Rehabilitace po amputaci

Můžete také určit, poradenství. Rehabilitační tým a pacient se rozhodnou, zda vyžadují protézu nebo invalidní vozík.

Rehabilitace učí schopnosti pohybu, zahrnuje cvičení s cílem zlepšit celkový stav a rovnováhu, protažení kyčelního a kolenního kloubu, posiluje všechny končetiny a pomoci pacientům tolerovat protézu. Vzhledem k tomu, že amputace vyžaduje zvýšení spotřeby elektrické energie o 10-40% po amputacích pod kolena, a zvyšující se o 60-100% nad kolenní amputace může být indikován vytrvalostní cvičení. Jakmile se stav je stabilizovaný pacienty, by měl začít rehabilitací s cílem zabránit vzniku sekundárních postižení. Starší pacienti by měli být co nejdříve začít postavit a dělat cvičení pro udržení rovnováhy s bradlech.

Může rychle vyvinout flexe kontrakturu kyčle nebo kolenního kloubu, což umožňuje instalaci a používání protézy zatrudnitelnymi- výskytu kontraktur lze zabránit pomocí pneumatik pro trakci, prováděného lékařským ergoterapeuty.

Video: Příprava nohy protetiky

Fyzioterapeuti vyškoleni péči o pacienty pařezu a rozpoznat první známky destrukce kůže.

Zlepšení fyzické kondice a protetického pahýlu

Zlepšení fyzické kondice zbytkového podporuje přirozený proces hunching pahýlu, který musí stát dříve, než může být použit protéza. Po několika dnech ke zlepšení fyzického stavu pahýlu může být významně snížena velikost. Pružný vložka nebo pařez sobě elastická obinadla 24 hodin / den, může pomoci úzké zakončení a zabránit bobtnání pahýlu. Pružná vložka pro pahýl je snadno použitelná, ale bandáž může být výhodné, protože jsou lépe kontrolovat sílu a polohu tlakových oblastí. Nicméně, použití elastických obvazů vyžaduje zručnost, obvazy by měla být znovu uložena pokaždé, když jsou oslabené.

Early pohyb pomáhá s dočasným protézy takto:

• umožňuje Amputace být aktivní;
• urychluje pařez smrštění;
• zabraňuje flexe kontrakturu;
• snížit fantomové bolesti.

Pouzdro stožár (vnitřní skelet nebo skelet protéza) je vyrobena z pálené sádry (síran vápenatý hemihydrát) - by měla být přesně přizpůsobena pahýlu. Existuje celá řada dočasných protéz s nastavitelnou rukávu. Pacienti s dočasné protézy mohou začít dělat cvičení na provoz na bradlech a nadále chodit o berlích nebo holemi, dokud permanentní protéza je vyrobena.

Stálá protéza by měla být jednoduchá a uspokojování potřeb a bezpečnost pacienta. V případě, že protéza byla provedena před pozastavení snížení objemu pahýlu, pak možná budete potřebovat úpravu. To znamená, že výroba trvalé protézy je obvykle zpoždění po dobu několika týdnů tvořit pahýl. U většiny starších pacientů s amputací pod kolenní protézy, je nejlepší volbou bude typ jack boty s pevným kotníkem manžety a nohou pozastavení posílena. Zbytečně pacienti s femorální protézu podkolenní kování a bezpečnostního pásu není stanovena, protože je těžké a neskladné. Pro končetiny amputované nad kolena, existuje několik variant protézy s fixací kolenního kloubu, dovedností příslušného pacienta a úrovně aktivity.

Péče o pařez a protézy

Pacienti se musí naučit starat se o jeho kultu.

Vzhledem k tomu, protetickou nohu je určen pouze pro pohyb, pacienti by měli odstranit před spaním. Před spaním pahýl je třeba pečlivě kontrolovat (s použitím zrcadla, pokud ověří pacienta samotného), omyjte teplou vodou a mýdlem, důkladně vyschnout a pak posypte pudrem. Pacienti by měli řešit případné problémy. 

• Suchá kůže: na pařezu mohou být použity lanolin a vazelínu.
• Nadměrné pocení: Můžete použít antiperspirantbez zápach.
• Zánět kůže: stimul musí být odstraněny okamžitě, a pahýl rukojeť mastek nebo způsobit nízkou aktivních kortikosteroidů krému nebo masti.
• Zničení kůži: protéza by neměly být nošeny, dokud se rána hojí.

