Amputace trauma

amputace končetiny by měly být považovány za ochromující operaci, která způsobí oběti závažné fyzické a psychické trauma. To má dva hlavní cíle: zachování života pacienta a vytvoření pařezu, který zajistí podmínky pro použití protézy s maximálním funkčního účinku.

Rozlišit primární a sekundární indikace k amputaci. Hlavním problémem:

Video: Trénink zranění triceps v lokti

Sekundární indikace pro amputaci patří infekční komplikace ran:

• anaerobní infekce komplikuje gangrénu končetin, což je hrozbou pro život pacienta;
• sepse na základě chronické osteomyelitidy s onemocněním kloubů;
• recidivě krvácení, spojená s cévní eroze na základě hnisavých komplikací.

Amputace končetiny primárních indikací raněných v šoku nese další trauma, a tak zhoršuje stav oběti. Proto se před operací nezbytných k provádění anti-šokovou akce v celém rozsahu, ale samotného zásahu provádí za spolehlivého anestezii.

Amputace sekundární indikace se provádí při relativně úplné a spolehlivé stabilizaci hlavních životních funkcí.

Video: protetická ruka Kibi. primární protéza

Důležitým hlediskem při amputace je touha vytvořit oporosposobnosti pahýl pro další příležitosti protetických končetin, tak pro pacienta je velmi důležité, počet ztracených kloubů končetin a délku pahýlu.

Úroveň amputace je obvykle stanovena hranice zlomeniny a devitalizovaná kostní měkké tkáně. Je třeba poznamenat, že rozsáhlé škody končetin a střelných ran, kde indikace k amputaci, je prováděno jako konečné stádium primární chirurgickou léčbu rány.

Existují čtyři způsoby amputace: chvilkové, dvuhmomentny, trehmomentny (Obrázek 1) a nerovnoměrný (obrázek 2). Plavidla obvykle vázat hedvábí nebo syntetický obvaz. Nervy protínají a jejich uzavření působí na inhibici tvorby neuromy před vytvořením pahýlu.

Obr. 1. Trehmomentny (kužel-kruhová) metoda amputace NIPirogov (a-e - fáze)

Obr. 2. Fáze patchwork stehenní amputaci (A-D)

Existuje několik metod pro léčení nervového pahýlu:

1) způsob, Beer - pařez uzavírací chlopeň perineurium skořepiny;

2) Způsob Cheppla - pařez uzavřený vlastní nervů pláště předtím posunul směrem nahoru, aby se protínají přímo nervu;

3) způsob Movshovich - šití přešel nervy ke svalům.

kost křižovatka se provádí častěji metodou Petit - řezání ji na úrovni s okostice a vyhlazovací nesrovnalosti piliny kostí rašple. Švy na pařezu neukládá. Rány volně tamponiruyut s jakýmkoliv antiseptickým mast.

K zabránění chybné vývoj kónickou pahýlu na distálním konci amputované končetiny trakce naneseného lepidla pro konvergenci okraje rány a hladký rány (Obr. 3).

Obr. 3. Lepidlo kůže trakční stehna pařez (a), přičemž rameno pahýl (b), přičemž spodní rameno pahýl použitím přilepený k jejímu punčochou (c)

Klapek metody amputace používané, když je možné vyříznout dostatečnou délku kožních-vazivového klapky s přední, zadní nebo boční plochy okrajového úseku. Při současném zohlednění pleti přirozený kontraktility (viz obr. 4-9).

Obr. 4. kožní řezy pro horní amputaci končetiny

Video: komplexní opatření k zastavení krvácení kritickou

Obr. 5. Řezy pro izolaci kartáče, izolaci a amputace prstů

Obr. 6. Řezy pro amputací dolních končetin: a - zářezy s amputací bedra- B - profily pro tvorbu kožní vazivového tkáňové řasy ze stehna být v amputatsii- - amputace tibie s přední a zadní chlopně rovného velichiny- g - úrovní amputace na úpatí: 1 - na Garanzho- 2 - Lisfranku- 3 - 4 pomocí Bona- - Shoparu- z 5 - řezy amputace stopy- 6 - zářezy s prsty disartikulace

Obr. 7. Izolace kartáče (a), předloktí amputace SF Godunov (b), amputace prstů (c)

Video: Shuttle Factor trauma

Obr. 8. Technika pro izolaci nohy Lisfranc (a-g), I disartikulace prst (d-s)

Obr. 9. Osteoplastické amputace holeni NIPirogov (a-g) fastsioplastichesky způsobu amputace tibie VD Chaklin (d-f)

Po hojení ran probíhá na kultovní postižené končetiny protézy. Primární problém řešen v konzultace protézy protetik.

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov