Chiasma gliom

Podle histologické struktury, které jsou převážně astrocytomy, který ve své struktuře se neliší od astrocytom zrakového nervu. V chiasm kromě gliomů, nalezeno nádorů a tvorby nádoru jiného histologické struktury. To znamená, že popsané ojedinělých případech ganglioneuroma chiasma, ektopie délkový a teratomů porážka chiasm retikuloenteliomatozom. K dispozici je také puterkulema chiasma. Tyto vzdělávací chiasma jejich klinickým průběhem a makroskopické pohled k nerozeznání od gliomů, a proto se obvykle identifikoval se s nimi. chiasm gliomy se vyskytují v dětském věku (3-10 let) au pacientů starších než 20 let. V 1/3 optických chiasm gliomu v kombinaci s neurofibromatózy Recklinghausen, projevuje pigmentových skvrn, jako je „kávy s mlékem“ na kůži, přítomnost neurofibromů kůže a duhovky, a jiné abnormality vývoj mozku, orbity jeho očí.

Klinický obraz. Klinický projev optických chiasm gliomů se skládá z oční příznaky mařit chiasmosellar oblasti, endokrinních a metabolických poruch a typických rentgenových změn. Oční příznaky gliomů chiasm odrážejí převládající směr růstu a šíření nádoru. Běžnější primární oční atrofie, což ukazuje růst tumoru u bazální zrakové dráhy se rozšířila do jednoho nebo obou z optického nervu a optických cest. Stagnující kola optické nervy jsou vyvíjeny s růstem nádoru v komoře směru III a výskyt syndromu hypertenzí Hydrocefalus.
Méně často se jedno- nebo oboustranně městnavým pohony vyplývají ze vzniku zrakového nervu gliom v očnicí, v daném pořadí, s jedním nebo dvěma stranami. Někdy gliomů chiasma označen rozvoj jedné nebo dvoustranné exoftalmem, také v souvislosti s invazí nádoru na oběžnou dráhu. Obvykle první klinické příznaky optických chiasm gliomů se sníženou zrakovou ostrostí, obvykle v obou očích, ale může se stát, že zraková ostrost je snížena, nejprve v jednom oku a zhoršené vidění ve druhé oko se vyskytuje v různých časech - od 4 měsíců do 7 let. Zraková ostrost se pomalu a často asymetricky redukuje. V počátečním období fundu onemocnění může být normální.
Změny v zorném poli je závislá na normálním růstu gliom chiasm. Často mění zorné pole již bitemporální charakter v kombinaci se špatnou soustředné kontrakce. Někdy soustředné zúžení zorného pole, často nesprávné přístupová centrální dobytek s prudkým poklesem zrakové ostrosti jednoho nebo obou očí. Méně časté změny v zorném poli typu stejnojmenné hemianopsie. Zorné pole na červenou a zelenou barvu trvá poměrně dlouhou dobu, a to i v přítomnosti velkých centrálních skotu.
Příčinou poškození zraku je úbytek nervových vláken v optických nervů a chiasma v souvislosti s růstem nádoru. Nervová vlákna mohou být podrobeny stlačení uzlů nádorů nebo arachnoidální cysty adnations v optohiazmalnoy oblasti. Způsobit poruchy zraku, kromě výše uvedených faktorů může být zahuštěn komprese zrakového nervu (během klíčení nádoru zrakové nervy) ve vizuálním kanálu.
SPOLEČNÉHO neurologické symptomy u nádorů zrakového chiasm výrazný nárůst nitrolebního tlaku, bolesti hlavy okluzivní přírody, endokrinních a metabolických poruch jako je polyurie, polyfagie, obezita, syndrom hypofýzy, ospalost, diabetes insipidus, mentálních poruch.

} {Modul direkt4

diagnostika. V diagnostice gliomů chiazmatu sebe klinické příznaky, mají velký význam radiologických údajů a CT a MRI. Více informativní pokud chiasm gliomy je boční obraz lebky, který se zaměřuje na změny v Sella léčených hruškovitého tvaru v důsledku snižování chiasmal drážkou, přičemž rampy hlavní tělesnou kosti. Na oběžné dráhy šikmé snímky mohou být detekovány rozsáhlé vizuální dilatačních otvorů na jedné nebo obou stranách. Jejich průměr může dosáhnout 8-9 mm a více. Obrysy otvorů jasné, zaoblený tvar. Rozšíření vizuální otvory na jedné nebo na obou stranách, je důležitým diagnostickým znakem optických chiasm gliomů šířit podél zrakového nervu. MRI odhalilo objem nádoru a hlavní směr růstu.
Když může gliomy chiasma použít chirurgickou léčbu, je-li některý nodální vzor růstu, tj. E. exophytic, s kompresí zrakového dráhy funkčně neporušených vláken. V plošných lézí chiasm nebo obou optických nervů endofytickými rostoucí chirurgie nádor je zbytečné.
Vyhodnocení radioterapii za následek těžké, jak gliomy obvykle rostou velmi pomalu. TG Mareeva VI Rostockiy nabízejí auditu chiasmal podmínky pro všechny pacienty s nádorem optického chiasm a optických nervů. Autoři analyzovali 52 pacientů s nádory očního chiasm a intrakraniální částí optických nervů, které paliativní byly provedeny operace. Všichni pacienti před operací bylo diagnostikováno s větší nádory, kterých došlo k přesunu chiasma, distribuované na jednom nebo obou zrakového nervu, velké jednotky jít do komory III komory. Autoři uvádějí, že chiasma nádor téměř vždy doprovázen reaktivní optohiazmalnym arachnoiditida různé závažnosti, někdy s tvorbou cyst subarachnoidálního koalescence s bazální plochy čelních laloků na zrakové nervy a chiasm. Autoři se domnívají, že oddělování arachnoidální adhezí, cysty pitevní odebrání stlačení optických nervů a chiasm, zlepšit jejich krevní oběh, podporují stabilizaci, a u některých pacientů, a ji zlepšit.
Při provozu neschopné nádory, oční nerv Klíčení chiazmatu lze doporučit dekompresní provozní kanál zrakového nervu. Autor navrhl několik rychlý přístup k horní stěně zrakového nervu kanálu. V současné době, přístup k nádory zrakového nervu se provádí ne transkraniální orbitotomii a frontoorbital přístup.
V těchto pozorování, ve kterém nádor uzel a nahrazuje chiasma vyčnívá III v ventrikulární dutiny, což způsobuje potíže s alkoholem průtok při monroevyh otvory ventrikulotsisternomiya doporučených Terkildsenu, protože optické nervy a chiasma jsou ovlivněny dvěma faktory - místní a obschegipertenzionny. Tato operace se někdy má za následek zlepšení zraku a odstraňuje okluzálních útoky.
Tak, u nádorů chiazmatu existují různé názory na možnosti a potřeby chirurgické léčbě těchto nádorů a možnost použití radioterapie.
Pod dohledem Konovalov, SK Gorelysheva et al. bylo 319 pacientů s gliomy zrakového chiasm a komory dolní III. Exophytic byly nádory na 276 bolnyh- 216 pacienti podstoupili chirurgické odstranění nádoru. V dlouhodobém sledování vize zlepšení u 28% pacientů, zbytek zůstal nezměněn. Radiační léčba této skupiny pacientů je znázorněno na částečném odstranění nádoru, stejně jako u pacientů s anaplastickým astrocytů.
Endofytickými nádor vizuální cestou bylo 43 pacientů. není zobrazeno Chirurgická léčba nádorového růstu v této formě.