Chiasmal syndrom

Schematicky rozlišit šest formulářů chiasmal syndrom - v závislosti na povaze a lokalizaci patologického procesu ovlivňující chiasma.

První klasická forma chiasmal syndrom způsobený lézemi mediální části křížení optických nervů a je charakterizována bitemporální hemianopsie s jasnou dělící čáry. V počátečních fázích procesu může být prioritní ztrátové horní vnější kvadrant (v případě spodního tlaku nádoru - například v nádory hypofýzy) nebo nižší vnější (s nádory III komory rozšíření optického kapsa III komory, tlačí na hřbetní částí chiasm).

Druhá klasická forma v důsledku stlačení bočních úseků optických chiasm sklerotických vnitřních arterií carotis, alespoň - parasagitalnymi meningiom, zánětlivých kotvení a zobrazí binasal hemianopsie.

Třetí forma - postranní syndrom prehiazmalny - v důsledku poškození zrakového nervu v oblasti svého přechodu do chiasm a zrakového chiasma přední koleno neoplastických, zánětlivé nebo vaskulární protsessom- v případě stlačení vnější části optického nervu se projevuje počáteční ztrátu zraku s nosní stranou a časového straně v případě, vymačkané vnitřek nervu. Pokud k tomu dojde brzy depresi centrální zóně zorného pole, indikující lézí papillomacular paprsek. V pohledu na druhé oko detekuje pokles v pravém horním vnějším kvadrantu, a když proces vývoje - celá vnější poloviny. Na straně lokalizačního procesu v rozvinutém stadiu slepoty může dojít.

Čtvrtá forma - mediální prehiazmalny syndrom - způsobené lézí chiasm oddělení předního-nižší a je charakterizována ztrátou zraku v horním vnějším kvadrantah- pozorované u nádorů hypofýzy, výdutí carotis interna.

Pátá forma - retrohiazmalny boční syndrom - způsobené poškození zrakového ústrojí v oblasti svého výstupu z optického chiasm. Zpočátku se objeví nemoc stejnojmenný hemianopsie. V pokročilé fázi procesu zahrnujícím zkřížené vláken z horní nosní kvadrantu sítnice druhého oka, dosahuje zadní kolenní chiasma, označený ztrátu nižší kvadrantu pohledu očí.

šestá forma - retrohiazmalny Mediální syndrom - způsobené léze Postero-mediální chiasma a se vyskytuje převážně v mozkových nádorů, a to v případě nádorů hypofýzy bázi mozku a temporálního laloku do zánětlivých procesů plen na bázi cerebrální (bazilární syfilitický meningitida), arachnoiditidy na optohiazmalnom a zřídka - při diabetu a roztroušené sklerózy. V časném stádiu onemocnění se projevuje centrální skotomy s bitemporální charakter, a periferní oblast omezení pohled na spodní, vnější kvadranty. Jako vývoj zvýšené periferní ztráty a často spojit s centrálním scotoma. Je příznačné, že komprese vad optických vláken chiasma nádorových nebo aneurysmatických vyvíjet pomalu a po odstranění příčin v časných stádiích onemocnění může snížit a zmizí. Zánětlivé procesy způsobují velkou variabilitu vad pole doprovázena dynamická, rychle se měnící ( „kolísavé“ a „skokem“) skotomy.

} {Modul direkt4

Chiasmal syndrom charakterizovaný triádou příznaků: bitemporální hemianopsie, snížená ostrost vidění (jedno- nebo oboustranné) a oční atrofie.
Nejčastěji je typický chiasmatic syndrom pozorovány adenomy hypofýzy. Ačkoli hormonálně aktivních adenomů hypofýzy často prvních příznaků, což vede pacienta k lékaři, endokrinní poruchy jsou však 70% pacientů léčených poprvé do očního lékaře kvůli zhoršení zraku. Poruchy vidění nejsou časná příznakem choroby, jako poruchy zraku projevit již ve fázi proliferace adenomem supraselární regionu chiasm. Proto celá odpovědnost za správné diagnózy a v důsledku toho pro včasnou chirurgickou léčbou je v takových případech, očního lékaře.
Atypické chiasmatic syndrom může dojít také s kraniofaryngeomem, meningiom sella hrbolku a čichových laloků.
Chiasmal syndrom složený z řady charakteristických symptomů vzniká ve styku s různými patologickými procesy v dílčí oblasti z vnitřní a vnější nervových vláken přejet obou optických nervů. Syndrom Typická forma chiasmal je primární jednoduchý sestupná atrofie očního nervu a ztrátu zraku v oblasti typu bitemporální hemianopsie s jasnou dělící čáry.
Jednostranné atrofie optického nervu, který je v kombinaci s vadou v časové polovině zorného pole druhého oka, je jednou z možností chiasmal syndrom.
Je třeba připomenout, že typická forma chiasmal syndromu nevyvíjí v časných stádiích onemocnění, ale později, po několik měsíců i let po začátku onemocnění, která je typická pro nádory chiasmosellar oblasti. Proto je hlavním úkolem oftalmologů a neuropatie - detekce časné příznaky poškození zrakového chiasm před vývojem jednoduchého sestupného atrofií zrakových nervů. Pečlivé vyšetření zorného pole v časných obdobích onemocnění je velmi důležité pro správné diagnózy. očního pozadí však může zůstat normální navzdory snížení zorného pole a v průběhu času měnit. Některé oční příznaky nejsou základní diferenciace některých chorob formy chiasma. Změny zorného pole ve onemocnění zrakového chiasm lze měnit. Nicméně žádná taková změna zorném poli, které by byly typické jen pro některé specifické nemoci chiasm. Pokud jde o syndrom vývoj chiasmal a trvání onemocnění je určena brzy, vyvinutý a pozdní fáze.
Klinický obraz nemoci rozlišovat mezi typické a atypické formy chiasmal syndromu. Každá z těchto forem může být diagnostikována v rané, který byl vypracován a pozdní fází.
Typické chiasmatic syndrom v rané fázi je charakteristická mírným poklesem zrakové ostrosti v obou očích. Očního pozadí často zůstává normální, někdy k mírnému blanšírování jedné nebo obou z optického disku. Ve studii defektů zorného pole jsou detekovány jako relativní a absolutní omezení gemianopicheskih skotu verhnenaruzhnogo kvadranty. Vývojová stádia typického chiasmal syndrom je charakterizován primární sestupně oční atrofie s výrazným poklesem zrakové ostrosti bitemporální hemianopsie. V pozdější fázi typického chiasmal syndromu ostrosti obou očí je snížena na několik setin zorného pole je uložen pouze v podobě úzkých v nosní polovin. Fundu je určena výrazné atrofie zrakového nervu v obou očích.
Atypické tvary chiasmal syndrom těžko určit, ale jsou poměrně časté. Když se tyto formy v časných stádiích zrakové ostrosti je snížena na jedno oko typ retrobulbární neuritida způsobené centrální a paracentrální relativní a absolutní dobytek. Později směrem dolů vyvíjet jednoduché atrofii zrakového nervu. Zraková ostrost nadále klesá bez jakékoliv specifické vady v zorném poli. A jen několik měsíců nebo dokonce let, což je typické pro nádory chiasmosellar oblast začne zhoršovat zrak druhého oka. Charakterizuje období, kdy se nemoc postupuje do další fáze - pokročilém stadiu. V této fázi, vzhledem k lepším oku je často identifikován jako ztráta charakteristické časové hemianopsie, delecemi v verhnenaruzhnogo kvadrantu a jiné formy srážek v pohledu. Někdy však tyto charakteristické vady se nestane vůbec. Poté proces pokračuje do pozdní fázi poruchy zraku s příznaky, velmi blízko k analogickým krok v typické syndromu chiasmal.
Je třeba mít stále na paměti, že kromě optických dat, klinický obraz nemoci v chiasmal syndrom je charakterizován mnoha symptomů spojených somatické, neurologické, endokrinologické, výměny nebo jiné povahy.