Utonutí

Revitalizaci utopil zaujímá významné místo v praxi resuscitační služby. Každý rok od utopení zabil tisíce lidí, většinou mladých. Výsledky resuscitační do značné míry záviset na včasném patogenetické léčby.

Existují čtyři hlavní typy úmrtí ve vodě:

1) primární, pravda, nebo "mokrý", utonutí;

2) asfiksicheskoe nebo "suché", topit;

3) sekundární utonutí;

4) úmrtí ve vodě.

pro pravda utonutí vyznačující se tím pronikání kapaliny do plic. Pravda utonutí je 75-95% všech nehod na vodě.

Asfiksicheskoe utonutí Aspirace dochází bez vody, což vede v kapalině v důsledku laryngospasmus horní podráždění dýchacích cest.

Nejčastěji se vyskytuje u dětí a žen, je vidět na 5-20% všech utonutí. S tímto typem resuscitace dává nejlepší výsledky.

V primární srdeční zástavě a respirační ( "Sinkopalnoe topit") bledá kůže ( „mramor“), je obraz akutní ischemie myokardu - reflexní reakce na odsávání vody.

Ztráta vědomí spojená s traumatem, epilepsie útoku, a tak dále. D., vede k sekundární utonutí, v případě, že oběť je ve vodě. V některých případech dokonce i dobří plavci s prodlouženým pobyt pod vodou způsobuje dramatický pokles tlaku kyslíku v krvi a zvýšení napětí oxidu uhličitého, což vede k bezvědomí a utonutí. Voda šoku ( „led šok“ ponoření syndrom) spojený s prudkým poklesem teploty, což vede k nadměrné stimulaci thermoreceptors, vasospasmus, cerebrální ischemie, srdeční reflex.

Utonutí podporovat únava, žaludeční přeplněné, intoxikace alkoholem, hypotermie, a to zejména v teploty vody pod 20 ° C, Je-li teplota vody 4 ... 6 ° C muž po 15 minutách nelze provádět aktivní pohyby náležitě mortis. Tělo ochlazení na teplotu 20 ° C ... 25 vede ke ztmavnutí vědomí, smrt nastává během jedné hodiny i fyzicky silné lidi.

Změny v plicích. Při skutečné zvyšuje utonutí objemu plic v důsledku zpoždění v nich voda, bronchiolů spasmus, pěny. Ve sladké vodě otok světlo je výraznější v plicních sklípcích, ale kapalina obsahuje méně než topit ve slané vodě. zároveň se často vyskytuje obturace průdušek pevných látek. Plicní edém je výraznější a ihned se vyskytuje po topit ve slané vodě od cesty z kapalné části krve do plicních sklípků. Čerstvá voda způsobuje destrukci alveolárního povrchové vrstvy, která zajišťuje jejich povrchové napětí, což vede k bobtnání v pozdějších fázích. To také přispívá k zahlcení v plicním oběhu, rozvoji srdečního selhání.

Zhoršená funkce kardiovaskulárního systému. Během prvních minut ponoření do vody se zvyšuje krevní tlak 1,5-2 krát, a poté se snižuje. CVP zvyšuje, existuje arytmie, extrasystola, komorová fibrilace. Když pravda utonutí pravá komora expanduje, když asfiksicheskom - vlevo. Asfyxie acidóza a vede k vybuzení sympatoadrenálního systému, přičemž obsah katecholaminů v krvi se zvyšuje.

Utonutí může dojít během aspirace vody, bezprostředně po vyjmutí z postiženého vody v časném a pozdějším pooperačním období (komplikace).

Hlavní roli zde hraje hypoxií, narušení stavu acidobazické, nižší - změna složení elektrolytu krve, poruchy respiračního a kardiovaskulární činnosti spojené s těmito posuny.

Topí v sladké vodě během 2 minut 50% nasátého tekutiny přechází do krevního řečiště. To vede k hemolýzou a hemodiluci, snížení koncentrace elektrolytu plazmatické proteiny. V počátečním období po trpí utonutí výměnu plynů v plicích drasticky narušené přítomností oblastí různých velikostí (oblasti plic) s poruchou mikrocirkulace. Snížená saturace arteriální krve je uložen alveolů kolaps, plicní tkáně otoky, snížení perfuzního plic (až 2 dny). Pokračující existuje riziko plicního edému. Hyperkalemie způsobuje poruchu srdce.

Topí v mořské vodě nastat opačný jev - tekutá část krve přechází do plicních sklípků a elektrolytů - v krvi. Snížená CBV, hematokritu zvýší. Po vyrovnání koncentrace soli, osmotický tlak kapaliny začne absorbovat zpět do krevního oběhu. Snížený tlak kyslíku v arteriální krvi se zvyšuje acidóza, edém plicní tkáně a plicní atelektázy, narušená mikrocirkulaci. mořská voda aspirace je mnohem nebezpečnější než čerstvé.

Video: Drowning BMW X5. Video z nehody

první pomoc

1. Je třeba překonat strach, správně orientovat v situaci, najít optimální variantu záchraně obětí.

Video: utonutí. Jak se umřít na vodě

2. Při vyjímání pacienta z povrchu vody, vzhledem k jeho stavu trauma a hypotermie. Vědomí, že může být uložen nebo zaměňovat může převážit excitace a inhibice, bledou kůži, sliznice cyanózu, „husí kůži“, dušnost, tachykardie, krevní tlak - v mezích. Účinná anxiolytika (trioxazine, elenium, seduksen), sedativa (bromidy, kozlík tinktura, valokordin), horký nápoj, triturace, masáže, oteplování, inhalace kyslíku.

3. Při demontáži oběť z vody, může být ve stavu bezvědomí, stavu agónie a klinické smrti. Uložení může být pouze prostřednictvím nouze resuscitační opatření:

a) rychle čistí dutiny ústní a hltanu z vody, cizích těles, sliz;

b) současně začnou provádět ventilaci foukáním vzduchu do úst nebo do nosu, a odstranění vody z plic a žaludku rychle mění na postižené straně a břicha a lisování (mezi foukací vzduch) na dolní polovině oblasti hrudi a intrasternální;

Video: 19/02/2016 Drowning "Oka" v Lake Onega

c) v nepřítomnosti impulzu v karotid se provádí stlačování hrudníku;

g) po odstranění oběti ze stavu klinické smrti, jeho teplé, masáže končetin.

Promítáme: kyslíkem, podávání sedativ a antigipok Santa (seduksen oxybutyrate sodný) analeptika (kordiamin, kofein, kafr), bradykardie a gipotenzii- atropin náhražek (reopoligljukin).

Hospitalizovaných postiženou vody v terapeutickém nemocnici, kde pozorována alespoň 2 dny a prevence chování komplikací (pneumonie, plicní edém, selhání ledvin).

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov