Aktuální diagnóza lézí různých částí chiasm v mozkových nádorů a jejich membrán

V závislosti na tom, co skupina optických vláken chiasm již postižené v patologického procesu, vyvinout různé stupně a formy tohoto syndromu. Výsledkem je, že další zapojení do onemocnění zrakového nervu a optických cest vznikají různá provedení chiasmal syndrom.
Pro správnou lokální změnu diagnostika pole v délce odpojovací chiasm je třeba vzít v úvahu nejen funkce průběhu vizuálních vláken, ale také anatomické a topografický polohu optického chiasm a optické nervy, a jsou také důležité anatomické struktury obklopující chiasma: hloubka chiasmal nádrž, strukturu tureckého sedla, strukturu membrány poměr kruhu s krevními cévami mozku.
Nejčastěji chiasma je ovlivněna, když je bazální onemocnění mozku. Toto je nejběžnější u nádorů hypofýzy sedlová oblast a cystické formy optohiazmalnogo arachnoiditidy.

Existují čtyři hlavní patogenní mechanismus vedoucí k nemocné tkáně chiasm:

• přímý tlak na rostoucí nádor chiazmatu;
• offset chiasm nádory;
• pridavlivaniya chiasma do kostní struktury lebky a krevních cévách mozkové strmé (cévní zásobení mozku);
• Vývoj reaktivní optohiazmalnogo arachnoiditidy se pomalu rostoucích benigních nádorů.

V důsledku těchto nepříznivých faktorů vede k abnormality mikrocirkulace a transcapillary výměnu. Trofické poruchy se vyskytují, se projevuje v podvýživa, destrukcí a degenerací nervových vláken v bazální zrakové dráhy.
Zraková ostrost v lézích je výrazně snížena chiasma do jednoho nebo obou očí. Ve stejné době, vyznačující se rozdíl v míře ztráty ostrosti vidění na obou očích. To je vzhledem k asymetrii nervových vláken v chiasm.
Změna zorného pole jednoho nebo obou očí porážkou chiasm je mimořádně důležitým diagnostickým znakem. Nejčastěji se nacházejí v praxi neuropatie bitemporální změny zorného pole jsou méně změn binazalnaya. Velmi zřídka pozorovány změny v horní a dolní poloviny zorného pole typu horizontální hemianopsie.

Lokální charakteristické bitemporální změny zorného pole
Plný bitemporální hemianopsie charakterizován úplnou ztrátou časových polovin zorného pole na první, červené a zelené, a pak na bílou. To nastane, když porážka přešel nervová vlákna v mediální oblasti optického chiasm.
Částečné bitemporální hemianopsie je charakterizována těžkými defekty v časových polovin zorných polí obou očí, často v nadřazeném kvadrantu. To se vyvíjí jako důsledek porážky zkřížených vláken v chiasm. Závady ve výtvarném poli je často asymetrická. Nalezeno úplnou ztrátu spánkové poloviny v jednom oku a částečnou ztrátu časové poloviny na druhém oku.
Často chiasma jsou ovlivněny nejen překročil optická vlákna, ale proces se vztahuje na neperekreshchennymi vláken.
Pokud je ztráta v boční části chiasm z optických vláken neperekreshchennymi jedno oko a kompletní porážku zkřížených vláken v obou očích, pak je slepota v jednom oku ve spojení s časovou ztrátou zraku do druhého oka.
Celkem intrakraniální léze oddělení zrakového nervu jednoho oka k transformačnímu procesu na chiasm a zapojení druhého oka zkříženými vláken pozorovány slepoty v jednom oku a ztrátě časové poloviny zorném druhého oka.
Mezi nejčastější změny zorného pole u pacientů s lézemi chiasm - A bitemporální zúžení zorného pole hranic. To vzniká jako výsledek částečného zničení křižuje optických vláken chiasm.

} {Modul direkt4

-Li mít vliv optika chiasma lze označit centrální scotoma bitemporální. Jsou malé velikosti a vyskytují se v lézi přešel svazků papillomacular nervových vláken v zadní části chiasm pod spodní komory III.

Binazalnye změny zorného pole
All binazalnaya mění zorné pole jsou vždy způsobeny dvěma patologickými ohnisek. Plný binazalnaya hemianopsie se vyskytuje na vnější straně intrakraniálních lézí segmentů obou optických nervů.
To je způsobeno skutečností, že neperekreshchennymi nervová vlákna jsou umístěna na vnější boční segmenty intrakraniální optických nervů. V chiasm jsou neperekreshchennymi vlákna uspořádána v jeho vnější části. Ale mezi neperekreshchennymi vlákna jsou zkřížené a svazky vláken.
Výsledkem je, že vlákna s lézí neperekreshchennymi chiasm do patologického procesu zahrnuje nervové Wolong překročil část a má binazalnaya mění zorné pole ve spojení s půlměsíce časových omezení polovin zorného pole.
V případě, že chiasma je ovlivněna pouze část jeho povrchu neperekreshchennymi vláken, dochází k částečné binazalnaya hemianopsie.
Role nosní poloviny zorného pole na jednom oku a druhé oko slepoty dochází pouze porážka neperekreshchennymi vlákna jedno oko a druhé oko vláken jakýmkoli úsek, počínaje od sítnice.
U lézí chiasma může být binazalnaya centrální scotoma. V tomto případě, malé velikosti a scotoma vzrušující makulární oblasti v oblasti výsledku pohled z lézí v chiasm neperekreschivayuschihsya vláken obou papillomacular svazku.
Paracentrální skotom binazalnaya vznikají v důsledku porážky v chiasm pouze neperekreshchennymi nervová vlákna, rozprostírající se od středové části sítnice, v blízkosti makuly.

Horní a dolní hemianopsie případě poškození chiasm (horizontální hemianopsie)
Projevem horní nebo dolní hemianopsie - změna v horní nebo dolní polovině zorného pole na obou očích. Setkali v praxi oni jsou velmi vzácné. Vnější hemianopsie označuje dno léze chiasm, dno - v horní části léze chiasm. Horní a dolní hemianopsie vznikají v difúzní infiltrativní lézí nebo chiasm. Tak ovlivněna obvykle přešel a neperekreshchennymi nervová vlákna.
Horní a spodní gimianopsii může být úplné nebo částečné, v závislosti na povaze patologického procesu v chiasm. Vyskytují se v zánětlivých procesů v chiasm a metastáz maligních nádorů v chiasm, zrakového chiasm dislokace v nádoru mozku, který se nachází ve vzdálenosti.
Je třeba rozlišovat velká a malá hemianopsie vznikající v průběhu patologických procesů ve chiasm, hemianopsie z těchto pacientů s lézemi týlního laloku mozku. Pro chiasmatic lézí typických pro kombinaci horní a dolní hemianopsie s atrofií optických nervů, a také vyjádřena jako asymetrie vady zorného pole, a zbývající části konfigurace.
Střední (kortikální) horní a dolní hemianopsie má vysoký stupeň symetrie defekty zorných polí v obou očích a není doprovázen primární oční atrofie. konzervace symptom nebo ztráta výstupek makulární oblast v zorném poli nezáleží na tom, v lokálním diagnostice horizontální hemianopsie.

A kombinace stejnojmenné zorného pole se mění Geteronimnaja
V praxi dochází ke kombinaci neyrooftalmologicheskoy stejnojmenné a Geteronimnaja oblasti změny pohledu. To chiasma s šířením patologického procesu jednoho optického traktu.

Patologie chiasma s mozkovými nádory, jako syndromu vzdálenosti
Léze chiasma mozkových nádorů dochází v drtivé většině případů, kdy je nádor roste přímo ovlivňuje chiasma, mačkání nebo tlačením. Mnohem méně porážka chiasma dojít při mozkových nádorů rostoucí na vzdálenosti od optického chiasm. V těchto patologických projevů podle chiasm vyplývají z rozšíření nebo komorového systému mozku v důsledku posunu mozkových struktur. Růst nádoru v zadní jámě, což vede ke změně objemu parametrů lebeční dutiny (IV komory nádoru, cerebelární úhel mostomozzhechkovogo), a další faktory vedou k vývoji hydrocefalus. V důsledku této expanze se vyskytuje ventrikulární systém mozku isdavlenie chiazmatu spodní komoru III. Tato situace může nastat bitemporální a binasal hemianopsie, v kombinaci s stojatých disků.
S porážkou chiasm rostoucích benigních nádorů obvykle dochází k poklesu zrakové ostrosti jednoho nebo obou očí. Vzhledem k asymetrii nervových vláken v chiazmatu existuje rozdíl v ostrosti vidění na obou očích. Pokles zrakové ostrosti je doprovázena charakteristickými změnami v zorném poli.