Nedostatek kyslíku: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

U pacientů bez respiračních onemocnění mohou rozvinout hypoxie (O₂ nasycení <90%) во время пребывания в больнице.

Příčiny nedostatku kyslíku

Porušení ventilace

mechanismus	příklad
Pokles dýchacích funkcí	Zhoršení mentálního stavu (např. Způsobené traumatickým zraněním mozku, gipersedatsiey, septický šok nebo mrtvice)
obstrukce dýchacích cest	Bronchospasmus offset Obstrukce endotracheální trubice nebo dýchacích hlen endotracheální trubice
Silná bolest na hrudi a / nebo břicha	Zlomeniny žeber transakce na hrudníku nebo břicha

Porušení okysličení

mechanismus	příklad
plicní příčiny	syndrom akutní respirační tísně Atelektáza, zápal plic, pneumotorax, plicní embolie, plicní pohmoždění, aspirační pneumonie
mimoplicní příčiny	Přetížení Léčivé tekutiny selhání srdce (například v důsledku zhoršení základního onemocnění nebo akutního infarktu myokardu

Množina onemocnění může vést k hypoxii (např., Dušnost, respirační tísně). Nicméně, akutní hypoxie může vyvinout u pacienta v nemocnici, v nepřítomnosti onemocnění dýchacích cest. Onemocnění má obvykle více omezenou sadu důvodů.

Tyto důvody lze rozdělit na:

Porušování větrání,
Porušování okysličení.

Vyhodnocení nedostatkem kyslíku

Data objemu kapaliny celkem během pobytu v nemocnici, zejména po dobu 24 hodin, stanovení množství přetížení. Předepisování léků pro zklidnění musí být přezkoumán. Když významný hypoxie (O₂ nasycení <85%) лечение начинается одновременно с оценкой.

klinika

Dušnost a náhlé hypoxie naznačuje přítomnost plicní embolie (PE) nebo pneumotoraxu. Horečka, zimnice a kašel (nebo zvýšení sekrece hlenu) zahrnuje vývoj pneumonie. historie kardiovaskulární choroby a jiných onemocnění (např. astma, COPD, srdeční selhání) může indikovat zhoršení onemocnění. Jednostranná bolest v končetinách naznačují hlubokou žilní trombózu (DVT). Předchozí těžká poranění nebo sepse, které vyžadují významnou resuscitaci naznačují, syndrom akutní respirační tísně. Před poranění hrudníku naznačuje plicní pohmoždění.

lékařská prohlídka

Měly by být okamžitě vyhodnocen dýchacích cest, sílu a přiměřenost dýchání. U pacientů, kteří jsou na umělé plicní ventilace, je důležité určit, že endotracheální trubice nezasahuje nebo není posunut. Jednostranné absence dýchání ve všech plicních polích naznačují pneumotorax nebo překážku pravého průduškového intubace, výskytu sípání a horečku, zvyšuje pravděpodobnost, zápal plic. Zduřelé krční žíly s oboustrannou sípání naznačuje přetížení hlasitosti v malém kruhu. Dušnost objeví zúžení průdušek (obvykle astma nebo alergickou reakci, ale to je vzácné).

diagnostika

Hypoxie obvykle nejprve detekuje pulzní oxymetrie. Pacientům je třeba udělat rentgen hrudníku, EKG. Pokud se po těchto studiích diagnóza zůstává nejasné, je třeba diagnostiku plicní embolie. Bronchoskopie se může provádět v intubovaných pacientů, vyloučit (a odstranění) tracheobronchiálního jednotky. Plicní katetrizace tepna může být zapotřebí k vyloučení srdečního selhání. Pro posouzení stupně hypoxie a účinnost léčby ve studii JIP používá acidobazické rovnováhy krve.

Léčba nedostatek kyslíku

Pokud hypoventilace přetrvává, možnost mechanické ventilace prostřednictvím neinvazivní větrání s přetlakem nebo endotracheální intubace. Trvalé hypoxie Grebe další O₂.

kyslíková terapie

Počet O₂ přidělené pulsní oximetrie čtení pro udržení Rao₂ mezi 60 a 80 mm Hg (To znamená 92 až 100% nasycení), aniž by došlo k O₂ toxicity. Tato úroveň poskytuje požadované tkáně dodání O₂ protože oxyhemoglobin disociační křivky je sigmoid zvyšuje Rao₂ >80 mm Hg, zvyšuje přepravní O₂ velmi málo, jak je požadováno.

Utrpěli vysoké ukazatele FIO₂ >60% olova na zánětlivých změn, alveolární infiltrace a nakonec fibróza plic. FiO₂ >60% by se nelze vyhnout, pokud musíte pro přežití. FiO₂ <60% хорошо переносится в течение длительного времени.

FiO₂ <40% можно подать через носовые канюли или простую маску. Носовые канюли используют поток O₂ 1-6 l / min. Vzhledem k tomu, 6 l / min je dostatečně naplnit nosohltan, vyšší průtoky jsou k ničemu. Jednoduché masky a nosní hroty nedodávají dostatečný FIO₂ vzhledem směs O₂ se vzduchem v místnosti a dýchání ústy. Nicméně maska Venturiho trubici může dodat velmi přesné koncentrace kyslíku₂.

FiO₂ > 40% vyžaduje použití masky O₂ nádrž, která se nafukuje O₂ ze sítě. V typickém zařízení pacient vdechuje 100% O₂ ze zásobníku a výdechovým kaučuk klapkovým ventilem na výstupu vydechovaný vzduch do okolního prostředí tím, že brání nečistot CO₂ a vodní pára s inhalačním O₂. Nicméně, vzhledem k úniku těchto masek dodat FIO₂ nanejvýš 80-90%.

Klíčové body

Hypoxie může být způsobena poruchou ventilace a / nebo oxygenace a obvykle nejprve zjištěna pulzní oxymetrie.
Pacienti musí mít rentgen hrudníku, EKG, pokud diagnóza není jasné, provést testy na plicní embolii,
dát O₂ je to nezbytné k udržení Rao₂ od 60 do 80 mm Hg (To znamená od 92 do 100% nasycení) a léčit příčinu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné