Drowning: první pomoc, příznaky, příčiny, příznaky, léčba

Charakteristické rysy topí v čerstvé vody - hemolýzy, poruchy elektrolytů a zvýšení plazmatického objemu, zatímco se topí v slané vodě vede k vývoji hypovolemii a hemoconcentration. Zásady léčby u obou typů stejný utonutí. Obvykle světlo vstupuje do malé množství zhidkosti- v 10-15% případů průniku vody na hlasivek vedoucí ke vzniku laryngospasmu a apnoe, který je známý jako „suché“ utonutí.

Utonutí - porušení dýchání v důsledku ponoření do kapalného média. Utonutí může být méně závažná (dříve nazývané - téměř topit) nebo fatální. Utonutí vede k hypoxii, což může způsobit poškození, multiorgánové, včetně plic a mozku. Léčba je podpůrná, včetně obnovení dýchání, odstranění blokády srdce.

úmrtnost nejvyšší v těchto skupinách:

• děti <4 лет;
• Děti afroamerické rodiny přistěhovaleckých rodin nebo chudé;
• men;
• lidí, po požití alkoholu nebo užívání sedativ;
• lidé ve stavu dočasné pracovní neschopnosti;
• jedinců se syndromem prodlouženým Q-T intervalu (plavání může způsobit arytmii, což se topí v jedinců se syndromem prodlouží interval Q-T, zejména syndrom s prodlouženým Q-T₁).

Patofyziologie utonutí

Hypoxie. Aspirace, zejména pevné nebo chemické látky mohou způsobit chemický zánět plic nebo sekundární bakteriální zápal plic, může dojít k narušení alveolární sekreci povrchově aktivní látku, což vede k fokální atelektázy.

Podchlazení. Hypotermie může mít ochranný účinek, stimuluje savčí potápění reflex, zpomalení srdeční frekvence, snížení periferních tepen a přesměrování okysličené krve z končetin a břicha k srdci a mozku. Podchlazení také snižuje potřebu tkáň 02 může prodloužit přežití. Reflex potápěč a všechny klinicky ochranné účinky studené vody je obvykle nejvýraznější u malých dětí.

Občas příčinou utonutí otravuje lidi s oxidem uhelnatým, když plavou v blízkosti výstupního otvoru ze člunu. Jen pár nádechů může vést ke ztrátě vědomí.

Symptomy a příznaky utonutí

K dispozici je panika a nedostatek vzduchu.

Závažnost symptomů se liší od mírné dušnost a kašel kómatu a srdeční zástavě a respirační aktivity. V některých případech se příznaky mohou chybět.

Patologické změny v průběhu inspekci a analýzu arteriálních krevních plynů při vstupním vyšetření nemusí být k dispozici, který však neříká, jak bude proces nemoci dále rozvíjet.

diagnóza utonutí

• U kombinovaných poranění - klinickém hodnocení, které se někdy vykreslování.
• Pulsní oxymetr.
• Měření teploty jádra, aby se zabránilo podchlazení.
• Pokud je to možné, posoudit příčiny porušování (např hypoglykémie, akutní infarkt myokardu).
• Nepřetržité monitorování, jak je uvedeno v pozdních komplikací dýchacího ústrojí.

Většina lidí je ve vodě nebo na břehu, diagnóza se provádí na základě zjevných klinických dat. Resuscitace může být nutné před provedením diagnostické studie.

Všichni pacienti vyšetřeni okysličení krve pomocí oxymetrii. V nevyhovujících výsledků, přítomnost symptomů a příznaků respirační tísně, analyzuje krevní plyn a rentgenový snímek hrudníku. Vzhledem k tomu, že respirační příznaky mohou být zpožděny, i asymptomatických pacientů je hospitalizováno a pozorují po dobu několika hodin.

Pacienti s poruchou vědomí provedeno CT mozku. V každém jiném poškození nebo podezření na sekundárních poruch byly v testu (například koncentrace glukózy v hypoglykemie, EKG AMI). Pacienti, kteří utopili žádné zjevné rizikové faktory posuzující prodloužený syndrom Q-T intervalu.

Prognóza tonoucího

utonutí výsledek závisí na délce pobytu pod vodou, závažnosti a trvání hypoxie, teplota vody, délka hypotermie, aspirace, přiměřenosti počáteční resuscitace.

utonutí léčba

• Resuscitace.
• Korekce fyziologických poruch.
• Intenzivní dýchací podporu.

Resuscitace. Pokud potřebujete páteře imobilizaci, se provádí v neutrální poloze a obnovení dýchání se provádí souběžně s použitím spodní čelist bez naklánění hlavy a zvednutím brady. Nazýván „první pomoc“. Jakmile to bude možné provádět okysličení, endotracheální intubace, nebo obojí. Pacienti s podchlazením zahřát tak rychle, jak je to možné.

Léčba v lůžkových zařízeních. Může vyžadovat mechanickou ventilaci. Pacient je vzhledem k 100% O₂. Na pozitivním end-expirační tlak, nebo přerušovaný přetlakovou ventilaci může být nezbytné rozšířit nebo udržení průchodnosti dutin udržovat přiměřenou oksigenenatsii. Nebulizovaného, ​​P₂-agonista, snižuje bronchospasmus a dušnost. Pacienti s bakteriální pneumonie předepsat antibiotika. Kortikosteroidy neplatí.

Pro korekci výrazného nerovnováhy elektrolytů a kapalných elektrolytů jsou zřídka nutné.

V nepřítomnosti příznaků by měl být pacient pozorován v podmínkách na jednotce intenzivní péče.

Při provádění základní resuscitaci na místě netráví čas se snaží odstranit aspirated vodu z plic, protože bylo zjištěno, že jsou neúčinné, a dokonce i potenciálně nebezpečné. Při zjišťování klinickou smrt okamžitě zahájit umělé dýchání s následnou kompresí hrudníku.

Co nejdříve zajišťuje přívod kyslíku do pacienta. Se pokračovalo v kontextu léčby hypoxie kyslíku se provádí tracheální intubace a umělé plicní ventilace začít.

V případě, že oběť se vrhl do vody, nebo vykazuje známky traumatické poranění hlavy nebo krku, aby ho jako pacient s poraněním hlavy a poranění krční páteře.

Provádět standardní léčbu podchlazení. Resuscitace by mělo být provedeno, až teplota jádra těla nestoupne nad 35 ° C,

Závažnost metabolické acidózy cen rozmezí pH <7,1 вводят бикарбоната натрия.

Předcházení utonutí

Nezkušené plavce by měl být doplněn zkušení plavci, nebo by měli plavat jen na bezpečném místě. Plavání by měla být přerušena, pokud se plavec měl pocit, že mu byla zima, protože Podchlazení mu může zabránit, aby zhodnotila situaci. Plavání v blízkosti výfukových otvorů lodi by nemělo docházet k to může způsobit otravu oxidu uhelnatého.

U dětí, které jsou v blízkosti vody nebo ve vodě, by měl být schopen zařízení vztlaku. Děti musí být neustále pod dohledem dospělé osoby, jako při plavání, a na břehu vedle vody, včetně pláž, bazén nebo rybník. Kojenci a batolata by měly být pod dohledem, nejlépe na délku paže, v blízkosti WC a vanou. je doporučeno, aby učit děti plavat <4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

Lidé s osobní nebo rodinná případech nevysvětlené se topí nejsou spojeny s konzumací alkoholu, užívání drog nebo křečovité syndromu musí projít screening syndromu prodlouženého intervalu Q-T.