Primární zánětlivé horiokapillyaropatii

Akutní zadní multifokální placoid pigment epiteliopatie

Získané často bilaterální multifokální zánět, postihující především a sekundárně choriocapillaries - PES. Etiologie onemocnění není známa, ale třetina pacientů se vyvinou epiteliopatii předcházet chřipce podobném stavu. Patogenní základem je obstrukce choroidální krevní tok v úrovni prekapilární arteriol se středním zapojení RPE a fotoreceptory. Výskyt je 0,6 do 0,7% z uveitidy.

Klinický obraz a diagnostika: photopsias následuje akutní bilaterální asymetrické redukce bezbolestné výskyt centrálních a paracentrální skotu v mladých pacientů jsou doprovázena výskytem v oblasti obou očí retroekvatorialnoy četné velké (1-2 DD) rovinu placoid žlutavě bílé ložiska v různých fázích regrese. Druhé oko je zapojen do patologického procesu po dnech a týdnech nástupu. Současným projevy patří lehké oční přední uveitida, vitreo Střední (50%), retinální vaskulitida, papillitis.

léčba Obvykle není nutné v souvislosti s spontánní regresi onemocnění během 3-4 týdnů a vrátit vysokou ostrost vidění. Na své významné snížení (20% pacientů s lézemi foveoly) přerušovaného orální glukokortikoidy, i když jejich účinnost nebyla prokázána.

Tato nemoc není náchylné k recidivám. Opakované epizody jsou indikací pro diferenciální diagnostiku s serpiginous horoidopatiey, toxoplazmóza, sarkoidóza, lymfom, onemocnění Vogt-Kanayagi-Harada.

serpiginous horoidopatiya

Geografické či spirálové horoidopatiya - vzácné (0,86% všech uveitidy), obvykle bilaterální, chronické, recidivující. Etiologie a patogeneze, zjevně snižuje na imunitní vaskulitida obliterans, nezbytným předpokladem, který je považován za nositeli HLA-B7, jakož i vzhled protilátek na S-antigen sítnice, HSV, antistreptolysinu O vazbu není vyloučeno s tuberkulózní infekce.

Klinický obraz a diagnostika: Jednostranné snížení zrakové ostrosti, minimální buňky suspendovány ve sklivci v kombinaci s bilaterálními asymetrické landkartoobraznymi šedavě bílých oblastí atrofie pigmentového epitelu, šíří z optického disku. Méně často postiženy makulární oblast sítnice a periferii. Progresivní zóna (aktivní) hrana rostoucí komory může být rovinný exudativní odchlípení sítnice a vzhled paravasal spojek a krvácení. V pokročilém stádiu onemocnění u 25% pacientů se vyvinou choriocapillary vrstvy atrofii, RPE a retinálních fotoreceptorů vyjádřeno hyperpigmentace epitelu, subretinální fibrózou a CNV. Upozorňuje mezhokulyarnaya výrazná asymetrie léze. Vzhledem k tomu, rekurentní, vytrvale progresivní povaze onemocnění s odstředivým šíření nových lézí u 12-38% pacientů, zraková ostrost horší oko nepřesahuje 0,1.

PAH identifikuje oblasti předčasného gipoflyuorestsentsii kvůli okluzní choriocapillary postele, angiografie s indocyanine zelené lze přesněji vymezit hranice porážky.

Video: prevence Oftalmofag Zánětlivá oční onemocnění a léčba

Vzácnosti onemocnění neumožňuje tak daleko, aby vytvořily společnou strategii léčby. Glukokortikoidy monoterapie není účinné.

Syndrom násobku rychle mizí bílé tečky

Idiopatické jednostranný, není náchylný k relapsu, a to nezávisle umožňují zánět cévnatky a sítnice, která postihuje především (90%) somaticky zdravých žen myopes v 2-5-tého dekádě života. Etiologie onemocnění není známa, ale horní polovina pacientů nemoc předcházela chřipkových stavu. Možnou souvislost mezi výskytem symptomů a přepravy HLA-B51, jakož i očkování proti hepatitidě B a A je 1% všech uveitidy.

Je možné, že akutní idiopatické zvýšit syndrom slepou skvrnu, stejně jako řadu dalších syndromy „bílých míst“ (akutní makulární neyroretinopatiya, multifokální choroiditida typ retinohoroidopatiya „výstřel shot“), jedná se o projev patologického stavu.

diagnostikaAkutní, obvykle jednostranný (80%) snížení zrakové ostrosti, vzhled skotomy (90%) a photopsias mladou ženu proti utrpení onemocnění dýchacích cest, optický disk edém, „oranžová“ zrnitost foveoly a jasně definovaný bod (100-200 mikronů ) bělavý oranžový ložiska v zóně perifoveolyarnoy vyskytující se na úrovni RPE a vnější sítnice vrstvy. Rychle mizející léze zanechávají patognomické pro syndrom granulované hyperpigmentace makuly. Možnost světlo aferentní pupilární defekt, Vitrea, jednoho paravasal spojky.

