Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Traumatická amputace - odmítnutí části nebo celé končetiny (nebo jiná část těla) mechanickým násilím. Specifické provedení amputaci končetiny mechanismu je olovo konec. Rozlišit úplné a neúplné amputaci končetiny. Když poslední odtrhnout část končetiny je spojena s kultu kůže klapky, svalů nebo šlach. Traumatická amputace dochází nejčastěji v důsledku tzv rail zranění jedoucího vlaku kola nebo tramvají. Jiné důvody mohou být průtahy v končetin pohyblivými částmi, které spadají na její velký náklad. Časté amputace s minami výbušný rány války.

Kost a kůže nejvíce odolná vůči zranění. Z tohoto důvodu, svaly, cévy a nervy se rozbil ve zbytku končetiny ve větší vzdálenosti, než tento, lze rozhodnout formě rány kůže. pařez kůže je často oloupané na velké ploše v blízkosti rány. Rozsáhlé poškození měkkých tkání a kostí pahýl charakteristiky vysoké působení gravitace (v tomto případě může spojit syndrom prodlouženou kompresi nebo rozmačkat syndrom, rozmačkat syndrom), a pro železniční zranění. Pro separační charakteristika separační část prvků na různých úrovních: Zbytkové nervy, cévy mohou být umístěny v podstatě v blízkosti rány. Přetížené nebo velké cévy drcené pahýlu obvykle thrombosed krvácet jen svalové a kostní větve cév. Rána pařezu, zpravidla, je silně znečištěná.

Komplikací. Mezi nejčastější a nebezpečné komplikace - traumatický šok. Je tvrdší než bližším úrovni traumatickou amputací. Nejvážnější, často nevratný šok nastane, když amputaci obou stehen. Na závažnosti šoku je také ovlivněn častým (80% pacientů s traumatickou amputací), jiná zranění končetin a vnitřních orgánů. nedávná zranění může dominovat klinický obraz a určit prognózu. Jiné běžné komplikace (akutní renální selhání, tuk embolie, tromboembolické) jsou úzce spojeny s závažnosti šoku, užitečnosti jeho léčby a závažnosti poranění. Nejčastější hnisavý septické komplikace: hnisavé nekrotické proces v ráně na pařez, osteomyelitida, zřídka sepse, anaerobní infekce v kultu, tetanus.

Diagnóza. Vyhodnotit mechanismu poranění, čas, který uplynul od zranění, závažnost celkového stavu, orientační hodnota ztráty krve (v množství krve, na místě a na oblečení), provést předběžnou diagnózu možných dalších poškození. Ta je zvláště důležité, když klinický obraz rozpor, závažnosti šoku, úroveň a typ amputačního pahýlu: výskyt nárazům a traumatické amputace končetiny distálních segmentů bez rozdrcení tkáně pahýl vždy vede totiž k podezření na přítomnost poškození jiných míst. Pokud je podmínka povolení, je třeba provést rentgeny pařezu - možných zlomenin nad úrovní amputace.

První pomoc je traumatické ukončení agenta aplikace metody v srdeční resuscitaci nebo dýchání. V šoku a krevní ztráty, pokud je to možné, provádí intravenózní infuzi plazmy náhražek, ale bez újmy na trvání přepravy. Krvácení se zastaví tlakovým obvazem, turniket se používá pouze tehdy, když silné krvácení, pokud není možné zastavit uložení hemostat v ráně. Po aplikaci náplasti pařez znehybněn drát autobus Cramer a postiženým okamžitě evakuována na chirurgickém oddělení. Rychlá evakuace dodržování amputovat končetiny přepravním řádu jsou z hlediska možného reimplantace velmi důležitý (viz.).

chirurgická léčba. Utratit o pravidlech urgentní operaci. Cílem operace -okonchatelnaya zastavení krvácení a odstranění neživé tkáně. Nicméně, operace se provádí až po pacienta z šokových stavů a ​​stabilizaci hemodynamických a dýchání. Operace, které se obvykle provádí v celkové anestezii, je amputace končetiny, která může být provedena jako distálně. Oddělením obvodovou část končetiny (ruce, nohy), a absence drcení pařezu tkáně použité v typickém ablace zdravé tkáně (na úrovni distální třetině předloktí nebo holeně). Při drcení tkáň typ amputace pahýl použity primární chirurgický zákrok odstraní pouze nonviable tkáně kaší s běžných ošetřovacích kosti, cévy a nervy. Rána zároveň zůstat otevřené volně tamponiruyut to aniž by švy i na svaly. Později indikacích aplikovat odložené švy nebo reamputatsiyu provedeny. Když násobek traumatická amputace končetin segmentů pracovat postupně zastavil mezi operacemi. Chcete-li pokračovat přes protézy 2 až 3 měsíce. pařez po hojení ran.