Tumor chiasmatic sedlová region

Rozhodujícím faktorem je správné vyhodnocení očních příznaků, protože nádory chiasmal poruchy zorného pole jsou vedoucími.

Video: VA Tkachenko, vedoucí sítě specializovaných center "MRT24"

tumorů hypofýzy

Hypofýza je složitý endokrinní žlázy. Morfologicky tam byl izolován přední část (adenohypofýzy), zadní část (neurohypofýza) a střední část (zbytky hltanu kanál nebo Rathke je váček). Přední část je zdrojem adenomů, zadní - gliomy. Z prostřední části, nebo Rathke sebrat, kraniofaryngiom dojít.

Video: MRI mozku. Radiolog DTC IIBS o tom, jak zkoumat mozek pomocí magnetické rezonance

hypofýzy adenom na hormonální aktivity jsou rozděleny do secernující, non-sekreční a smíšené.
Tím, adenomy vylučujícími zahrnují somatotropic, prolaktin, kortikotropnuyu, štítné žlázy a uvolňujícího gonadotropin adenom hypofýzy. Pro non-sekreční adenomy hypofýzy jsou nediferencované a onkopitarnaya.
Běžné příznaky pro adenomy hypofýzy jsou změny zorného pole a Sella a specifická - endokrinní poruchy, specifické pro každou skupinu.
Klinické příznaky. Na začátku patologického procesu růstu nádoru je pozorováno v Sella kostního lůžka - intrasellyarno (endosellyarno). Hlavními symptomy nádoru při distribuci intrasellyarnom jsou endokrinně metabolické poruchy a změny Sella detekován radiologicky. S dalším růstem nádoru dosáhne značné velikosti, a je z větší části v lebeční dutině. Existuje neurologické příznaky způsobené posunem a stlačením přilehlé mozkové oddělení, av některých případech - blokáda mozkomíšního drah tekutiny. Tento růst nádoru fáze se běžně nazývá neurologické. Symptomatologie v tomto kroku je závislá především na směr růstu nádoru: růst přímo vzhůru vznikají hlavně hypothalamic symptomy během klíčení nádoru v dutině připojí III komoru a ventrikulární cerebrální symptomy, rostoucí nádor směrem nahoru a vpředu symptomy vznikají komprese bazální úseky čelních laloků.
Častým příznakem nádory hypofýzy, jsou bolesti hlavy. Bolest umístěná do oblasti chrámy, čelo, přes most, někdy retrobulbarno. S dalším zvýšením nitrolebního tlaku hlavy stanou hypertenzní v přírodě, může být doprovázen zvracením. kromě >tiché narušení společné pro všechny adenomy hypofýzy pozorovat příznaky, které jsou typické pro jednotlivé typy nádorů.
Pro nesekretiruyuschyh adenomy hypofýzy - nediferencovaný (zastaralé - hromofobnoi adenom.), Nebo onkotsitarnoy (zastaralé - eozinofilní.), Vyznačující se tím adiposogenital syndrom: obezita, regresi reprodukčního zařízení, funkční zhoršení jeho aktivity (menstruace, ztráta libida). Diabetes insipidus může dojít, polydipsie, polyurie. Chromofobní adenom hypofýzy může být doprovázena jevy hypopituitarismus, tedy zmírňování příznaků funkce hypofýzy. V případě, že adenom vyvinuta v období dospívání, existuje zpoždění v růstu a celkového tělesného vývoje (hypofýza nanismu), sekundární pohlavní znaky obvykle zůstanou na jevišti dítěte vývoje, vnitřní orgány se úměrně zmenší.
Růstového hormonu adenomu hypofýzy (zastaralé -. Eozinofilů) jsou charakteristické jevy hyperpituitarismus, tj zvýšení ve funkci hypofýzy. Vzhledem k proliferaci acidofilních hypofyzárních buněk, které produkují růstový hormon, značně lepší růst tkáně, což vede k mladých lidí na gigantismus a dospělých - na akromegalie. Nejstarší projevem nemoci je pokles libida, impotence u mužů, snížení nebo úplné zastavení menstruace u žen.
Kortikotropnaya adenom hypofýzy (zastaralé -. Bazofilní) je vzácná, vyskytuje se syndromem Cushingova obezity, amenorea, snížené libido, hypertenze, snížená inteligenci a duševní poruchy.
Když prolaktinu adenom hypofýzy (zastaralé. - bazofilní) pozorovali galaktoreou a amenorea (Forbes-Albright syndrom) syndrom a hypogonadismus (porušení pohlavních žláz fungovat neplodnosti u žen a sterility u mužů).
Thyreotropního adenom hypofýzy (zastaralé. - bazofilní) je častější u mužů 45-65 let věku a je hlavní postava. Sekundární změnám dochází na pozadí prodloužené hypogonadismu. Thyreotropní adenom hypofýzy je charakterizován poklesem libida, silnými bolestmi hlavy a vysoké hladiny FSH a LH v krvi hormonů. Bazofilní adenom má obvykle malou velikost, ale nepřekračuje meze .Pro Sella a nezpůsobuje poruchy zraku. V praxi se tyto nádory se obvykle nevyskytují instituce oka.
Oční příznaky. Změna zrakové funkce na nádory hypofýzy vznikají v tzv kroku růstem oční nádoru, když nádor částečně mimo Sella oční příznaky jsou závislé na směru růstu nádoru a na topografické provedení chiazmatu umístění vzhledem k Sella. Bitemporální hemianopsie vyvíjí v Ost do nádoru. Při směru růstu nádoru směrem ven a dozadu vzhledem k lézím homolateral optických cest dochází stejnojmenné hemianopsie. S růstem nádoru směrem ven (para-selární) a předat ji poškozuje homolateral zrakového nervu, takže atrofie a rozvíjí slepoty v tomto oku.
Když vzácný směr růstu nádoru s přímým směrem ven a mající paréza HI, IV, VI párů hlavových nervů, a expanze homolateral žák v důsledku podráždění sympatického plexu carotis interna. V důsledku stlačení kavernózní rostoucí nádor sinu lze pozorovat jednostranná exophthalmos.
Změny v optickém nervu (optický disk) obvykle mají primární atrofie charakter, ale v některých případech intrasellyanyh adenomy erupce mimo skrz otvor a poskytují tlak na komory III, mohou být změny charakteristické městnavého disků.
Výše popsané oční, a endokrinní a metabolické radiologické příznaky nádorů hypofýzy tvoří trojice Hirsch, Hirsch nebo syndromem. Hirsch trojice ve složení očních příznaků: bitemporální vizuální ztráta pole a oční atrofie jednoduché příznaky nervov- hypofýzy: amenorea, impotence a s výhodou na hypofyzární adenomy chromofobní, akromegalie s eosinofilních nádory, Cushingova nemoc s bazofilní adenomah- Sella rentgenové změny: zvýšení jeho velikosti, rozšiřující bagrování sedadla, řídnutí a zpět rovnání.

