Akutní pyelonefritidy, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Akutní pyelonefritida - akutní infekční zánět intersticiální tkáně a ledvinné pánvičky renální systém.

morbidní anatomie. V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu jsou tři morfologické formy ledvinovým onemocněním: serózní, hnisavý a hnisavé s mezenchymální reakci.

Příčiny akutní pyelonefritidy

Onemocnění se vyskytuje v důsledku akutní pielita. Porážka intersticiálního ledvin snížení tkáně v koncentraci schopnosti se projevuje.
Diferenciální diagnostika akutní pielitah stanovena detekcí narušení soustřeďující schopnost ledvin, přítomnost buněk Shterngeymera - Malbina. Velmi často se stává, rozdíl obou nemocí je nemožné.

Symptomy a příznaky akutní pyelonefritidy

Pacienti si stěžují na horečku s zimnice, bolesti v bederní oblasti. Tam mohou být bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Na pohmat břicho pozorovat bolest na postižené straně v průmětu ledvin a ureteru bodů, a někdy příznaky peritoneálního dráždění. Odhalení citlivost na tlak v costovertebral úhlu a pozitivní příznaků Pasternatskogo. U pacientů s hnisavými formami akutní pyelonefritidy klinickými projevy je vyjádřen nejzřetelněji. Někdy se nucené situaci na vaší straně kolena lisovaných na břiše kvůli spastické kontrakci psoas svalu (psoas značka). Pokud nekróza renální papily, který může být doprovázen obstrukce močových cest nebo ledvin poškození cév u pacientů s jiným souběžným dna, diabetes mellitus a chronickým alkoholismem, označeného hematurie a selhání ledvin.

Diagnostika akutní pyelonefritidy

Vyznačující se tím, trojicí příznaků: horečka, bolesti v bederní oblasti a dysurie. Diagnóza je potvrzena klinická data asymetrie a instrumentální vyšetření leytskotsituriya, zánětlivé změny v krvi (ESR, leukocytóza s levým posunem) a bakteriurii.

Diferenciální diagnostika se provádí akutní infekční onemocnění, akutní exacerbace chronické pyelonefritidy, akutní glomerulonefritida, nádorů ledvin a tuberkulózy, otravy jídlem.

výhled. Včasné diagnostice, nedošlo k porušení průchodu moči, účinné kauzální léčba prognózou. Onemocnění se vyskytuje cyklicky a končí v období zotavení 3-4 týdnů. U některých pacientů je onemocnění komplikován akutní pyelonefritidy (ledviny papillae nekróza), nebo hnisavý paranephritis urosepsí.

Video: Elena Malysheva. příznaky pyelonefritidy

Léčba akutní pyelonefritidy

Pokud jsou pacienti hospitalizováni těžkou otravu. Přítomnost hnisavých formulářů nebo obstrukce močových cest je označení pro směr urologické nemocnice.

Základem konzervativní terapie - etiologické léčba. To se provádí s ohledem na citlivost mikroflóry Výběr, závažnost onemocnění a odpověď moči od pacienta. Je také nutné vzít v úvahu nefrotoxicity použitých antimikrobiálních látek. Když obec získané akutní pyelonefritidy, když studium mikroflóry a řízení pH moči, je nemožné, je účelné použít cefalosporinů třetí generace (cefoperazon, ceftazidim, cefotaxim, tsefobid, tseftrikason) nebo fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin, perfloksatsin, norfloxacin), které mají široké spektrum antibakteriální aktivity a dostatečné účinné proti E. coli. Většina činidel akutní pyelonefritidy je citlivý na chloramfenikol, jedna z výhod, které jsou nezávislé na působení pH moči. Amino-glykosidy (gentamycinu, amikacin) vykazují silnou a rychlou baktericidní aktivitu proti gram-negativní mikroflóry a Pseudomonas aeruginosa. Musíme si však být vědomi své nefrotoxicity, posouzení potenciálního rizika poškození a výhody pro každého pacienta.

Když se v nemocniční infekce u pacientů s zavedeného katetru v močovém měchýři, dokud nejsou výsledky kultivace moči je vhodné použít kombinovanou léčbu s ampicilinem a gentamicinu, nebo kombinace gentamicinu a cefalosporinů, nebo ftorihnolony. Podezření na nemocniční urosepse předepsaných karbapenemy (imipenem nebo meropinem). Chyba je označení nitrofurany, Nitroxolin, chloramfenikolu, tetracyklinu a non-fluorované chinolony (nevigramon, gramurina, Palin), protože jejich koncentrace v intersticiální tkáni je nedostatečná pro potlačení mikroorganismů. Při identifikaci stability mikroflóru (včetně enterokoků) všem uvedeným antibiotikům nedávno použit zcela nové antibiotikum, na které není zkřížená rezistence, - linezolidu (600 mg intravenózně každých 12 hodin). Spolehlivě potlačit mikroflóry účelné střídající kurzů dvou různých skupin léků.

prevence. Zaměřené na řešení rizikových faktorů existujících u zdravých lidí.