Status amputace končetiny pařez po operaci

Poruchy pahýlu klasifikované jako vad a onemocnění pahýlu.

Etiopatogeneze nemocí a malformací končetin po amputaci pahýlu, vyrobený za zranění

amputace - odstranění periferních končetin pro jeden segment (mezi kloubů). disartikulace - izolace končetiny na společné úrovni.

Indikace k amputaci (disartikulace) po zranění:

• závažné poškození končetiny rozdrcením zranění skrz;
• dlouhá, nepříznivě se vyskytující post-traumatické zánět hrozby amyloidózou vnitřních orgánů;
• nekorrigiruemye deformaci, což vylučuje možnost funkce.

Video: gangréna nohy při cukrovce

Úkol operativní zásah - zvolit optimální úroveň a způsob amputace (disartikulace), bezbolestnou formu, podporující schopnost a funkční pahýl.

K tomu, aby se pacient může plně využily protézy, pařez by měl být především funkční a podporují schopnost.

Načasování a povaha měkkých tkání hojení po amputaci závisí na stavu a masivní překročil svalu, úroveň amputace. Rovnoběžně s měkké tkáně jizvení dochází k hojení poranění kostí, která končí tvorbu na piliny povrchu koncová deska, v ideálním případě kompaktní materiál představuje lineární formy s jasnými hladkými obrysy, 2-3 mm silná.

Její růst prošel všechny fáze, podobně jako při hojení zlomenin:

• devitalizované kostní resorpce místa v distální konec pahýlu;
• vzhledem k funkci osteogenních periostální buněk, a ve větší míře Endostální složku tvořenou osteoidu, který obsahuje kapsy kalcifikace. V důsledku mineralizace a sloučení s kůrou po 2-3 měsících po amputaci vytvořen tkání překrývající dřeňového kanálu. Během tohoto období, postupně je vstřebávání kostí devitalizované oblastí, piliny hrana je vyhlazena získáním zaoblený tvar, který je nepřímým důkazem pro ukazující na úplné uzdravení kostních poranění, možnost axiální zatížení na pařezu.

V případě, že organizace je velmi tenká, ne úplně se tvar protetická koncová deska je možné, chůze by mělo být přísně dávkovat, s použitím lékařských protéz, a více spoléhání na berle.

Tvorba pahýlu nekončí tvorby jizvy a koncovou deskou, na další rok (i několik let) v kůži vazivového svalu klapky a kostí dochází postupně, jinak výraznou konverze.

Spolu s procesu opravy jsou změny spojené s poruchou funkce a trofiku překročil svaly, šlachy, cévy, nervy, kosti. Označený degenerativní obtížná rekonstrukce celého oddělení uloží končetiny. Objem Stump během prvních týdnů po amputaci v důsledku svalové atrofie, ztráty jejich připevnění snižuje. Jejich distální navíjení podstoupit jizev degenerace, kondenzovaný s kostí.

Klasifikace poruch tvořící amputace pařez

pacienti postižení často nastane, když dojde ke ztrátě horních končetin, ale narušení kultu v 75% případů po amputací dolních končetin. Včasná a přesná detekce patologie pahýlu končetiny je zásadní v přípravě pacientů na primární protézy plný držení, který je možné bez vytvoření komplexu diagnostických opatření, založených na využití moderních metod radiálních diagnostiky:

• Digital X-ray Review;
• digital mikroohniskem X-ray;
• SCT;
• Ultrazvuk, včetně Doppler cév.

Poruchy tvořící pahýl zvýšit stupeň postižení pacienta. Jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: vady a nemoci, které mohou být léčeny v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů vyplývající z:

• trauma a chirurgický výkon;
• připojil infekce;
• Chyby při provádění rehabilitačních činností;
• nerozumný protéza.

Diagnostice poruch tvarovací amputačního pahýlu

Malformace končetin pahýly a klinicky diagnostikovány s použitím radiologické metody založené na registraci kvantitativních a kvalitativních charakteristik. Ty se nacházejí v 48,7% pacientů po amputacích provedených za zranění.

Sémiotika svěráky pařez:

• Úroveň amputace (nerozumný dlouhé / krátké pahýl);
• tvaru (válcový, kyjovité, kuželovitý, nepravidelný);
• Změna měkké tloušťky tkáně (přebytek nebo nedostatek pilin);
• změny v kloubech: deformace (varózní, valgus, antekurvatsiya, rekurvatsiya), poruchy motility (hypermobilita, kontraktury, ankylóze).

Tyto patologické stavy do značné míry snižují kvalitu života pacienta, znamená to pro reoperaci (reamputatsii, osteoplastické operací, atd.)

rozvíjet neurotrofní a degenerativní změny v iracionální úrovni amputace, je snížení svalového napětí, zhoršené vztahy v přilehlých kloubů, kostí změnu pozice (odchylku). Při pokusu použít protéza odhalil obtíže spojené s funkční postižení zkrácené končetiny, v důsledku čehož v okamžiku nakládání pahýl skeletu se odchyluje od normální polohy v jednom nebo druhém směru. Poškození dolních končetin s významnými kostní pařez posunutí osy ve frontální rovině o více než 8-9 ° C, v sagitální - mělo by být přísně vertikální.

Po amputace holenní obvykle odchyluje směrem ven lýtkové kosti, což je velkou klinickou hodnotu, protože protéza je složitý, vyžaduje provedení pařez chirurgicky odstraněna. Ve vzácných případech, kompenzovat zhoršená funkce může být dosaženo tím, výrobce protézy s hlubokým pěstování, který je schopen poskytnout dávku vychýlí zatížení na kosti s tlakem na ní z vnějšku, obrátit směr odchylky. Odchylka holenní kosti jsou výsledkem selhání kolena, nejčastěji známý jeho rekurvatsiya. Nejvýznamnější změny jsou pod amputaci na úrovni kyčlí, kdy kult kosti v postavení pacienta v protézy je vychýlena směrem ven, tak i směrem dopředu nebo dozadu. V této poloze je konec kosti se opírá o stěny posteroexternal zubní protézy, vložky, které mají být bolí měkké tkáně. V této protézy získává varózní deformace, a vnitřní část spočívá na vstupní kroužek v oblasti rozkroku a podyagodichnuyu. Pacient pociťuje bolest, nestálost při chůzi. Chtějí snížit nadměrný tlak na pahýlu nizhnenaruzhny oddělí, zlepšení stability, amputaci při chůzi protézy položí směrem ven, čímž se podstatně mění chůze a držení těla, je vychýlení pánve a bederní páteře.

Zvláštní problémy vznikají v protézy po amputaci obou kyčlí, kvůli funkčními abnormalitami pahýlu v bočním směru.

pro analýzu indikátory kvality, charakterizující stav amputované končetiny, zcela informativní způsob navržený AF Koptelinym.

Za účelem kvantifikace modifikaci matematického vývoje vícenásobné lineární regrese navržené pro ortopedické pacientů s RS Melnyk. Stupeň narušení funkce, a to především oporosposobnosti pahýlu, účinnost léčby a protézy jsou upraveny na základě deseti nejvýznamnějších ukazatelů.

Stav static-pohybové funkce amputované končetiny je stanovena na základě klinického vyhodnocení, aby se snížila možnost pohybu, soběstačnost, pokud jde o množství v rozmezí od 0 do 100%.

Vady pahýl může být stále diagnostikována klinicky na základě registrace kvantitativních a kvalitativních charakteristik.