Zdvojnásobení prvního prstu (nebo nosníku preaxial polydaktylie)

výskyt

• 0,08 / 1000 živě narozených dětí (6,6% všech vrozených vad kartáčem)
• Nejběžnější forma - typ 4, následovaný typu 2 a typu 3 pak.
• Boys > dívky
• doprava > levý

kombinovaná patologie

Ve většině případů se vyskytuje sporadicky.

Radiální polydaktylie může být spojena s syndromy:

• Holt-Oram syndrom
• Fanconiho anémie
• VACTERL (páteře anomálie, anální atrezii, kardiovaskulární abnormality, tracheo jícnu píštěle, renální abnormality, defekty končetin, Fanconiho anémie)
• trizomie 21

klasifikace

Klasifikace zdvojnásobení první prst na Wassell

• Typ Rozdělit 1 (částečné) nehtové šik
• Type 2 Zdvojnásobení nehtové falanga
• Typ 3 bifurkace proximální falangy, zdvojnásobení nehtové šik
• Typ 4 Zdvojnásobení bližší falanga, zdvojnásobení nehtové falanga
• Dělená Type 5 záprstních kostí zdvojnásobení základní a nehty prstů
• Typ 6 Zdvojení metacarpal kosti a hlavní nehtové falangy
• Typ 7 Trehfalangovy součástí prvního prstu

klinické projevy

• To se liší v závislosti na úrovni zdvojnásobení
• Existuje Z-deformace a / nebo nestabilní klouby

Principy a metody chirurgické léčby

Flatt říká: „Je důležité vysvětlit rodičům, že je třeba vzít v úvahu první dva prsty v důsledku rozdělení jednoho (normální) prvního prstu.“

Léčba zahrnuje nejen rozšíření se nejprve vyřízne prstu.

Musíte se rozhodnout, který prst zachránit - odstranit menší (obvykle radiální) prst.

Se stejnou částku, aby se pokusili opustit ulnární prst zachránit ulnární vazu.

Typu 1 a 2

• Pokud je rozdíl v množství menších složek odstraní
• Na stejné malé velikosti lze provádět oddělování Bilhaut-Cloquet

Typ 3 a 4

• Pobočka je lepší než odloučení.
• Zkontrolujte spojení mezi modifikovanými a extensor šlachy ohybače (sval první prst únoscem).
• Oddělte místo upevňovacích krátký únosce svalů první prst a radiální vazu palce a radiální základní lemu prstu lokte (viz. Obr. 16.2)
• Uzavírací klín osteotomie proximální falangy a metakarpu zabraňuje sekundární Z-kmen.

Typ 5 a 6

• Stejně jako u typů 3 a 4, s obnovení rovnováhy krátkých svalů ruky.
• Nalezeno první interdigitální úzká mezera, a proto je nutné je Z-plastickým místní štěp.

komplikace

Malý první prst s ztuhlost kloubů

Z druhé deformace:

Neodstraňují kostí nebo kloubů odchylku

První prst nebo jiné šlachy nejsou vyloučeny anomálií únosce

joint laxnost