Akutní nefritida, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

jade Příčiny

Hlavním etiologickým roli při akutní nefritidy je třeba připsat hemolytických streptokoků s jeho toksikoallergicheskie dopadem na citlivém tkáň ledvin. Akutní nefritida nejčastěji se vyvíjí po infekci, ve které je streptokok přirozeně vyskytuje jako primární nebo sekundární infekce, jako je například:

streptokoková angína, spála, epidemie chřipky a sezónní Katarr horních cest dýchacích, a jiní. Méně zánět ledvin způsobené jinými mikrobiální antigeny nephritis zápal plic, malárie, tyfus, po tyfu vakcíny, a tak dále. d. Jako výjimka rozlil zánět ledvin může dojít vlivem neživé činidla senzibilizace podmínkách, jako je například sérová nemoc. Chlazení, zejména za mokra chlad, často prezentovány na klinice vedení, nebo dokonce jen jeden bod ve vývoji Jade, ale často za studena je jen druhořadý význam pro nasazení patogenních účinků mikrobiálních a často je streptokokový antigen (podobné roli Streptococcus a chladu v patogenezi revmatické horečky moderní views).

Akutní zánět ledvin, onemocnění především mladém věku, obvykle do 30-35 let, a nejčastěji postihuje děti a dospívající.

patogeneze akutní zánět ledvin je obtížné. To nemůže být vidět na základně Jade difuzní metastatického infekce v ledvinách v prostřed onemocnění. Bakteriální ledvin tkáň není nalezen, stejně jako nevykazují alespoň částečné hnisání renálního parenchymu, což svědčí proti přímému bakteriálního původu akutní difúzní glomerulární-nefritidy.

Charakteristika pozdější vývoj nebo šarlatový tonzillogennaya nefritu po určitou dobu po bolest v krku nebo spála, například v třetím týdnu spálu, kde název posleinfektsionny zánět ledvin (na rozdíl od kusé vnutriinfektsionnomu nefrit). Scarlatinal zánět ledvin, stejně jako lymfadenitis a další komplikace nastat po určité době po uplynutí doby erupce, nazvaný druhý onemocnění (jako je rozvoj akutní revmatická horečka po léčbě anginy pectoris). Spuštění scarlatinal nefritida nastala v období tvorby protilátek u pacienta, a proto je již dlouho bylo navrženo, že akutní nefritidu být spojeny za vzniku protilátek patogeneticky a předpokládají, neurovaskulární alergickou reakci organismu. V návaznosti na klasická díla domácích vědců, vosproizvedshih experimentální nefrotoxické nefritidy (Nefed'ev et al.), V poslední době difúzní glomerulární nefritidy s vysokým krevním tlakem, azotemie, a tak dále. E., velmi opakování mikroskopický obraz nefritidy u lidí, se podařilo získat v experiment u krys po injekci iefrotoksicheskoy sérum získané z králíků předběžně emulze ledvin krysy. Zdá se, že to může nabývat antigenní vlastnosti a homologní zvířecí tělo, například ledviny, zpracováním s přidáním streptokokové toxinu, který dále přináší experimentální nefritida po streptokokovou nefritis lidských onemocnění. To znamená, že původ akutní nefritidu, stejně jako v patogenezi renální hypertenzí delší studium účinku toxické (humorální) faktor, i když nepochybně vedoucí úlohu v nefritidy má změnu celkové reaktivity a zejména na reaktivitě centrálního nervového systému, což dokazuje, zejména pro všechny tak zvané alergická reakce toxiny v experimentu také působí primárně jako receptor nervové podněty.

Počáteční změny v experimentálním nefritida (stejně jako v klinice), se sníží se silnou kapillyaritu hyperemie glomerulární proliferaci endoteliálních později mění s plnými bezkrevných glomerulárních smyček. Tento experiment potvrzuje vůdčí roli při histopatologie a klinické akutní nefritidy izmeneniy- hyperergic vaskulární zánět a změněné reaktivity mikroorganismu. Ve stejné době, tento experiment ukazuje, že nemoc ledvin může dát, spolu s urinární symptomy a celkových příznaků, vysoký krevní tlak, azotémií a někdy později hypercholesterolemie.

Anatomicky jsou také akumulace leukocytů do kapilárních smyček, tromby a jejich nekróza a zánětlivá exsudát do dutiny kapsle Bowman-Shymlanskaya serózní, fibrinózní nebo Deskvamativní katarralno-znak-zejména typické buněčné „půlměsíce“ extracapillary s těžkou nefritidy.
Když subakutní degenerativní připojit nebo infiltrativní změní kanálky.

Symptomy a příznaky nefritu

Reklamace pacientů ke snížení otoků, snížení množství moči, a co je nejdůležitější, vyvolaných symptomů hypertenze, dušnost z bušení srdce, někdy bolest v srdci, a na část mozku, bolesti hlavy, zvracení.

Vyznačující se tím podle druhu pacientů: obličej je bledé, nafouklé, otok očních víček pytlovité oči otevřené trudom- často špatně kvůli dušnosti zůstat vsedě (ortopnoe).
Zvláštní význam v klinickém obrazu akutních difúzních nefritidy mít otoky a vysoký krevní tlak, což ukazuje difúzní povahu onemocnění v ledvinách.
Edém, časný cíl příznakem onemocnění, které spolu se změnami v moči, přitahuje pozornost, i samotní pacienti. Nachází se hlavně na obličeji, očních víček, k nefritickým edém, s bledostí kůže vytváří charakteristickou tvář nefritika (facies nephritica). Méně často začínají s otoky nohou. Někdy predotechnoe stav je nastaven pouze pacientovy každodenní vážení.

Zvýšení tělesné hmotnosti může dosáhnout v krátkém čase 15 kg a více, ale na rozdíl od lipoidní-nefrotický edému v akutní nefritidu existuje výrazná dušnost, bledě barvy kůže, často otoky žil a jater, a otok jiného cyklického proudění, obvykle mizí po 2-3 týden, což je typické i jiné příznaky akutní nefritidy. Transudates jsou často tvořeny v pohrudnice a osrdečníku.

Zvýšený krevní tlak Je to jeden z prvních a nejvíce přetrvávání příznaků akutní difuzní nefritidy. V případě porušení ledvinové cirkulace, vzdělávání nemocných ledvin látek, které zvyšují krevní tlak, je spastická stav malých tepen v celém těle, se zvýšením diastolického krevního tlaku, jakož i poškození a normální kapilárního průtoku krve.

Srdce reaguje na této náhlé zvýšení odolnosti proti zvýšení průtoku krve sokrascheniy- čímž vzniká systolický a diastolický krevní tlak, na sfygmomanometr Při prokazování 180/120 200/140 mm. Pokles krevního tlaku se obvykle vyskytuje současně se zmizením edému, 2-3-4 týdny po nástupu onemocnění. -Li vysoký krevní tlak vydrží déle, brzy se vyvinula hypertrofie levé komory srdeční. Zvýšený krevní tlak často doprovázeno bradykardií, která je charakteristická pro akutní nefritidu. Zvýšený krevní tlak se může objevit během prvních několika dnů, a proto v případě, že pacient přijde za lékařem pozorování později, krevní tlak může být normální delší. Horečnatá komplikace snížena cévní tonus, takže hypertenze Zdá se, že zcela zmizí. Jedinci s dosavadního stavu techniky, nízký krevní tlak lze také nalézt téměř normální počet krevní tlak.

Extrémně prudký nárůst krevního tlaku, ke kterému dochází při mozkové komplikace akutní nefritidy, a to zejména v preeklampsie.

Trvalé bolesti hlavy, zvracení během akutní nefritidu jsou také spojeny s vysokým krevním tlakem a otok mozku a může být doprovázeno zvýšeným intrakraniální a páteře tlaku. S rychlé a úplné zotavení z nefritovém krevním tlakem často klesne dočasně pod normální hodnoty (hypotonický krok).
Srdce je jeden orgán prochází zejména významné změny v akutní nefritidu, jak jeho vytížení prudce zvyšuje v důsledku zvýšeného odporu náhle přichází do arteriální sítě a „krevní edému“. Pacienti si stěžují na bolesti v srdci, srdeční tep, zejména dušnost, neschopnost ležet na levém boku. Objektivní studie ukazují, zvýšenou vrcholový impuls. Hypertrofie vyvíjí jen několik týdnů po nástupu onemocnění. Je-li levá komora určena prodloužení oslabení srdce na levé straně, a často nevýznamné hydroperikard a cval rytmu, funkční systolický šelest u špice, Pulsus alternans. Elektrokardiografické akutní nefritidu může dojít k drastické zkreslení zuby T₁, T₂ a T₄ příležitostně hluboko zub Q₄ často snižuje napětí QRS komplexu. Změny mohou vyrůst ze dne na den, a někdy jsou tak snížit, které se podobají přední infarkt, ale zotavení je obvykle zcela zmizí v relativně krátkém časovém období. Vysvětluje tyto změny v přetížení levé komory a možného poškození ischemického myokardu.

Krevní stagnace v typické levé komory selhání a „edém krve“ během akutní nefritidu způsobuje zesílení druhého tónu do plicní tepny, zvyšující se dušnost, městnavého suché šelest v plicích, hemoptýza s odpovídajícím rentgenogram (pevné látky gilyusy vyztužené výkresu plíce zavualirovannost plicích často fokální bod), a to i typické útoky srdečního astmatu, někdy za následek fatální plicní edém. Často nephritis má bronchitidu a difúzní nebo fokální zápal plic jako komplikace primární infekce. Jedním z důvodů prudkého oslabení srdce, kromě nadměrné přepracování to jsou také zřejmě měnit pořadí ischemického myokardu .. Často ke stagnaci v plicích a jiné příznaky selhání levé komory a nedostatku příznaků levých jsou spojeny a pravého srdce, krční žilní distenzi se zvýšením žilní zvýšení tlaku pecheni- bolestivé množství v krvi se zvyšuje cirkulující ještě více, což přispívá k dalšímu zvýšení edému.

Žilní tlak může výrazně zvýšit zvláště u akutní nefritidu již kvůli „krevní edému“, a podpora otok jater. Průjmová jev může být vzhledem k četným žilní jater, žaludku. Zvracení je často charakter mozku. Ve vzácných případech, zvětšenou slezinu, která je reakcí na úvodní infekci.

Změny v moči-Reduction jeho množství, příměsí krve, často přitahují pozornost pacienta. Často na začátku onemocnění, pacienti cítí rozmazané jako bolesti zad, a někdy časté nucení na močení. Symptom Pasternatskogo může být pozitivní. Množství moči klesá na 700 až 400 ml za den a below- v těžkých případech může dojít k anurií v průběhu jednoho nebo více dnů. Moč se hojné sraženiny urátů, podíl je vysoká, reakce prudce kislaya- hlásí přítomnost krve v moči různých odstínech barvy masa výpalků (tvorbě methemoglobinu v kyselé reakce) až zelenavě fluorescenční oslnění. Pod mikroskopem ve výšce onemocnění jsou červené krvinky, obvykle vyluhované, 100-200 a v dohledu, bílé krvinky s mírou, válce, renální epitel. Hematurie při bobtnání se může zvýšit odeznívá při obnovení průchodnosti glomerulární vaskulaturu (sekundární hematurie).

Množství proteinu v moči je často asi 10%, ale často dosahuje 10-150% a - albuminurie v akutní nefritidu se vyznačuje cyklů. Stejně jako ostatní hlavní symptomy nemoci, trvá po dobu 2-3 týdnů, pak se množství proteinu v moči klesne na desetinu promile, a protein je zcela ischezaet- však může být zbytkový albuminurie (desetiny a setiny promile) po dobu měsíců.

Hematurie a albuminurie související se zánětlivou glomerulárních cévními změnami, které vedou k výskytu z krve do erytrocytů kapsle, leukocyty a velkých proteinových molekul. Válce představují bílkoviny koaguluje v kanálcích v kyselé moči. Izolace malého množství moči (oligurie) v akutní nefritidu vede k retenci vody a solí, zejména v krevním řečišti (zvýšená cirkulující množství krve), pak v tkáních (edém podkoží edém dutin), mírné zpoždění v krvi dusíkatých toxinů (vysoký obsah zbytkový dusík, močovina, kyselina močová, kreatininu v krvi, a to zejména při anurie). Azotemia může záviset nejen na lidské ledviny, ale také z rozpadu bílkovin tkání ovlivnil infekce. Je příznačné, že obnovení normálního vylučování moči v krvi dusíkatých odpadů se rychle vrátí do normálu.

V krvi, pro akutní nefritidu mírně sníží hemoglobin, erytrocyty a plazmová celkového proteinu (z části, protože „krve edému“) - všechny tyto ukazatele jsou zvýšena během rekonvalescence. Zrychlené ESR, se počet leukocytů způsobem zvýšit počáteční účinnost nebo komplikují infekce, stejně jako zvýšení teploty.

Mozkové příznaky vyplývající z cerebrální vasospasmus a mozkového edému, se nazývají ostronefriticheskoy eklampsii- současný urémie, t. E. Zpoždění v krvi močových odpadů, to se nestane. Eklamptických záchvaty se hrají většinou na pozadí bolestí hlavy, zejména krk, to je často příznakem akutní nefritidy. Předzvěsti křečovitého záchvatu je blackout, cítil mlhu před očima, mozku zvracet. Před útokem se často zvyšuje vylučování bílkovin (vazospastická-ischemických stavů v ledvinách), výrazně zvyšuje krevní tlak. Útok odehrál najednou, a někdy to předchází nevolnost, pacient ztrácí vědomí, křeče tonikum vést ke stavu hyper nohy, ruce se otočil dovnitř. Pak je tu řada rychlé trhavé pohyby křečových klonických, třese celé tělo. Osoba dříve, než se stane bledě cyanotická, bagrovym- krční žíly bobtnat, jazýček vyčnívá z úst. Dech kvůli hlučným nevypočitatelným křeče dýchacích svalů, v ústech následuje krvavou pěnu. Žáci rozšířený, pomalý reagovat, nebo ne, reagují na světlo. V pozitivním Babinski lze během útoku zjištěn. Útok trvá několik minut ,, ale může několikrát opakovat.

V období mezi útoky, a na konci pacienta je ve stavu strnulosti. V závažných případech, záchvaty následují jedna za druhou (stav eclampticus). Útoky ve všech svých částech podobají záchvaty epilepsii- mohou být doprovázeny kousání jazykem, nedobrovolné vypouštění výkalů a moči, a někdy horečka. Navzdory těžkým klinickým obrazem, jednotlivé útoky málokdy končí smrtelně.

Nejzávažnější záchvaty pozorované v šestinedělí preeklampsie, odtud název eklamptických útok.

Během eklamptických záchytů zvýšil mozkomíšního tlaku, a to je snadné pochopit, když se lumbální punkce, což je často jednodušší a dokonce zlomí příznaky encefalopatie. Během útoků se může najednou tam byla úplná ztráta zraku, amauróza. Téměř vždy ovlivní obě oči, vize zcela zmizí. V některých případech, vize narušeny jen částečně: pacient vidí věci a lidi, ale zdá se, že mu zahalen v mlze. Oftalmoskopicheskoe studie fundus nezjistí nic abnormálního. Pod vlivem oslnění obvykle zužuje na žáka, což potvrzuje znak-kortikální slepotu. Prognóza tohoto amaurosis dobře. Po 1-2 dnech při nejvíce na konci 3-4-tého dne, vize se stane opět normální.

Během klinických forem, počínaje akutní zánět ledvin

 Ve většině případů je rychlý nástup onemocnění vzniklé po jakékoliv infekce nebo chlazení: bolest, prudkému vzestupu krevního tlaku, vyjádřené edém, bolest hlavy a dušnost. Tato forma akutní nefritidu obvykle končí v zotavení. Někdy se akutní zánět ledvin může dojít zpočátku bez subjektivních simptomov- v takových případech je choroba se detekuje pouze na základě analýzy moči nebo detekci mírné zvýšení krevního tlaku. Postupně začínající zánět ledvin dát horší prognózu, pokud jde o úplné uzdravení. Systematické studii u pacientů v typických případech je cyklický průběh onemocnění: edém držet 1-2 týdny, a pak se onemocnění se vyskytuje s náhlou změnou poklesu krevního tlaku, polyurie, atd ,, následuje uzdravení nastane rychle .. V jiných případech, v průběhu nefritidy opakuje exacerbací vyskytují se zvýšenou krevní tlak, zvýšené edém, hematurie a albuminurie, které mohou být obvykle přiřazena nové propuknutí angíny nebo jiné obecné nebo fokální infekce.

Hypertonický syndrom tyč po celé kliniky akutní-nefritidy, s významným trvalé zvýšení výsledků krevního tlaku v řadě závažných komplikací: krvácení do mozku, šok fundus-vazospastická retinopatie s zúžení tepen, krvácení a edém sítnice a zejména optických papily s lipoidní infiltrátů , Hypertenze je také hlavní příčinou akutního srdečního-selhání ledvin samotných angiospastic krize, zvýšení orgánové ischemii, vede k masivnímu albuminurie a dokonce i kompletní anurií. Těžká porážka glomerulární trubkové zařízení má vliv na nízkou měrnou hmotnost moči, vysvětlit zejména ztrátou reabsorpci vody v tubulech. To znamená, že výška gipostenuriya akutní nefritidu ukazuje závažnost pochek- naopak gipostenurichesky typu diurézy, nejprve objevit pouze v zotavuje, má tak závažný význam a závisí zřejmě na komplexní směny centrální regulaci tvorby moči.

Malárie zánět ledvin se vyskytuje nejčastěji u závažným onemocněním, a to zejména v tropických malárie. Akutní zánět ledvin malárii dobře reagují na specifické i obecné léčba.

Výsledky akutní nefritidy jsou: úplné uzdravení, a smrt v akutní fázi, přechod onemocnění v chronické fázi.

Diagnóza a diferenciální diagnózu akutní nefritidu

Diagnóza akutní nefritidy je jednoduché v případě, že je základní simptomy- edém, hematurie a albuminurie, zvýšený krevní tlak, a pokud je typickým historie, rychlý rozvoj onemocnění, po ochlazení, bolest v krku a tak dále. J., A to zejména u mladých jedinců.

Nicméně, v některých mírnějších případů akutní nefritidu žádné konkrétní stížnosti, a onemocnění může být detekována pouze se systematickým studiem krevního tlaku a pacienta moči.

Značné potíže pro rozpoznávání jsou vymazány případy akutní nefritidu, počínaje od počáteční přechodné hypertenzi ( „den nefritida“), bez otoku, a tak dále. D.

Často nephritis dochází pod rouškou akutní infekční onemocnění, malárie, při odstraňování lobární pneumonie, břišní tyfus, kdy komplexní podrobné klinické studie, a zejména pro měření krevního tlaku a analýza moči detekován difúzní nefritidu.

Horečka při akutní nefritidy často také způsobit zánět průdušek, zápal plic fokální snadno instalován ve studiu plic, základní onemocnění, selhání ledvin, může zůstat nepovšimnutý. Nefritida jsou často zdrojem nákazy ve formě recidivující angíny, zánětu vedlejších nosních dutin, furunkulózy, pyodermie, flebitida, erysipel um. e., je často podmíněno atypické „polycyklické“ pro nemoc.

V praxi to je nesmírně důležité zdůraznit, že velmi často vede na kliniku akutní nefritidy je zřetelným syndrom akutního srdečního selhání.

Pacienti si stěžují na náhlou neschopnost chodit, protože dušnost, útoky na srdeční astma nebo status asthmaticus, hemoptýzou, někdy bolest v srdci.
Lékař zjistí, že pacient je schopen ortopnoe, s cyanotická nebo pepelnoserym obvykle nafouklé strany, srdce se zvětší, někdy významně, na levé straně, tlačit oslabený, často je tachykardie s zkrácení dlouhou pauzu, a vyjádřil presystolický cval rytmus, důraz na druhý tón plicní tepny, a tak dále. Atd ,

V takových případech často diagnostikována akutní srdeční selhání, ale nezjistil příčinu nefritidy onemocnění akutní. Ve stejné době, rychlý rozvoj srdečního selhání je tak typické, že ve všech případech, zejména u mladých jedinců s zdravé srdce dříve, musí v první řadě působí dojmem akutní nefritidy.

Často jsou příznaky akutního srdečního selhání u nefritidy zaměněna za primární léze jiných orgánů, například na základě pískoty v plicích astma lékař navrhne, na základě hemoptysis, plicní tuberkulózy, založený na bolestivou chronickým jater, akutní zánět žlučníku.

V diferenciální diagnostice akutní nefritidy musí především mít na paměti, jako zhoršení chronické nefritidy, Nefritický proudící jako primární útok.

Exacerbace chronické nefritidy se liší od akutních onemocnění na základě údajů v anamnéze pacienta na známky nefritu. Odolný hypertenze je počet vysoký krevní tlak (jako je 180/120 mm Hg), jasné známky hypertrofie levé komory, ke značnému snížení funkce ledvin azotvydelitelnoy, gipostenuriya, nedostatek čisté cyklické techeniya- to vše říká, že více chronické nefritidy.

V jiných případech, pacienti v nepřítomnosti edému a zvýšení krevního tlaku nefritidy byly odlišeny od fokálních lézí ledvin, infarktu ledvin, od nekronefroza. V případě subakutní bakteriální endokarditidy defektu aortální a ohniskovou nefritida mírné zvýšení maximálního tlaku (140 až 150 mm), nemůže být výsledkem nefritu a aortální vada. Nekronefrozy mohou být doprovázeny hypertenze a selhání ledvin, ale pokračovat bez otoku. Určení určitou toxicitu (otrávení sublimátu, a tak dále. D.) usnadňuje diagnózu.

V přítomnosti pacientů s akutní nefritidu počáteční dysurie, polakisurie nebo hrubé hematurie, kontinuální leukocyturia vyloučeny urologické:

• tsistopielity,
• tuberkulóza nebo nádor ledvin,
• nefrolitiáza,
• poranění močových cest,
• prostatitis.

Pro akutní difúzní nefritida říká alespoň brzy procházející hypertenzi a celkové otoky, cylindruria nevhodně vysokou albuminurie, jízda na kole pro rozvoj nemoci po bolest v krku nebo jiných infektsii leukocyturií často doprovází a difuzní nefritidy. V závažných případech je nutné provést urologického výzkumu.

Akutní zánět ledvin, je také nutné rozlišovat s městnavým onemocnění ledvin, a hypertenzní krizi t. D.

Pro srdeční selhání vyznačující městnavého jater odolný cyanózu, obvykle malé množství bílkovin v moči, atd mírné zvýšení krevního tlaku, například až do 150/90 mm, lze pozorovat při srdečním selhání (pravé komory), - .. Tzv kongestivní hypertenze. Přítomnost starých srdeční vady nevylučuje možnost vrstvení posleinfektsionnogo akutní zánět ledvin.

Často jsou obtíže při rozlišování post-infekční myokarditida akutní nefritidu, při kterých existují pouze prchavé příznaky moči. Relativně vysoký počet krevní tlak (130/90 mm) s uspokojivým celkovém zdravotním stavu, a zejména ne žilní kongesce tendence k bradykardii v mladém subjektu bez historii srdečního onemocnění nuceni více přemýšlet o posledním nezjištěné akutní nefritida kroku.

Bez proteinů otok i s drobnými albuminurie, v důsledku degenerace ledvin, jsou snadno rozlišit od absence nefritida dušnosti, cyanóza, ortopnoe, bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak, nízká hladina krevního cukru a cholesterolu v krvi.

Počasí a zdravotně postižené akutní zánět ledvin

Ve většině případů, zánět ledvin spojeno s akutní infekcí, po 1-2 měsících nastává úplné uzdravení. V prvních dnech či týdnech smrti je vzácné (asi 5%) - to se nazývá krvácení do mozku, srdeční selhání při plicní edém, atd renální insuficience v akutním období málokdy vede k smrti iskhodu- často pacient umírá během prodlouženého anurií v kombinaci .. s septického infekcí. No krevní tlak nadmořská výška, nebo stupeň azotémie, otok, albuminurie nebo hematuria akutní nefritidy nejsou rozhodující prognostický význam. Kromě těžkém celkovém zdravotním stavu, prohlásil oligurií nebo anurií kompletní, zejména trvající několik dní, předpovídá pochybné. Eklamptických záchvaty navzdory jejich závažnost nezakládá na špatnou prognózou: tito pacienti obvykle zotavit.

O pravděpodobnosti přechodu na chronický proces vás nutí přemýšlet tvrdý hypertenzi a hematurie, dlouho nezmizí edém a zpožděný návrat k normální funkci ledvin. Často se mluví o přechodu akutní nefritidy u pacientů s chronickou, pokud hypertenze i nadále držet déle než 3 měsíce, hematurie, více než 6 měsíců a albuminurie, více než jeden rok, mezi tím je větší pravděpodobnost, že lze tvrdit, že nefrit neprojde beze stopy během prvního roku, je zpravidla , chronický proces, bez ohledu na to, jak nevýznamný reziduální účinky. Čísla normální tlak se ne vždy znamená nefrita- léčit chronickou nefritidu může nastat bez hypertenze, renální a dokonce zvrásnění se může rozvinout při nízkém tlaku. Většinou se zjistí, že je to méně než 10% všech akutních nefritidy trvá chronické techenie- ti autoři, kteří pečlivě po celá desetiletí následovaly osud svých pacientů uznávají tento přechod do chronické nefritidy u 30-40% případů.

Ve vzácných případech maligní subakutnímu nefritidy (viz. Dále v chronické nefritidy) pacientů umírá uremia v příštím 1 / 2-1-2 rok, a oni pozorovali vytrvale vysoký počet krevní tlak neustále se opakující edém, hematurie, albuminurie, rychlý pokles koncentrace schopnost ledvin, zpoždění dusíkatých odpadů v krvi, angiospastic nevroretinit.

Problematika invalidity vzniká zvláště akutní, za prvé, v příznivé proudění, kdy je třeba rozhodnout, zda převod pacienta na obecný režim a vrátit ho do práce bez rizika může způsobit nové zhoršení nefritu, nebo dokonce více tak přechod do chronického stavu, a za druhé, během utáhnout zlepší, když zřejmá potřeba ještě opatrnější a postupné při přechodu z delší nemocnice nebo sanatoria režimu na výrobní zatížení.

V závažných „cyklické“ případy nefritu s kritickým diurézy a rychlé zotavení, Je zřejmé, že pacient může být rychle (během 3-4 týdnů), převést na pravidelném krmení režimu, a po 2-3 týdnech, pokud (což je obvyklý případ), tlak poklesne na normální a snížení albuminurie vysledovat na obvyklém zpracování, a měly by být opatřeny vhodnými pracovními podmínkami. V případě akutní nefritidy je utažena a uvedeme ještě opakovaných exacerbací a obvykle souvisí s hnízdění v těle aktivní infekce, trvá mnohem opatrnější posouzení změnit k lepšímu ukazateli tlak a močových symptomů. Kompletní rychlá konvergence edému v těchto případech často nevyskytuje, zůstává pastózní tvář, subjektivní zhaloby- albuminurie spočívá v desetinách nebo celé promile, hematuria pravidelně vydává nové zhoršení, ROE je stále zvýšená. Během akutní fázi musí být pacient v nemocnici zůstává tendence k edému, hypertenze nebo krevní tlak nestability, hrubou hematurie a albuminurie než 10%.

Musíme počkat několik týdnů, dokud se zánět vymírá, když můžete lehce dovolit pacientovi vstát z postele, pak dát mu fyzickou aktivitu pod kontrolou moči a funkčních změn ve stravě zrcadel, zejména pokud jde o masové pokrmy, můžete rozšířit snadněji.

Pacienti s akutní nefritidy by měly mít dlouhou dovolenou. Průměrná doba postižení akutní nefritidy je asi 2 měsíce.

Pacient propuštění z nemocnice s příznaky zbytkového albuminurie a normálním krevním tlakem, může být povoleno pracovat za podmínek konstantní lékařským dohledem. Aby se zabránilo opakování, je třeba věnovat zvláštní pozornost pracovním podmínkám. Je nutné, aby se zabránilo práce související se ochladit, navlhnutí, přestože se jedná o lék akutní zánět ledvin, jako pravidlo, by neměly vyžadovat změnu profese. V případě, že skutečně odolné tlumícího procesu může pokračovat do výrobního zatížení v podmínkách usnadnila práce, přičemž se zabrání nežádoucí účinky teploty. Během období zvýšení výkonu na straně moči by měly zvýšit otázku chirurgické odstranění zdroje infekce. V možném tímto způsobem ušetřit výkon pacienta a do jisté míry zabránit rozvoji nefritidy .hronicheskogo.
Velmi důležité je, že systém opakovaná pozorování pacientů s akutní nefritidy, pomocí aktivních opatření ke zvýšení (dietní jídelny, časovou změnu profese, lázeňské léčby).

Prevence akutní nefritidu být obecně provedena prostřednictvím prevenci akutních infekčních onemocnění, zabránění styku v akutních případech faryngitida, angíny, a tak dále. G., eliminace fokální infekce, včasné a intenzivní léčbu těchto infekcí.

Při výskytu infekčních onemocnění, stejně jako při prudké reakce chladicího tělesa pro cizí protein (např, při očkování a t. D.), vhodná opatření, jejichž cílem je obnovení normálního excitační a inhibiční proces vyšší nervové aktivity, r. F . prostředkem snižování nadměrného cévní a další reakce a akce, jak lidé obvykle říkají, znecitlivění způsobem.

Dlouhou dobu se věřilo, že závažná ledviny šetřící mléčnou stravu během spála snižuje výskyt komplikací nefritidy (laktoprofilaktika), i když v posledních letech se tento pohled není podporován. Jmenování louhů v obdobích, obzvláště nebezpečné pro rozvoj nefritu a sotva snižuje výskyt komplikací nephritis po spálu a dalších infekcí. Během spálu a dalších infekcí je k prevenci běžném režimu chlazení těla, odstranění fyzické aktivity a tak dále. D. Při jmenování sparing stravy, stejně jako ostatní uvedené události důležité, je třeba mít na paměti především touhou regulovat činnost nervové soustavy.

Největší je však hodnota na této úrovni našich znalostí musí dát případnou rychlou detekci a správné zacházení s akutní nefritidu, což významně zlepšuje prognózu to závažnější, a to zejména ve svých důsledcích, nemoci.

Léčba akutní nefritidy

Při provádění léčebných opatření proti pacienta s akutní nefritidu obvykle znamená, by měl být připojen odlehčovací podmínky jednotlivých prováděcích orgánů, ale větší význam pro příznivý vliv na celý organismus, jeho centrálního nervového systému, společné akce jako klid na lůžku, parenterální podání nebo hořečnaté soli běžně používané v závažnějších případech, akutní metody extrakce nefritida mozkomíšní mok (lumbální punkce), prokainu blokáda perinefrického tuku, atd. etc.- poslední IU Todd zřejmě usnadňuje průběh onemocnění a eliminuje patologickou signalizaci ze zaníceného orgánu v centrálním nervovém systému.

Akutní zánět ledvin Pacient by měl být přijat do léčebného zařízení s první den nemoci na stejných principech jako v srdeční dekompenzace. Místnost, v níž musí pacient být v teple a suchu. Pacient byl předepsán přísný klid na lůžku. Se silnou dušnost by měla být zrušena pomocí podpěr a tlumí horní část tulovischa- při extrémních stupních ortopnoe mohou dočasně umístit pacienta do pohodlného křesla. Okamžitě jmenovat přísnou dietu-půst dní maximální schazheniya srdce, ledvin a zažívacího traktu a jater: Pro 1-2-3 dnů daných za den 150-200 g cukru a šálek ovocný nápoj nebo vody s citronem a tak dále. p.- jmenovat ovoce, kompoty, mléčné dny, a tak dále. n. u pacientů v těchto dnech nedávají soli a vody, které obdrží ve velmi omezeném množství. Cukr, med a zeleniny hrají důležitou roli v ochranných funkcí navíc k jejich kalorickou hodnotu.

Odvodňovací účinek dnů cukru zesílit chaty denně solný projímadlo síran hořečnatý je lepší při 30,0 oddalování obou přijímačů zakázaných vodě, přidání soli a další sloučeniny sodíku, soda, bromid sodný. Z nejpoužívanějších léčiv v akutním síranem hořečnatým nefritida podávány parenterálně vzhledem k jeho vasodilatorickému, dehydrataci, diuretický akci, urovnání nervového systému, stejně jako glukózy, kyseliny askorbové.
Mléko, která má močopudné vlastnosti a je snadno přenosný a také při srdečním selhání, může být doporučena po půstu dní v mírném množství, například šálku 3-4 krát denně. Dříve se věřilo, mléce nefritida téměř specifický nástroj a přiřadit tyto pacienty ke vzniku množství několika litrů za den, což je v rozporu se zásadou omezení tekutin v potravě těchto pacientů.

Režim výboj bez soli usnadňuje práci srdce a ledvin, působí proti „otok krve“ a vysoký krevní tlak, snižuje otoku mozku a snížení intrakraniálního tlaku. Obvykle 2-3 dny, pokud je léčba zahájena včas, klesá krevní tlak, a tam je bohatý diurézy.