Ponožka na pařezu je třeba měnit každý den, a vyčistit vnitřní povrch pouzdra, můžete použít slabý mýdlový roztok. Standardní zubní protézy nejsou ani odolný proti vodě nebo vodotěsná. Takže pokud i část protézy zvlhne, měl by být okamžitě a důkladně by neměly být používány prosushit- topení. U pacientů, kteří dávají přednost plavat nebo osprchovat při nošení protézy, protéza může být produkován, který odolává ponoření do vody.

komplikace

Bolest v kultu jsou nejčastější stížnost.

Video: Kompresní léčba po amputaci

Běžné příčiny:

• špatně padnoucí zubní protézy vložku. Z tohoto důvodu je nejběžnější;
• neurom. Amputace neurom je obvykle hmatatelné. Nejúčinnější léčba může být denní ultrazvukem po dobu 5-10 sezení. Ostatní léky patří kortikosteroidy injekce nebo analgetik neuromy nebo sousední tkáně, kryoterapii a kontinuální těsné bandážování pahýl. Chirurgická resekce je často neuspokojivé výsledky;
• tvorba ostruh na amputované konci kosti. Spurs může být diagnostikována pohmatem a rentgenových snímků. Jedinou účinnou léčbou je chirurgická resekce.

Phantom pocit (povědomí amputovány končetiny bez bolesti mohou být doprovázeny brnění) se vyskytly u některých lidí s nedávno amputované končetiny. Tento pocit může trvat několik měsíců nebo let, ale obvykle zmizí bez léčby. Často pacienti cítí pouze část chybějící končetiny, často v pěší vzdálenosti, je přízrak pocit zmizí poslední. Domnělé pocity jsou neškodné, ale pacienti obvykle neváhejte a pokusit se postavit na obě nohy a pádu, zvláště když se probudí v noci jít na záchod.

Fantomové bolesti končetin jsou méně časté a může být závažná a obtížně kontrolovatelný. Někteří odborníci je považují za pravděpodobnější, pokud pacient není pod kontrolou chorobných stavů před amputací nebo pokud bolest správně během operace a po operaci. Existují zprávy o účinnosti různých procedur, jako je simultánní cvičení pro pahýl a kontralaterální pahýl končetiny masáže, špička pahýlu bicí, pomocí mechanických zařízení (například vibrátory) a ultrazvuku. Může pomoci léky (například, gabapentin).

Zničení kůže obvykle způsobuje protéza tlak odírat kůži, a pot, který se hromadí mezi pahýlem a vložky. Poškození kůže může být první známkou toho, že potřebuje okamžitou zubní protézy fit. Prvním příznakem je zarudnutí proleženiny, rány se pak objeví, puchýře, vředy, chrup sobě často bolestivé nebo nemožné po dlouhou dobu, infekce se může vyvinout. Některá opatření mohou zabránit nebo odložit zničení kůže.

• Dobře vybavená upevnění protézy.
• Udržování stabilní tělesné hmotnosti (i malé změny v hmotnosti může mít vliv na protetické opěru).
• Zdravá strava a pít hodně vody (pro kontrolu tělesné hmotnosti a udržovat zdravou pokožku).
• U pacientů s diabetes sledování a řízení hladiny cukru v krvi (pro prevenci vaskulárních onemocnění, a pro udržení průtoku krve do kůže).
• Pro pacienty s protézy dolních končetin je správná poloha těla (např nosit boty jen s podobnou výškou podpatku).

Video: Komprese terapie, stehna

Problémy však mohou nastat iv případě, že dobrou volbou protézy. Stump se liší tvarem a velikostí po celý den, v závislosti na úrovni fyzické aktivity, strava a počasí. To znamená, že dočasná podpora je dobře vybavena, a někdy ještě horší. V reakci na změny lidé chtějí, aby se pokusili udržet dobrou kondici, aplikování vložky nebo ponožka silnější nebo slabší tím, že nosí nebo odstranění tenké ponožky. I tak je velikost pahýlu lze dostatečně přizpůsobeny tak, aby způsobit zničení kůže. Tam, kde existují důkazy o zničení kůže, pacienti by měli usilovat o okamžitou lékařskou poskytovatele a protezistu- je to možné a vyhnout se nosí protézu, dokud se vejde které mají být provedeny.