První pomoc pro centrální i periferní stenózy

cyanóza - namodralý nádech na kůži a sliznice, což je vzhledem ke zvýšenému množství redukovaného hemoglobinu nebo jeho derivátů. Definice cyanóza může být do značné míry subjektivní a není považován za citlivý indikátor arteriální okysličení. Skutečná přítomnost cyanóza určeno absolutní množství redukovaného hemoglobinu v krovi- stejném množství okysličený hemoglobin má velmi malou hodnotu. Cyanóza je obvykle přítomen, když snížený obsah hemoglobinu je 5 g nebo více na 100 ml kapilární krve.

Zvýšení množství redukovaného hemoglobinu v krevních cévách kůže může být v důsledku zvýšení množství žilní krve v kůži, dermální žilek rozšíření nebo snížení saturace krve kyslíkem kapiláry. V některých případech, cyanóza může být patrné na nižší saturace arteriální krve na 85%, zatímco v jiných to není definován, dokonce i v případě, že saturace kyslíkem ve výši 75%. Je důležité, aby cyanóza odráží spíše než absolutní relativní množství redukovaného hemoglobinu. První demonstrovat vztah cyanóza a arteriální hypoxémie byla Stadic.

Faktory ovlivňující stanovení přítomnosti cyanózy u pacienta patří průtok krve v kapilárách, typ osvětlení, za kterých zkoumá pacienta a lékaře zážitek. Stupeň cyanóza se mění v závislosti na množství kožního pigmentu, barvy krevní plazmy, tloušťky kůže a stavu pokožky kapilár. Mnoho zvažovat jazyk zbarvení nejcitlivější ukazatel centrální cyanózy. Nespolehlivé v tomto ohledu jsou považovány za ušní boltce, spojivky a nehtového lůžka.

Mezi další faktory, které jsou závislé na detekci cyanóza jsou složitost mikrocirkulace. Množství redukovaného hemoglobinu v kapilárách závisí na průtoku krve, obsahu kyslíku v tahu krve a tkání kyslíkem, a extrakcí kyslíku hemoglobin disociační křivky. Z toho všeho je zřejmé, že přesná klinická definice přítomnosti cyanózy a její rozsah je často velmi obtížné.

Z klinického hlediska, přítomnost cyanóza naznačuje pravděpodobnost tkáňové hypoxie. Mělo by však být poznamenáno, že absence cyanóza nevylučuje tkáňovou hypoxii: těžká tkáň hypoxie je možné bez přítomnosti cyanózy. V každém případě přítomnost cyanóza naznačuje potřebu důkladné vyšetření pacienta s cílem odhalit hypoxii tkání. Dále, nevysvětlitelné cyanóza, zejména v kombinaci s normálním tlaku kyslíku v krvi přispívá k rychlé identifikaci abnormálního hemoglobinu.

Cyanóza lze rozdělit do dvou typů: centrální a periferní.

Cyanóza centrální typ undersaturated pozorovány arteriální krve kyslíkem, nebo v přítomnosti jejích abnormálních derivátů hemoglobinu. Centrální cyanóza postihuje nejen kůži, ale i sliznice.

Naproti tomu, periferní cyanóza v důsledku zpomalení průtoku krve v této oblasti a anomálně vysokou extrakci kyslíku z běžně nasyceného arteriální krve. U městnavého srdečního selhání, onemocnění periferních cév, šokových stavů, a dochází během vazokonstrikce a periferní krevní tok je zpomalen chlazení.

Diferenciace centrálního a periferního cyanóza ne vždy je možné na těchto podmínek, kde je kombinace různých mechanismů výskytu cyanóza (tabulka. 1).

Tabulka 1 Příčina cyanóza

Centrální cyanóza

Pokles saturace kyslíkem arteriální krve

- Snížená atmosférického tlaku (vysoké nadmořské výšky)

- Porušení funkce plic