Komprese loketního nervu v úrovni zápěstí: Léčba, příčiny, příznaky

Anatomie kanál Giyonova

hranice

• Loketní border: pisiform kostí / svalů únosce pátý prst
• Dole: drží parta ohybače, abduktor pátého prstu, ohýbací pátého prstu, je porovnán s pátým prstem sval
• Limit záření: háček hamate kostní
• Střecha: palmaris brevis sval a loketní kolaterální vaz v zápěstí (pokračování distální části předloktí palubní desky)

nerv zóna

• I - na nervové blíže k rozdvojení hluboké a povrchní citlivého pohybového pobočky
• II - kolem hluboké větev motoru
• III - citlivý povrch kolem větví

nerv topografie

Loketní nerv je radiální straně a na zadní straně šlachy lokte ohybače a záření na stranu pisiform kosti. Vysílá pobočku na palmaris brevis sval a pak se dělí do tří větví - snímání (bod na větvi ulnární strany pátého prstu a společný digitální nervy na páté a čtvrté prsty) a hlubokou větev motoru. Poslední dřezy pod pisiform, hamate vazu, pak se ohýbá kolem základny háku Háková Kost a Innervate intercostals svalů, což má za následek paprsku ruky, která zásobuje výsledný první prst svalů a zad první mezikostní sval.

Důvody pro kompresi

• Ganglion trojúhelníková joint pisiform
• Osteofyt of pisiform trojúhelníková kloubu
• 11erelom háček hamate kostní
• tepny aneurysma loketní
• Dlouhé komprese (například cyklista, vztaženo na volantu)

příznaky

Stejně jako v syndromu karpálního tunelu. Nesouvisí poloze loketního kloubu. Trombóza loketního tepny může změnit citlivost příznaků do zóny III.

klinické projevy

Citlivost na štětec a zadním okrajem lokte je uložen (od zadní citlivé větve loketního nervu na listech 5-10 cm proximálně kanál Giyonova).

Loketní paradox drápy deformace může zhoršit, při zachování ohybače IV a V prsty zhoršuje ohyb proximálním a distálním interfalangeálních kloubů v důsledku působení tenodesis, zejména v prodloužení metakarpofalangeálních kloubů, v důsledku ztráty funkce wormlike svalu (flexe z metakarpofalangeálních kloubů ).

Variabilita: záleží na stupni komprese nervu.

• Zóna I - senzitivní a motorické poruchy
• Zone II - citlivost uložené funkce motoru porušována
• Zóna III - pouze citlivost k poškození

přehled

• Při podezření na artróza pisiform trojúhelníková kloub, rentgenových snímků.
• USA: Máte-li podezření na přítomnost ganglia
• Arteriografie nebo duplexní skenování: v případě podezření na přítomnost výdutí tepen ulnárních
• MRI: v případě podezření na přítomnost ganglion pro přesné lokalizaci
• Vyšetření elektromyografie a nervové vedení potvrdit úroveň blok vodivosti

léčba

• Vyhnout se tlakový kanál (např., Rukavice při jízdě na kole). operace
• Vyberte nervové blíže k pisiform kosti
• Otevřete zpoždění kanálu distální nervové větve
• Cut pisiform, hamate vaz.
• Odstranit zjištěné patologie (např., Vyříznut ganglií pisiform kost).

Výsledek

V malých vzdálenostech, obvykle dochází k regeneraci nervů, v případě dekomprese není příliš dlouhý.