lékaři pomůže k mrtvici:

dostat k objektům se dotýkají nebo vzít za ruku / kartáč s bolavou rukou;
sedět na kraji postele;
změnu polohy sedu na stání;
chodit.

V akutní fázi, pečlivě naslouchat doporučení terapeuta. Terapeuti, stejně jako lékaři a zdravotní sestry Vám poradí, které by měly být použity strategie obnovy. Strážci mohou být také užitečné, působící na doporučení terapeuta, kdy je nejvíce aktivní mrtvice. Guardian Jobs může zahrnovat cokoli - od mluvit s mozkovou mrtvici ji povzbudit, aby v souladu se základními pohyby (například pustit a stlačte ruku).

Kromě toho, pečovatelé jsou důležité pro zotavení během akutní fáze, protože oni jsou často prováděny s mozkovou mrtvici mnoho hodin denně a může informovat lékaře, o změnách v jeho schopnosti pohybovat. Například člověk po mozkové mrtvici není schopen ohnout loket v pondělí. Potom - bez cvičení - ve středu, může ohnout lokti o několik stupňů. Tento jev je známý jako spontánní zotavení, a to je velmi důležité si uvědomit, ze dvou důvodů:

Tato vlastnost subakutní fáze (která je popsána níže).
To znamená, že, když můžete začít opravdu tvrdě a efektivní práce.

Pokud vám záleží na mozkovou mrtvici a sledujte spontánní zotavení, informujte svého lékaře! Nejvíce V8.ZHN8.YA fáze obnovy (subakutní) začala!

subakutní fáze

začíná	konce
První Penumbra neurony začnou znovu fungovat	Všechny neurony ve funkci penumbry

Pro mnoho lidí, kteří prodělali mrtvici, subakutní fáze - v době velké naděje. V této fázi se říká obrovský příliv neuronů, které umožní přeživší mrtvici obnovit rychlým tempem. Významná část obnovy je považován za samostatný návrat (výraznému oživení s malou námahou). Důvodem tohoto rychlého spontánního zotavení je, že neurony, které byly „vypnuto“, „zapnuto“ znovu. Některé zdvih při subakutní fázi pozorovali téměř úplné uzdravení. Ostatní přeživší mrtvice nejsou takové štěstí. Oni potřebují více času, aby znovu „zapnout“ neurony, protože mají jeden problém s polostínu.

Problém s Penumbra

Mozek se vztahuje pravidlo „které nepoužíváte, můžete ztratit.“ Pokud neurony polostín nezpůsobí znovu pracovat, oni přestat dělat to. Tento proces (ztráta prvků nepoužívané neurony) je známý jako jev „zapomněl, jak k použití“.

Ale proč nepoužít polostínu neuronů? Samozřejmě, že zdvih být podporovány pohybovat. Pohyb, který provádí mrtvice přežil, bude fungovat a nedovolí neurony k rozvoji fenoménu „zapomněli, jak používat“, není to? Pro menšinu lidí po mrtvici je. Tyto „štěstí“ mrtvice, rychle vzpamatoval funkční (užitečné, praktické) pohyb a nikdy rozvíjí fenomén „zapomněli, jak používat.“

Ale mnoho přeživších mrtvice ‚naučit‘ by se neměla používat neurony. Z větší části je fenomén z důvodů je, že systém řízené péče ukládá terapeuti přiblížit „se s ním setkat, pozdravit, lék a dal na ulici.“ Lékaři jsou vedeny „na pravidlo číslo 1“: byla zajištěna jejich bezpečnost, funkčnost, a poslat ven. Funkce ve skutečnosti je konečným cílem. Ale pro pozůstalé po mrtvici, kteří dosud získaných funkci, je tam jen jeden způsob, jak „ze dveří“: odškodnění (použití pouze končetiny zdravé straně). Zapojení zdravé straně při plnění všech pohybů znamená, že neurony v polostínu nenačte, která musí být zahrnuta do práce. Když polostínu neurony jsou použitelné, jsou to nikdo neptá - „zapomněl, jak použít“, protože se rozvíjející fenomén

Jaký je nejlepší strategie pro obnovu po subakutní fázi?

Subakutní fáze - nejdůležitější fáze procesu obnovy. Její míra je dána intenzitu a kvalitu úsilí v tomto okamžiku. Úspěšné absolvování subakutní fáze poskytuje vyšší míru využití.

V subakutní fázi miliard neuronů, které přežily mrtvici, získat schopnost vrátit se do práce. Bod, ve kterém každý neuron stane připraveni jednat, je začátek chronického období (které budeme diskutovat později).

Většina oživení během fáze subacute kvůli „začleňování“ neuronů, které byly „vypnuté“. To je podstatou spontánního zotavení: není k dispozici pro neurony ve stádiu subakutní jsou schopni. Během této fáze, mnoho survivors mrtvice mají možnost „svézt na vlně spontánního zotavení.“ Každý chce dát lék vzít úvěr. Zdvih by mohl říct něco jako: „Já se podařilo úspěšně obnovit, protože jsem opravdu tvrdě pracuje na tom,“ - a terapeut bude předpokládat, že přeživší mrtvice zotavení z intenzivní terapie. Ale z velké části obnoven během subakutní fáze je vzhledem ke skutečnosti, že miliardy a miliardy neuronů jsou znovu použitelné. Vzhledem k tomu, otok ustupuje po zranění svalů, takže otok ustoupí a po mrtvici, způsobující neurony jsou schopni vrátit se do práce.

chronické fáze

začíná	konce
Všechny neurony ve funkci penumbry	Konec života po cévní mozkové příhodě

V určitém bodě, všechny neurony polostínu se snižuje funkčnost, takže „vlna“, kde můžete jezdit, zmizí. To je znakem nástupu chronické fáze.

Kdy fáze subakutní a chronické fáze začíná, u mrtvice existují dva druhy neuronů. Říkejme jim „pracovní neurony“ a „líní neurony.“

pracovní neurony

Některé neurony se cítíte Je to normální a brzy (v subakutní fázi) ke skutečnosti, že oni dělali před úderem.

Například mohou neurony vrátit do ...

...ohýbání lokte, pak ...
...Zvedání nohy při chůzi, pak ...
...Ovládat pohyby úst během řeči, pak ...
...unclamping ruce ...
a t. d.

Pracovní neurony převzít své odpovědnosti. Jsou to právě tyto neurony se podílejí na práci v subakutní fázi, poskytují spontánní zotavení.

„Lazy“ neurony

Tyto neurony jsou nikdy požádány, aby nic dělat po cévní mozkové příhodě. Jako výsledek, což je proces známý jako fenomén „zapomněli, jak používat“ dočasně nefungují. Jak je tomu u zbytku mozku, každý neuron se vztahuje pravidlo „které nepoužíváte, můžete ztratit.“ „Lazy“ neurony ztrácejí svoji spojení mezi sebou navzájem as dalšími neurony, které se nazývají „synaptických spojení.“

Obvykle používají komunikační neurony, komunikovat s ostatními neurony. Dojde-li k této reakci, zůstanou v provozuschopném stavu. Je-li neuron není v kontaktu s ostatními neurony, komunikace je ztraceno. To je podstata principu mozku „které nepoužíváte, můžete ztratit.“ Každá z těchto nepracujících neurony jsou ztraceny dendrity - pobočka, která poskytuje spojení mezi neurony. Dále jen „pobočka“ Slovo je úspěšně uzavřeno. Ve skutečnosti jmenovat zkrácení těchto oborů mají zvláštní termín „ořezání“ (nebo „prořezávání“) - jako prořezávat větve stromů a keřů. Vědci použít výraz „řezání dendritických větvení“ nebo „dendritický prořezávání.“ To je to, co se stane s „líné“ neuronů pod vlivem fenoménu „zapomněli, jak používat.“ Ztratí spojení.

Chronická začíná, když všechny neurony polostínu nebo ocelových pracovníků, nebo „líné“. V tomto bodě zdvihu již není pozorováno spontánní zotavení. Lékaři mohou detekovat fázi zotavení - to je poměrně snadné pochopit. Zdvih již obnovit. Kliničtí to plateau zavolat. Vzhledem k požadavkům na systém řízené péče (pojišťoven), terapeuti jsou povinni předepisovat (ukončení léčby) přežil mrtvici, což je podmínka, která dosáhla plató. Představa je následující: „Tento pacient je již lepší. Proč máme platit pro další zpracování? "

Pro mnoho lidí, kteří utrpěli mozkovou mrtvici, plošina nemusí být trvalé. Výzkumníci zjistili, dva odlišné způsoby překonání plošinu v průběhu chronické fáze.

Začlenění do práce „líných“ neuronů.
Připojení k jiným neuronů v mozku vykonávat všechny funkce ztraceny během zdvihu.

Začlenění do práce „líných“ neuronů

Reaktivace „lenivý“ neuronů známých jako „eliminaci jevu "zapomněli, jak používat"“. Cílem je, aby načíst „líné“ neurony, takže byli nuceni zřídit nové spojení se sousedními neurony (Klíčovým slovem je zde - „vykuzhdeny“) Ve skutečnosti, jeden způsob, jak neurony používat non-aktivovaný sdělení s názvem „nuceni používat“. Nucený použití - součástí terapie vyvolaná pohybem, v němž zdravé končetiny neumožňují žádnou akci. To způsobí, že končetinu pacienta provést obtížnou a nepříjemnou práci. Ale právě taková práce způsobuje, že mozek se přizpůsobit. Změny v mozku (také známý jako učení) - nelehký úkol, ať už jde o učení cizího jazyka, nebo se učí hrát na housle. Klíčem k učení, včetně přeměny mrtvice, je složitost úkolů. Když uděláme „líné“ neurony oslovit jiných neuronů, to vede ke vzniku nových spojů mezi nimi. Nutit „líné“ neurony na vytváření vazeb je jedním ze způsobů zotavení po mrtvici během chronické fáze.

Video: Co je sliznice konektor? Tom Vlasov

Připojení k jiným neuronů v mozku, aby vykonávaly funkce ztracené při zdvihu

Brain „tvárné“ a stejně jako plasty, které lze nalézt všude - od automobilových součástek do plastových lahví - to může být změněn fyzicky. Takže plastová láhev změnil tvar, je třeba zahřát. Chcete-li změnit mozek, že potřebuje těžký náklad. Zde je příklad plasticity po příznaků mrtvice.

Video: hádky s manželem. Jak se zbavit vzteku po hádce a stávají se blíž k sobě

Neurony z různých částí mozku, jsou připraveni plnit úkoly, které dříve nebyly nikdy žádal, aby hrál. Tato kapacita pro plasticitu, a lidé, kteří prodělali mrtvici, může jej použít v chronické fázi. Složité úkoly provést další neurony v mozku vykonávat všechny funkce ztraceny během zdvihu.

Jaký je nejlepší strategie pro zotavení v průběhu chronické fáze?

Níže jsou uvedeny některé obecná pravidla pro využití v chronické fázi. Upozorňujeme, že popisuje různé strategie, které pomáhají utrpěl tahy k dosažení úspěchu v průběhu chronické fáze.

Obnova vyžaduje úsilí. Dříve či později přijde čas, po kterém se vedle muže, který utrpěl mrtvici, tam není nic víc terapeut. Terapeuti vám může pomoci pravidelně v průběhu chronické fáze (tj každých 6 měsíců, za rok, a tak dále. D.). Dívají se na to, co dělá cévní mozkové příhody, a poradit na další rehabilitaci. Ale v chronické fázi Terapeut není nutné. Jakmile je léčba je u konce, lidé, kteří prodělali mrtvici měla řídit jejich vlastní využití. Tato fáze obnovy je založen na tvrdé práci samostatně. Pacienti, kteří jsou připraveni převzít odpovědnost za tento proces, potřebujeme nástroje pro spuštění „vzhůru spirála oživení“ a po ní. To je usnadněno přítomností praktickým potřebám každého - od koordinace pohybů na vytrvalosti kardiovaskulárního systému. Existuje mnoho možností k využití v průběhu chronické fáze, která začíná s prací na svalovou sílu a ukončení používání mentální trénink.
Zapomeňte na plošinu: to se nestane. Slovo „plató“ doslovně znamená „zarovnání“ a je používán k popisu období, kdy je zdvih je již obnovit. Tradičně se věřilo, že křivka zotavení je plošina v pozdní subakutní fáze. Prováděny v posledních desetiletích, výzkum ukázal, že někteří lidé, kteří prodělali mozkovou mrtvici, může překonat plošinu. V průběhu chronické fáze obnovy plošiny se skládá z mnoha, které se uskuteční v průběhu několika let.
Zůstat v dobré kondici. All age. Jak stárneme, být v dobré fyzické kondici, je životně důležité pro všechny - celkový zdravotní stav, než budou moci sledovat oblíbené věci. Ale Stroke vynakládat příliš mnoho energie. Po mrtvici základní aktivity denního života (tj, chůze, oblékání, a tak dále. D.) vyžadují dvakrát tolik energie, a pozůstalí zdvih vyžadují ještě větší množství tom, jak oživení vyžaduje úsilí.
Nedovolte, aby měkké tkáně zmenšovat. Při zkracování tkání probíhá (tj. Označený svalové napětí), může být obnova pohyby ohrožena a / nebo zcela zastavena. Dokonce i když si hodně tvrdé práce, ale nemáte dost délku svalů, pak nebudete pohybovat - je to jednoduché. To platí zejména pro tendence k zkrácení měkkých tkání v loketních, zápěstí a prstů flexory do ruky a zápěstí. Hlavním problémem v noze - tele. Křečovitost do lýtkového svalu udržuje vaše noha klesající skloněný. Pokud zůstane v této poloze dost dlouho tele snížen. Ale mnoho jiných svaly jsou také ohroženy.