Porážka orgánů mozkových nádorů

V těchto případech je chiasma ovlivňuje 2 patogenetické faktory: zvýšená ventrikulární systém mozku a mozek posunu (syndrom dislokací mozku).

Na chiasm může ovlivnit lokalizaci nádoru další.

• Zadní jámy nádory: subtentorial nádory (mozeček, cerebellopontine úhel), IV komory nádor.
• Nádory postranních komor a III.
• Parasagitálním nádory čelní a temenní laloky.
• Jiné nádory mozkových hemisfér.
• Quadrigemina nádoru a epifýza.

Když uzávěr kapalina proudí do zadní lebeční úrovni fossa vyvíjí příznak rozšířen optický kapsy komoru III.
Základem syndromu, zejména v počáteční fázi procesu se tlak expanduje optický kapsu (divertiklem) III komory sousedící dorso-chiasm kaudální oddělení, kde zkříženými vlákna jsou papillomacular paprsek. Tlak vede k narušení mikrocirkulace v procesech zóny a přenosu excitace ve vláknech. Další zvýšení hydrocefalus zvyšuje tlak na chiasm a zhoršuje porušení jeho funkce. Postupně se vytvořil atrofie očního nervu.
Klinické příznaky. Když nádory intrakraniální pozorována hypertenzní syndrom, který se projevuje bolest hlavy s maximální intenzitou v noci nebo ráno. Bolest je prasknutí s charakterem a „tlačí zpět“ do oční bulvy. Vyvinout nevolnost, zvracení, změny kardiovaskulární aktivity, duševní poruchy, deprese vědomí různé míře. Snad vzhledu skořápky, a kořenové příznaky, záchvaty.
Oční příznaky. Oftalmoskopie ve většině případů pozorována stagnaci optického disku a Foster Kennedy syndromu. Stagnující kola v kombinaci se změnami v zorném poli charakteristik chiasmal syndromu. Dojde ke změnám v centrálním zorném poli jako ústřední gemianopicheskih dobytek, často bitemporální, málokdy se objeví stejnojmenný a ještě vzácnější - binazalnaya skotom. Kromě toho, mezi změny v periferním zorném poli, nejběžnější dílčí bitemporální hemianopsie slepoty druhého oka. Méně častá jsou výraznější forma chiasmatic mění zorné pole (plné časové hemianopsie na jedno oko v kombinaci s druhým okem slepotu).
K dispozici je patologické procesy v intrakraniální (často s malými nádory křídla klínové kosti a přilehlých mozkové hemisféry bazálních úseků, méně cévní výdutě lebky, arachnoiditidy et al.). Často doprovázeno hypo- nebo anosmií na straně patologického centra s příznaky psychiky frontálních pacienta.
Možné reverzní Kennedy syndrom, kde stagnuje optický disk, na straně rozvoj patologické nidus a oční atrofie - na protilehlé straně. Vysvětlit tento zvláštní růst nádoru nebo oběhové problémy v mozku.
Když nádory subtentorial téměř každý druhý pacient poznamenal omnubulyatsiya - krátký (obvykle během 2-10 sekund), rozmazané vidění obou očí s rostoucí nitrolební hypertenze. Stále více stírají zachycuje celé zorné pole, tím méně - jen centrální část, v některých případech, tam je rozmazání typu gemianopicheskomu.
Hlavním důvodem pro omnubulyatsy věřit stlačení intrakraniální část optických nervů nebo chiasm způsobené krátkodobé zvýšení intrakraniálního tlaku. Omnubulyatsy příznaky jsou pozorovány nejen u pacientů s chronickým optického disku, ale před objevením fundu příznaků přetížení. Tyto příznaky se vyskytují hlavně při fyzické námaze a náhlých změnách polohy těla.
U dětí, nádory mozku problému dochází, zahrnující sítnice patologický proces, který je popisován jako syndromu optického retino-neuritida. K dispozici jsou 3 formy tohoto syndromu.
První forma se nazývá „optickou neuritidu, retinitidu bez atrofií neuronů sítnice a zrakového nervu.“ V této podobě nemoci ophthalmoscopically označit vzhled překrvení, otoku a velké výtečnosti terče ZN. Změny v optických disků edému v kombinaci s peri-papilární sítnice, ostrými žíly, krvácení v sítnici. Pomalu rostoucí (astrocytomy) nebo paraventrikulárním nádorů umístěných méně výrazné příznaky. Mnohem významnější změny jsou pozorovány u zhoubných nádorů a je již v raných fázích vývoje nádoru blokující mozkomíšní dráhu tekutiny.
Druhá forma - optická neuritida, retinitida s jevy sekundární atrofie sítnice a optického nervu neuronů - vyvinuty rychle rostoucích nádorů. Charakteristická je výraznější edém zrakového nervu a sítnice. K dispozici je venózní městnavé hyperémie očního disku, tam plazmorrei a krvácení. Při existenci hypertenze 2-4 měsíců atrofické změnám nejprve v neuronech sítnice, a pak - v vláken zrakového nervu.
V pomalu rostoucí nádory, vznikají supratentoriálních třetí formu tohoto syndromu - optický retino-neuritida jevy se středním atrofii neuronů sítnice a primární oční atrofie. Pro tuto formu jsou charakterizována rychlým poklesem zrakové ostrosti, která je ve fundu neodpovídá gravitační změny v důsledku hypertenzní syndromu. Primární oční atrofie v této formy nemoci způsobené tím, že nádor se přímo dotýká vizuální drah. Změny v neuronů sítnice jsou druhotné povahy a souvisí s rozvojem místní hypertenze.

Gallop cerebelární syndrom (syndrom Burdenko-Cramer)

Syndrom se vyskytuje nejčastěji u nádorů mozeček tuberkulomah výběžku malého mozku a abscesy, arahnoidendoteliomah zadní jámy, zánět různých etiologií, lokalizovány v zadní jámy lební, stejně jako po poškození mozku.
Klinické příznaky. Charakterizovány výskytem - často v noci - bolesti hlavy, lokalizované převážně do čela a zátylku. K dispozici jsou také meningeální příznaky.
Oční příznaky. Tam je bolest v oční bulvy, orbit, bolesti v oboru výstup I trojklanného nervu. Kožní přecitlivělost pozorovány věk, senzibilizaci, spojivky a rohovky, čímž vyvíjí fotofobie, slzení, blefarospasmu.
Když prostupy a rušení mozkového kmene a mozečku mezi okrajem a zadní tentorium cerebelli sella může nastat cval cerebellum podráždění. V těchto případech je velmi silná bolest hlavy, zejména v krku, zvracení, mimovolní házení hlavy, závratě. Vestibulární dysfunkce pozorovaného kochleární tělo blednutí šlachových reflexů, křeče někdy se vyskytují v končetinách. Zesílený dříve existující oční příznaky (zejména bolesti bulvy). K dispozici jsou nové změny v orgánu vize - nystagmus, Hertwig-Magendie syndrom, ochrnutí nebo paréza pohledem nahoru (zřídka dole) pomalou reakci žáků ke světlu.

Syndrom Mosto-cerebrální úhel

Zjištěná hodnota v nádorech (hlavně neuromas kochleární kořen Vestibulocochlear nervu), jakož i na zánětlivé procesy (arachnoiditidy) ve většině-cerebelární úhlu.
Klinické příznaky. Existují příznaky jednostranného léze kořenů lícního, vestibulocochlear nervu a procházející mezi prostředním nervu. Zvýšením velikosti patologického ložiska, v závislosti na jeho směr šíření se mohou objevit příznaky trojklanného nervu a dysfunkce mozečku na straně krbu. V tomto případě se ztráta sluchu, zvonění v uších, vestibulární poruchy. Také v straně obličeje, odpovídající straně lokalizace patologického procesu, vyvinula paralýza obličejových svalů, hypestézie, parestézie a bolesti. K dispozici je jednostranné snížení citlivosti chuti v předních dvou třetinách jazyku. V případě nárazu procesu na kmeni vzniknout hemiparéza (na opačné straně krbu) a cerebelární ataxii.
Dysfunkce periferního motoneuronu může nastat kdekoli mezi pons a svalů. V závislosti na výskytu příznaků porážky nervu strávit téma diagnostické lokalizaci
výheň. Pokud existuje převládající zapojení abducens, centrum je v můstku.
Oční příznaky. Tam je konvergentní paralytický strabismus s diplopií, rostoucí při pohledu ve směru postižených svalů. Strabismus je způsobena jednostranných porážky abducens. Vzhledem k lézí lícního nervu vzniknout lagoftalmus, sinkinetichesky jev Bella řasy symptom. Tam může být spontánní nebo horizontální střední krupnorazmashisty klonikotonichesky nystagmus. Při vypuknutí symptomů suchého oka tam, někdy dojde k poškození rohovky.

Video: Elena Malysheva. Hornerův syndrom

syndrom postranní komory

} {Modul direkt4

Klinické příznaky. V důsledku porušení intra-ventrikulární výtok mozkomíšního moku v důsledku blokády interventrikulárních Monroe díry se objeví příznaky nitrolební hypertenze - bolesti hlavy, zvracení, atd. Pro postranní komory syndrom příznaků, které se vyznačují kombinací zvýšeného nitrolebního tlaku s čichové a chuťové halucinace, které vzniknou v důsledku podráždění mediobasal částí spánkového laloku.
Oční příznaky. Existují náznaky, kongestivního optického disku. V důsledku toho, CSF nebo patologické tlakové komory na centrální neurony zrakové dráhy, který je umístěn ve stěně dolního rohu postranní komory, zrakové halucinace jsou pozorovány v horní vnější kvadrantu homolateral viditelnosti. Charakterizuje vývoj přechodných poruch funkce okohybných nervů na postižené straně.

syndrom III komora

Onemocnění se vyskytuje u nádorů a zánětlivých procesů v mozku komory III.
Klinické příznaky. K dispozici je kombinace hypertenzní syndromu hypotalamu a extrapyramidálních syndromů. Kromě toho existují symptomy charakteristický syndrom thalamu - ostrý perzistentní nebo epizodický zhoršení bolesti v opačném nístějové těla poloviční, hyperpatie a gemigipesteziya se snížením povrchu nebo nanášení kloubních a svalové citlivosti, citlivost gemitaksiya, poruchy napodobuje ( „napodobit facialis“) a charakteristika pozice rukou.
Oční příznaky. Oční pozadí pozorovaného stagnující optického disku.

syndrom IV komora

IV okluze se vyvíjí v mozkové komoře. Mezi nádory, které mají vliv na IV komoru, nejčastější ependiomy, alespoň - choroid plexus papilomaviru.
Klinické příznaky. Rozvinou příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku, které jsou v kombinaci s kardiovaskulárními poruchami a onemocnění dýchacích cest. Charakteristicky nucen pozici hlavy (antalgic držení těla), což je způsobeno tím, reflexní napětí krčních svalů, nebo vědomé pozici dávání hlavy, při níž bolesti hlavy oslabuje nebo zmizí.
V případě poškození horní IV ventrikulární dysfunkci dolní roh vznikají glosofaryngeální a vagus nervy.
S porážkou postranní komory oddělení rozvíjet funkce porucha vestibulární-kochleární varhany, ztrátu citlivosti, poruchy sluchu v obličeji cibulovitou typu.
S porážkou komory střechy v klinickém obrazu dominují hydrocefalus a mozečku poruch.
oční příznaky léze rozvíjet v případě horního rohu dolní části IV komory. Charakterizovány výskytem Hertwig-magendie syndromem, který zahrnuje, oko odchylka směrem dolů a mediálně na postižené straně a směrem nahoru a směrem ven na opačné straně. Tam je paréza abducens. V pozdějších stadiích onemocnění se pozorují stagnaci optického disku. Při lokalizaci ohnisek v komoře (často příčinou patologického procesu je cysticerci, alespoň - nádor) vyvinutý Bruns syndrom - ptóza, strabismu, diplopie, nystagmus, přechodnou amaurosy, snížená citlivost rohovky, někdy optický disk edému a atrofii. Syndrom Bruns oční a obecné příznaky nitrolební hypertenze vyskytují při fyzické námaze, rychlými pohyby hlavy.

Syndrom hlubokých struktur temporálního laloku

Syndrom se vyskytuje jako výsledek porážce temporo-cesta můstkem a centrálních neuronů v vizuální cestou, která se nachází v bílé hmotě temporálního laloku.
Klinické příznaky. Při tomto onemocnění, tzv triáda Schwab.
V případě rozsáhlých lézí v temporální ztráta variantním pozorovány patologické zapomnětlivost, zejména na aktuální dění. V konkrétním provedení podráždění vzniká duševní stav, ve kterém okolní předměty a jevy zdá nereálné, nebo jednou vidět, a / nebo, naopak, dobře známé předměty a jevy zastoupeny neznámé.
Oční příznaky. V podráždění v pravém horním vnějším kvadrantu zorného pole naproti lokalizace krbu, tam metamorphopsia a navržený vizuální halucinace (živé a živé obrazy osob, zvířat, obrazů, atd.) V jednom provedení pádu na opačné straně krbu vyvíjí první kvadrant - obvykle horní - a pak kompletní stejnojmenné hemianopsie.
Při změně tlaku v temporálním laloku mozkového kmene poruchy okohybných může dojít v důsledku destrukce oculomotor nervu.

spodní povrch syndrom frontálního laloku

Nemoc je výsledkem tumorů, infekčních a vaskulárních lézí nacházejících se v přední jámy lební a frontálního laloku.
Klinické příznaky. Duševní porucha, vyznačující se tím, apatiko-abulicheskimi nebo disinhibited euforizující syndromů. Často dochází ke kombinaci obou typů duševních poruch. Na straně krbu dojde k hypo- nebo ARS-mia. Charakterizovány výskytem symptomů „napodobovat facialis“ (Vincent příznaku) - nizhnemimicheskoy inervace nedostatečnosti pláč, smích, úsměv a uchopení jevy. Čelní ataxie mají příznaky, které se projevují porušení statiky a koordinace. Charakterizovány výskytem bolesti s bicí lícní procesu nebo čelní oblasti hlavy.
oční příznaky se vyskytují v případě zpětného procesu šíření. Charakteristické znaky Foster Kennedy syndromu (Gowers-Paton-Kennedy syndrom). Tento syndrom zahrnuje kombinaci primární oční atrofie na straně krbu a stojaté ONH druhé oko. Když je lokalizace patologického procesu v blízkosti základny lebky a obíhat ipsilaterální exophthalmos dochází.

syndrom týlní lalok

Nastane, když tumory (gliomy a meningiomy často), zánět a trauma okcipitálního laloku.
Klinické příznaky. Charakterizovány výskytem symptomů poruch mozku a gnostických - zejména Alex. Klinické příznaky se objevují v šíření patologického procesu anteriorly.
Oční příznaky. V provedení z podráždění mohou vzniknout nedotvořenými vizuální halucinace (photopsias) a metamorphopsia a zdobené vizuální halucinace (živé obrazy osob, zvířat, obrázky, atd.) Na rozdíl od halucinací plynoucích z duševní poruchy, v tomto stavu jsou charakterizovány sítotiskem a opakovatelnost. Halucinace jsou způsobeny stimulací kůry horní straně a spodní povrchy okcipitálního laloku (v Brodmann, pole 18 a 19). Je třeba poznamenat, že čím blíže lokalizace ohnisek na spánkových lalocích, obraz se stává složitější halucinace.
V jednom provedení, depozice na léze horního karty calcarine brázdy vzniká dolním kvadrantu stejnojmenné hemianopsie. V případě porážky nižší divize calcarine lingvální gyrus a sulcus vyvíjí horního kvadrantu stejnojmenný hemianopsie. S porážkou vnitřního povrchu okcipitální laloku a oblast calcarine žlábku (pro Brodmann, oblast 17) je homonymní hemianopsie, často v kombinaci s poruchou barevného vidění a vznik záporné scotoma ve výtvarném polovin zorného pole. Porazit horní straně povrchu levého týlního laloku (v Brodmann, pole 19 a 39) na pravou rukou a pravou týlní lalok v leváky způsobit vizuální agnosii. V případě mozečku zapojení do procesu vykazují známky a lézí mozečku tentorium fossa posterior (Burdenko-Cramerovo syndrom).

quadrigemina syndrom

Patologický proces probíhá, když se stlačení quadrigemina externě (například nádory epifýzy, spánkovém laloku, mozeček, atd.), Nebo uvnitř (v důsledku okluze akvadukt Sylvius).
Klinické příznaky. Existuje cerebelární ataxie, bilaterální ztráta sluchu s převahou porušení na opačné straně krbu. S rozvojem patologického procesu se objeví hyperkineza, paralýzu nebo paréza hypoglosálního a obličejových nervů. Je třeba poznamenat, zvýšit instalací reflexy - rychlý obrat z oční bulvy a hlavu při náhlých vizuální a sluchové podněty.
oční příznaky léze způsobené přední colliculus a okohybných nervů. Vstaň Exotropia plovoucí pohybu oční bulvy, paréza pohled směrem nahoru nepřítomnost nebo konvergence útlumu, mydriáza, ptóza, někdy oftalmoplegie.

syndrom dislokace mozek

Vyvolá se při posouvání a deformaci pod vlivem medulárních nádorů, stejně jako krvácení, edém mozku, hydrocefalus, atd
Klinické příznaky. Je-li axiální posunutí mozkového kmene existují bilaterální nedoslýchavost (až do dokončení hluchotu), generalizované změny v svalového tonu, respirační poruchy, tam jsou patologické reflexy stopnye. V případě kýly tentorial je ostrá bolest hlavy, zvracení. Vyvinout autonomní poruchy. Postupně slábnout šlachu a objeví patologické reflexy.
Oční příznaky. Pokud je axiální posunutí mozkového kmene pro porušení výstřižek do cval mozečku dojít paréza nebo ochrnutí oko, malé nebo žádné pupilární reakce, mydriáza, poruchy konvergence. Podobné změny byly pozorovány při porušení hippokampu gyrus v tentorial otvoru (tentorial kýla). Při posunutí a zasahování do spánkového laloku v postranních částí mozečku tentorium (visochnotentorialnoe zaklínování) vzniká Gyublera-Weber-Gendreau syndrom. To zahrnuje symptomy úplném nebo částečném ochrnutí nervu oculomotor na straně krbu - oftalmoplegie, ptóza, mydriáza nebo paralýza pouze individuální extraocular myshts- někdy dochází kontralaterální stejnojmenné hemianopsie. S porážkou zrakového ústrojí je stejnojmenný hemianopsie.
Další provedení dislokace - diencephalic úroveň syndrom, úroveň syndromu bulbární (cerebelární kýly). Nicméně, nebyly pozorovány čirý a oční příznaky v těchto lézí.

Video: kraniotomie s nádorem na mozku