Video: Zahájení léčby primárního glaukomu a AMD

PAH znázorňuje charakteristický vzor brzy k pozdní giperflyuorestsentsii akumulaci foci v věnec kolem makuly a optického akumulace disku. Angiografie s indocyanine zeleně není obvykle nutná, i když se ukazuje, více než fágové počet rovnoměrně rozložených gipoflyuorestsentsii zón.

Syndrom více rychle mizející bílé tečky mohou být spojeny s jiným vzácným onemocněním, vyskytující se u mladých zdravých somaticky bělošky, akutní makulární neyroretinopatiey. Rychlá mírný pokles zrakové ostrosti a scotoma vícenásobné plochý v důsledku výskytu načervenalá klínu ložisek v makule.

Počasí příznivé pro zrak. Není nutná úprava, spontánní regrese nastává během 1-2 měsíců. Pravděpodobnost relapsu nepřesahuje 10-15%.

Multifokální choroiditida, na místě vnitřní choroiditidu a difuzní subretinální fibrózy

Multifokální choroiditida (multifokální horioidita syndrom a panuveita) je v podstatě panuveitom zahrnující sklovitý. Spot vnitřní choroiditidu - podobný způsob, lokalizované v pozdějším pólu oční bulvy bez zapojení sklivce. Difuzní subretinální fibrózou (uveitidy syndromu a subretinální fibrózy), zdá se, že třetí projev syndromic stejný nozologická skupina syndromy „bílých skvrn“, etiologie a patogeneze není zcela objasněn. Lze předpokládat, že na základě onemocnění je virová (HSV a EBV) u imunní proti antigenům připomínajících cévnatku a spouští autoimunitní odpověď zaměřenou nejen na infekčním agens, ale spíše na vlastní tkáň.

Klinický obraz a diagnostika: V některých případech, oční příznaky předcházet příznaky podobné chřipce. Typický pacient je bílý model fyzické zdraví 18-40 let staré ženy s krátkozrakým lomu. Stížnosti na snížení zrakové ostrosti, zúžení zorného pole a vločky jsou obvykle dvoustranné asymetrické. Pro bod vnitřní horioidita vyznačující se hospodářských zvířat, a metamorphopsia fotopsie.

Žlutavě bílé subretinální léze jasně definované velikosti 50-300 um, často pigmentované okraje, roztroušené kolem spodní části oka, je klíčovým příznakem multifokální horioidita. Rozměry ohniska méně než s retinopatií, pro typ „výstřel shot“ a více než na místě uvnitř cévnatky (100-200 um). skelný reakci dochází téměř u všech pacientů s multifokální horioiditom, přední uveitida - každý druhý, což umožňuje provést diagnostiku stávku diferenciální vnitrozemí horioiditom, ve kterém jsou změny nachází v zadní tyč, málokdy se rozšiřuje v polovině periferní, a nikdy doprovázeny odezvou od sklivce tělo.

jsou požadovány metody Laboratorní pro diferenciální diagnostiku u jiných druhů uveitis posterior (sarkoidózu, toxoplazmózu, syfilis, borellioz tuberkulózy).

Posoudit dynamiku procesu je znázorněno barevnou fundu fotografování a filmování samostatný červené světlo. PAH umožňuje vyhodnotit účinnost krbu. Indocyanine zelená angiografie ukazuje více než oftalmoskopie a fluorescenční angiografií, počet ložisek. Října odhaluje KMO, SNM, k atrofii fotoreceptorů.

léčba. První řádek - orální, periokulární a intravitreální kortikosteroidy. Pokud je to nutné, s prodlouženým (více než 3 měsíce) protizánětlivé terapie ukazuje přiřazení léky druhé řady - imunomodulátory, anti-VEGF terapie, laserová fotokoagulace, termoterapie.

Onemocnění jsou opakující se v přírodě a trvají měsíce nebo roky. Když nekomplikované výhled příznivý názor. Komplikace - šedý zákal, glaukom, KMO (14-41%) a zvláště subretinální neovaskularizace a fibrózy (17-40%) - což vede ke ztrátě zraku na jednom oku alespoň 70% pacientů.