Rakovina varlat u mužů: symptomy, příznaky, prognóza, příčiny, diagnostika, léčba

Diagnóza je vyrobena ultrazvuku. Léčba zahrnuje orchiektomii a někdy i lymfadenektomie, radioterapii, chemoterapii nebo jejich kombinace.

Testikulární rakovina je nejčastějším typem solidních malignit u mužů 15-35 let, asi 8500 případů zjištěných každý rok. U pacientů s onemocněním kryptorchismem vyskytuje v 2.5-20 krát více. Zvýšené riziko je sníženo nebo odstraněno, pokud orchiopexy provést do věku 10 let. Rakovina může dojít také v ortotopické kontralaterálního varlete.

Příčiny rakoviny varlat u mužů

Většina nádorů jsou odvozeny z primordiálních zárodečných buněk. Tumory zárodečných buněk jsou rozděleny do seminomů (40%) a nonseminoma (nádory, které obsahují jakékoliv neseminomnyh složky). Seminom zahrnují teratom, embryonální rakoviny, endodermální sinusového nádor (žloutkový váček nádoru) a choriokarcinomu. Často kombinované histologické provedení, obsahuje prvky, teratokarcinom a teratom, embryonální karcinom. Funkční intersticiální buňka rakovina varlat je vzácná.

Dokonce u pacientů s lokalizovaným nádory má být schopen skrytý lymfatický nebo viscerální metastázy. Například téměř u 30% pacientů s seminomu reditsiv vyvinut z lymfatických nebo viscerálních metastáz případě, že nejsou adjuvantní léčby po orchiektomii (zjištěným). Riziko metastáz v horiokartsionome největší a nejmenší na teratom.

Sarkom, rabdomyosarkom, nejběžnější, vzácné, nejčastěji u dětí.

Symptomy a příznaky rakoviny varlat u mužů

U většiny pacientů se onemocnění projevuje příchod vzdělání v šourku, který je bezbolestná, nebo někdy spojené s tupou, pulzující bolesti. U některých pacientů, krvácení do nádoru může způsobit silné lokální bolest nebo citlivost. Mnozí pacienti si sami po vzniku drobných poranění šourku.

Diagnostikování rakoviny varlat u mužů

Mnoho pacientů si tvorbu jejich vlastní během samovyšetření. Mladí lidé by měli být podporováni, aby měsíční vlastní prohmatání varlat.

Měla by být jasně stanovena zdroj a povaha tvorby šourku, jako Většina formace šourku jsou maligní, ale většina vneyaichkovyh formace -dobrokachestvennymi- jejich diferenciální diagnostika při fyzikálním vyšetření může být obtížné. Ultrazvukové vyšetření šourku může potvrdit varlat lokalizaci vzdělávání. Pokud se potvrdí přítomnost tvorby vajec, je nutné provést měření sérové ​​koncentrace nádorových markerů a -fetoproteina -horionicheskogo gonadotropinu a aby se rentgen hrudníku. To se pak zobrazí na oboru paha- chámovodu je sevřena a uvolní před jakoukoli manipulaci postiženého varlete.

Pokud se potvrdí diagnóza rakoviny, je nutné provést CT. Tkanina, vyplývající z provozu (například zbytek ingvinální orchidektomie) gistopatolozhcheskuyu pomáhá získat důležité informace, a to zejména na poměru složek histologické nádoru a intratumorální lymfovaskulární zamoření. Na základě těchto informací je možné predikovat riziko vzniku skryté lymfatický a viscerální metastázy. U pacientů s seminomu vyskytuje u přibližně 30 procent riziko recidivy, i přes normální rentgenový obraz metod průzkumu, normální hladiny sérových markerů a zdánlivě lokalizované procesu. takoví pacienti seminomu opakovat v přibližně 15% případů.

Prognóza rakoviny varlat u mužů

Míra přežití 5 let, je více než 95% u pacientů s seminom a seminom, varlat nebo s omezeným seminomu na osamělých metastáz retroperitoneální orgány. 5-leté přežití u pacientů s metastázami nebo více retroperitoneálním s plicní a jiné viscerální metastázy v rozmezí od 48%.

Léčba rakoviny varlat u mužů

Radikální ingvinální orchidektomie je základním kamenem léčby a pomáhá poskytnout důležité diagnostické informace.

Radiační terapie. Standardní způsob léčby pro jednostranné seminomu po orchiektomii je radiační terapie, obvykle v dávce 20-40 Gy na para-aortální oblasti do membránové vrstvy. V současné době kyčelní tříslo na stejné straně již není vystavena ozáření. Někdy je ozářen jako mediastina a levé Supraklavikulární oblast, v závislosti na klinickém stadiu.

Limfoadenektomiya. Když seminom, mnozí odborníci věří, že standardní léčba retroperitoneální limfadenketomiyu. Když nádory klinickém stadiu I pacienti s jinou možnost recidivy je aktivní dohled. Tvorba meziproduktu velikosti v lymfatických uzlinách může vyžadovat retroperitoneální lymfadenektomie a chemoterapie (např. Bleomycin, etoposid, cisplatina), ale není nainstalován optimální sled použití těchto způsobů.

Některá střediska provádět laparoskopické lymfadenektomie. Častým vedlejším účinkem lymfadenektomie je anejakulace. Nicméně často je to nervy šetřící lymfadenektomie, a to zejména v časných stádiích nádorů, které obvykle umožňuje zachovat ejakulaci.

chemoterapie. Přítomnost metastatických lézí v lymfatických uzlinách o průměru větším než 5 cm nad membránou lymfatických metastáz nebo viscerálních metastáz vyžadovat počáteční kombinaci chemoterapie, načež chirurgickém odstranění reziduální nádorové hmoty. léčení je také často poskytuje kontrolu dlouhodobou nádoru. Plodnost je často rozbité, ale v případě, že těhotenství nebylo prokázáno riziko pro plod.

Doplňkové aktivity. Kosmetické testikulární protéza může být implantován v šourku při orchiektomii. Silikonové implantáty nejsou k dispozici všude, kvůli problémům s silikonové prsní implantáty. Avšak solný implantáty byly vyvinuty.

U mužů, kteří mají zájem na zachování plodnosti uchování spermií před potenciálně k dispozici ozařování nebo chemoterapie.

sledování. Jeho sledování se doporučuje u některých pacientů, i když mnozí lékaři neposkytují pacientům tato metoda, protože to vyžaduje pevnou protokol pooperační sledování a absolutní závazek pacienta, aby v souladu se nouzovém režimu. Nejčastěji je nabízena pro pacienty s nízkým rizikem recidivy. Pacienti s vysokým rizikem retroperitoneální lymfadenektomie se obvykle provádí, nebo, v některých nemocnicích, místo provozu 2 cykly chemoterapie po orchiektomii.

úpadky. Neseminom recidivy jsou obvykle léčeny pomocí chemoterapie, i když později lymfadenektomie může být vhodné u některých pacientů s relabujícím a lymphogenous žádné příznaky viscerální metastázy. Pozorování se nepoužívá tak často, jak v seminomu, protože vedlejší účinky 2-týdenního běhu radiační terapie tak nevýznamné a výsledky v prevenci pozdních recidiv jsou tak vysoké, že důvodem neúspěchu při léčbě méně.