} {Modul direkt4

kraniofaryngiom představují nádory vyvíjející z embryonálních buněčných shluků jsou zbytky kraniofaringialnogo mrtvici nebo Rathke je vak. Tyto nádory jsou vzácné. Oni se vyvíjejí hlavně v dětství a dospívání, a velmi vzácně po 30 letech. Na počátku svého rozvoje kraniofaryngeomem je solidní nádor. Následně prochází cystickou degeneraci - cysta dutina je vyplněna hustou kapaliny, která obsahuje velké množství vápenatých solí a krystaly cholesterolu. Tendence k kalcifikaci je charakteristickým rysem craniopharyngiomas je diferenciální diagnostiky onemocnění.

Klinické příznaky. Když supraselární růst nádoru stlačuje komoru III nebo blokuje monroevo otvoru, čímž může být zvýšený nitrolební tlak a edém okluze komory. V důsledku stlačení nádoru hypofýzy a hypothalamu, oblasti existují různé endokrinní poruchy spojené nejčastěji s poklesem funkce hypofýzy. Craniopharyngiomas konstantní příznakem je bolest hlavy.
Oční příznaky. V závislosti na místě nádoru vzhledem k chiasm existují různá provedení zúžení zorného pole. Často se vyvíjí kvadrantu (horní nebo dolní) hemianopsie, soustružení později k dokončení bitemporální hemianopsie. Mnozí autoři prací v oblasti poškození orgánů při onemocnění centrálního nervového systému dbát na časné objevení gemihromatopsii. Když kraniofaryngiom často pozorovat stagnující disky. To je způsobeno tím, že v průběhu růstu nádoru supraselární III mohou zmáčknout komoru a vést k rozvoji hypertenzní syndromu. Ale s největší pravděpodobností vyvine primární atrofii zrakového nervu. Tam může být značné výkyvy jako zrakové ostrosti a oblast stavu pohled, vzhledem k povaze cystické nádoru, tekutin kolísání tlaku, cysta plnění. Když spontánní disekce cysty vznikají bolesti hlavy, meningeální jevy záchvaty.

