Chondroblastomu kost: Léčba

Epidemiology kostní chondroblastomu

Chondroblastom - poměrně vzácný benigní nádor chrupavčité (1-2% primárních kostních nádorů).

Histologie a patogeneze kostní chondroblastomu

Předpokládá se, že pochází z chondroblastomu epifyzárních růstových štěrbin a apophysary. Skládá se z mononukleárních buněk, které byly posouzeny jako chondroblastů a vícejaderné obrovských buněk. Spolu s diferenciací části chrupavky v nádoru obsahuje pole osteoidní extracelulární typ matrice, někdy i se známkami tvorby kosti a průtoku krve do některých částí nádoru se provádí v závislosti na typu, charakteristický pro SPP, až do vytvoření cyst. To byl základ pro TP Vinogradova (1972) zkoumat nádoru chondroblastom dvojité diferenciaci zabírá střední pozici mezi kostí a tvarování hryascheobrazuyuschimi nádorů.

Většina chondroblasty chová benigní, i když recidiva může nastat po kyretáž nádoru. Známý a možnost s agresivnějším Samozřejmě, že invaze do společného prostoru, měkké tkáně a přilehlých kostí. Popsány vzácné případy malignity, ale tato možnost není uznáváno všemi autory. Zatím kontroverzní je otázka existence primárního maligního chondroblastomu.

Příznaky a diagnostika záření kostní chondroblastom

workup. 95% chondroblasty detekované ve věku 5 až 25 let mezi. Klinické projevy: lokální bolest, otoky, citlivost. Během pomalé nemoci.

Chondroblastomu postihuje především osifikace centra - epiphyses a výrůstků dlouhé kosti pažní (velký kopec) a druhá polovina výnosů prostřednictvím růstu epifýzy deskou v metafýzy. V posledně uvedeném případě metafýza nachází spodní část nádoru. Izolované metafyzární léze jsou vzácné. Nejčastěji je nádor se nachází v proximálním konci kosti pažní, stehenní a holenní kosti (tyto lokalizace až 70% případů to nádor). Přibližně 10% z nádoru se nachází v kostech rukou a nohou, zejména talu a patní kosti. Existuje porážky a další kosti, jako je pánev, obratle.

radiodiagnostika. Kostní defekt v důsledku nádoru, obvykle kulatý nebo oválný tvar, měření 1-6 cm, zřídka více, může být umístěna centrálně nebo excentricky, často jasně definované, mohou být obklopeny tenkou sklerotické ráfku. Otok kosti je obvykle malý. V 30-50% případů jsou detekovány v foci kalcifikace nádorů, které jsou nejlépe stanoveny při teplotě místnosti. Když dlouho existující chondroblastomu oni mohou stát se masivní a velmi silný 2. Funkce chondroblastom - 50% za přítomnosti periostu reakce. Existují patologické zlomeniny.

Ve zbývající části obrázku není konkrétní kosti. Scintigrafie pozorovány hypervaskulárních a intenzivní akumulace radioizotopu. MRI jasně odhalilo laločnatý povaze nádoru. Signálu T1-nádorová tkáň obvykle nízká, proměnlivý signál T2, často nízké. Chondroblastom má často heterogenní formuláře na T2-vážených obrazech než ostatní benigní nádory chrupavky. Kalcifikace a malá ohniska krvácení dojít ke ztrátě signálu. Cysty často pozorovány v důsledku fokální nekrózy nebo vznikající v přibližně 15% sekundárního ACC (možné úrovně mezi vrstvy tekutých), hyperintenzivních na T2 a hypointenzivních na T1-vážených obrazech. Častěji než s X-ray (82%), je detekována pomocí MRI periostální reakce. Dále, typické reaktivní edém kostní dřeně metadiaphysis (77%) a paraossalnyh měkké tkáně (73%) s vysokým signálem na T2-vážených obrazech a zejména tuku potlačení obrázků a společné výpotku.

diferenciální diagnostika. Obvykle je klinický obraz tohoto nádoru v dlouhých kostí poměrně specifické.

Vzhledem k tomu, často simuluje artritidu periartikulární lokalizaci a doprovodný synovitida omezený pohyb v kloubu chondroblastom, včetně tuberkulózy lokalizace, možné přechodu skrz desku desky růstu chrupavky, zabírají do společného procesu. V tuberkulózy bez otoku a periostu reakce poměrně mělký skvrnitosti destruktivně ohnisko může být houbovitý sekvestrace, a v artritické fázi - sekundární známky degradace. Při umístění na obou stranách růst chrupavky desky chondroblastom větší části se nachází v epifýzy, zatímco většina tuberkulózy vypuknutí - a metafýzy.

Z SPP, který je také lokalizovány v epifýze, chondroblastom různé mladší věk pacientů, laločnatý, přítomnost kalcifikací. Hondromiksoidnaya fibroma nápadné metafýzy a má hrubý buněčný-trabekulární vzor. Nicméně příležitostně, zejména s lokalizací v rovině a spongiózní kosti, existují problémy s diferenciální diagnostiku těchto nádorů, stejně jako enhondromoy, osteoblastom, chondrosarkom.

Video: Chirurgická léčba kostních metastáz

Pigment vilózní-nodulární synovitida (FVSL) s přítomností jednoho jasně definované kostního defektu na jedné straně spoje mohou být odlišeny od místa chondroblastom na okraji defektu, a v některých případech - přítomností měkkých otoku tkáně. Pro FVSL necharakteristických kalcifikace. Máte-li potíže s diferenciální diagnostika může pomoci MR.