Nádor nádor sella

Meningiom, nebo arahnoidendotelioma, tuberculum Sella, se vyvíjí z villi arachnoidales membrány pokrývající bump Sella. Nádor se nachází nad turecké sedlo (supraselární) na předním okraji optického chiasm, optických nervů mezi. Jediným projevem onemocnění je snížení zrakové funkce. Je-li jeho růst tlak na spodním povrchu první části intrakraniálních optických nervů, a pak spodní povrch optického chiasm. Ve stejné době trpí, je zpravidla první z optických nervů, a teprve později - chiasm a další zrakového nervu. Dochází k postupnému, pomalý postupný pokles zrakové ostrosti na první a pak druhé oko. Snížení zrakové ostrosti vyskytuje v desetinách a bere na vědomí významný rozdíl v ostrosti zraku obou očí.
Nejběžnější variace v zorném poli je časová hemianopsie, ale často nemoc začíná s výskytem v dohledu skotomu a klinický obraz syndromu je omezena zánět očního nervu, která po dlouhou dobu je jediným projevem chiasmal nádoru.
Vizuální funkce poruchy v časných stádiích Sella syndromu vývoj nádoru tuberkulózy mohou vyskytovat jako optické neuritidy a chiasmal syndrom. Vzhled centrálního scotoma v nepřítomnosti zorného pole změn gemianopicheskih vysvětlen tlakem nádorové makulárním vláken v hřbetní segmentu protínající Nastavitelný úhel chiasma. V budoucnosti, nádor začne ovlivňovat chiasma, způsobující vývoj bitemporální hemianopsie. Bitemporální hemianopsie se vyskytuje v mnoha různými způsoby. To závisí na směru růstu nádoru, jednotlivých konstrukčních prvků optického chiasm a na fázi procesu, ve kterém se zkoumá pacient. zorného pole se obvykle objevují ve spánkové polovině zorného pole a pouze první z nich v budoucnu - druhé oko. To vede k výraznému asymetrie temporálního defektu vizuální v obou očích. Rostoucí nádor stlačuje optické nervy a chiasm dno, takže gemianopicheskie vady poprvé objeví v horní-temporální, a pak nižší kvadrantu, a dále - a luk polovina ze zorného pole.
Nádor nádor sella vyznačuje postupnou, pomalý vývoj primárního optického nervu atrofie. V očního pozadí počátkem choroby se obvykle nemění. Postupně se zblednutí časové prvním pololetí, a pak celý terče ZN. Vývoj stagnující disku tumor tuberkulózních Sella není typické.
Poruchy vidění v počátečních stádiích vývoje nádoru tuberkulózy Sella doprovázené mírným poklesem kritické frekvence blikání fúze (CFFF). Vzhledem k tomu, výskyt zrakových funkcí čísla CFFF snížen, ale výrazně nižší než v zánětlivých a cévních onemocnění zrakového nervu. Pokles CFFF často předchází snížení ostrosti vidění a vizuální změny pole. To je důležitým diagnostickým znakem, který, spolu s rysy poruchy zraku výše uvedených pomáhá v časné diagnostice nádorů chiasmosellar území a včasné postoupení pacientů v neurochirurgických institucí.

Vzácný tumor chiasmosellar prostor a chiasma

Chordom střední lebeční fossa - nádor, který se vyvíjí ze zbytků notochord. Chordom velmi vzácné - v o, I -0,2% případů v souvislosti s mozkovými nádory. V lebeční dutině, které jsou umístěny v oblasti sphenoidal kosti, Sella Blumenbach rampy.
Oční příznaky. Oční pozadí na vědomí, primární oční atrofie, často oboustranné. V zorném poli existují různé možnosti chiasmatic změny: omezení časového polovinu zbývající zorné pole nebo v přední polovině jednoho oka a druhý slepé oči s plným bitemporální hemianopsie se zbytkovým zorném poli v nosní polovinah- „traktusovaya“ stejnojmenné hemianopsie (na poruchy zraku označuje kombinace homonymní hemianopsie s jednoduchým atrofie očního nervu). Ve většině případů dochází k prudkému poklesu zrakové ostrosti.
Na rentgenových snímků lebky označil zničení tureckého sedla.
Ve vzácných případech způsobit syndrom chiasmal stát nádory Sella, které jsou vady. Když chirurgický zákrok nalezeno teratom, cholesteatomem, epidermoidní a dermoid.
Pro diagnostiku nádorů chiasmosellar oblast platí počítačová tomografie (CT), zobrazovací efekt využívání jaderné magnetické rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET). Počítačová tomografie diagnostické funkce pro nádory hypofýzy představují 70-76% a meningiom nádor Sella - 95%. Nicméně, přítomnost takových zlepšených diagnostických metod nebrání tomu, aby klinických přístupů k diferenciální diagnostiku onemocnění zrakového chiasm a zrakového nervu.
Diferenciální diagnostika se provádí optohiazmalnym arachnoiditidy, roztroušené sklerózy, cévní onemocnění zrakového nervu a mozku.
Léčba nádorů chiasmosellar lokalizace - primárně chirurgická. Nejlepší výsledek operace byly hlášeny u pacientů, kteří dostávali neurochirurgických institucí v tzv oční stadiu, kdy je klinický obraz omezen porazit zrakového orgánu a neurologické, endokrinní a radiologické známky nejsou zatím k dispozici. Neurochirurgické klinice používá intrakraniální a extrakraniálním operaci. Je-li extrakraniální nádor hypofýzy chirurgie odstraní otvorem ve spodní části turecké sedlo. Přístup do hlavní čelní stěny a sinu spodní sella resekce se provádí pomocí nižších rozdělení chrupavky a kosti nosní přepážky. Účinky na nádoru hypofýzy v některých případech provádí pomocí stereotaxického diathermocoagulation transnazální, který se provádí za použití bipolární elektrody vložen přes nosní dutinu do hlavní dutiny.
Pro všechny typy intervencí léčby je lepší než před tím, než začne.

Video: Nebuďte lhostejní 2