Aeroalergenů. hmyzí alergeny

Video: Allergiya- řešení s Coral Club

Hmyzí alergeny doslova nepatří do kategorie „aeroalergenů.“

Nicméně, podle R Panzani (1994), částice mrtvého hmyzu spadají do domácího prachu, a mohou být považovány za inhalační alergeny.

Tato bodavý hmyz jed od sensebilizirovannom stimuluje tvorbu v těle alergického typu bronchospasmus reakce, anafylaktický šok, který umožňuje kvalifikovat hmyzí jed, jako příčina a významný alergen v respirační alergie, zvláště bronchiální astma.

SIT v těchto případech je velmi efektivní.

V této souvislosti, v tomto oddíle se zabývá problémy proti hmyzu alergeny a použití terapeutických forem v SIT.

Třída Insecta obsahují obrovské množství druhů. Hmyzí alergeny - je alergické reakce, vyplývající z přímého kontaktu s hmyzem (kousnutí, popálení, kontaktní), nebo s částicemi těles a jejich produktů látkové výměny. 4 možnosti alergen dostane do těla: pod bodavý jedu, sliny kousnutí, při vdechování a při styku metody.

Je známo, že hmyz způsobit různé závažnosti a klinické projevy alergických reakcí - od mírné podráždění kůže anafylaktického šoku. Mnohé studie uvádějí, se zaměřuje na různé aspekty domácí alergie hmyzu: alergické reakce způsobené hmyzem, kteří žijí přímo v lidském obydlí.

Kmen Arthropoda (členovci) je nejrozšířenějším na Zemi. To zahrnuje různé zástupci druhů hmyzu, pavouků a další formy skorpionopodobnyh dobře zvládnutou půdy a vody (N. Green, G.Stout, D. Taylor, 1990). Podle moderní klasifikace navrhované R.Panzani typ Arthropoda je reprezentován 4 tříd: Hmyz (Insecta), korýši (korýši), pavoukovci (Arachnida), stonožkových (Myriapods).

Zástupci těchto skupin hrají důležitou roli v etiologii a patogeneze bronchiálního astmatu a jiných respiračních onemocnění alergenních-ing, že jsou silnými alergeny, včetně vnutrizhilischnymi, jako důsledek pádu subjekty a metabolitů částice jak v domácím prachu a skříně vzduchového prostory (R. Panzani, 1994, Ivanov, 1997).

Pod pojmem domácí hmyzí alergeny (VIA) součástí lidských obydlí faktory, které hmyz přírody: alergeny z roztočů, švábů, moli, mouchy, okenní mravenců a komárů, padající z vnějšího prostředí: roztoče v rodině Pyrogliphidae, švábi mol, okenní mravenci a kol. Nicméně, termín hmyzí alergeny zahrnuje lidský kontakt s hmyz žijící a vně pouzdra (tab. 4).

Tabulka 4. Některé typ zástupci ARTHROPODA - zdroj inhalačních alergenů (Carlos Petez-Santos 1995-1997)

Alergeny komáry, šváby, roztočům

Přítomnost alergenů ve slinách komára, které stimulují aktivní alergické reakce. Bylo možné rozebrat slinných žláz hmyzu, identifikovat antigenní frakce, a když se zavádí pod kůži senzibilizovaných jedinců, pak sledovat místní alergickou reakci. Přidělené 12 polypeptidy z komára Aedes aegypti (slin Mosguitoes) a prokázali alergenní vlastnosti (C.Perez-Santos, 1995).

Immunoblottingovye studie odhalily specifické protilátky IgE na bílkoviny slin komáry rodu Aedes molekulovou hmotností 22, 36 a 66 kDa. 36 kDa alergen je hlavní alergen schopen poskytovat specifické IgE vazba na více než 70% vzorků séra pacientů s přecitlivělostí na bodnutí komárem (V.D.Ivanov, 1997).

Nejúčinnější způsob léčení etiopatogenetických proti hmyzu alergie je specifická imunoterapie - SIT. Specifická imunoterapie je snížení citlivosti pacienta komára alergeny, brání tvorbě komplexů mezi upevněn na protilátky cílových buněk a IgE alergenem.

Oznámení alergenů SIT hmyzu jsou dostatečně početné, ale navzdory obecných principů použitých v SIT hmyzu alergenů, mohou být různé metodické provedení používá v každém případě (v počáteční terapeutické dávky v intervalech podávání každé následné dávky, atd.), Jak je stanoveno citlivost jednotlivého pacienta s alergenem hmyzu. Účinná léčba je uvedeno v dokumentech B.Kang, N.Sulit (99), který úspěšně realizovat terapie šváb alergen pacientů bronchiální astma s přecitlivělostí na uvedené alergeny.

Jako příklad úspěšné uplatnění SIT může způsobit údajů uvedených Ms.Somrask O.K. et. al. (1995), v léčbě 2 pacientů se systémovou anafylaxi, indukované komára kousnutí rodů Aedes aegypti a Culex pipiens. V důsledku léčby, došlo k výraznému zlepšení u obou pacientů - téměř úplné vymizení příznaků v 1. pacienta a snížení 2..

Specifická imunoterapie vyžaduje vysoké terapeutické přípravky se sníženou E-anafylaktogenní a exprimován imunogenní vlastnosti. V současné době, z předních světových firem ( „Bayer Sverige AB», «The Bencard alergie služba», «ALK», «Pharmacia», «Center Laboratories, Inc.») zabývající se vývojem léčiv založených na hlavních alergenů hmyzu.

Nedostatečná účinnost stávajících terapeutických forem alergenů (voda-sůl extrakty, formulací s prodlouženým uvolňováním apod typu.) Vyžaduje hledání způsobů, jak směrových změn ve vlastnostech terapeutického alergenu snížit riziko anafylaktické reakce u pacientů s konkrétním hyperreaktivity na alergeny.

Před více než 30 lety rodina roztočů Pyrogliphidae byly pojmenovány jako jediný nejdůležitějším zdrojem alergenů v domácím prachu (R.Voorhorst et. al. 1964 - 1967 gg.). Od té doby tam byly četné studie potvrdily, přecitlivělost u pacientů s bronchiálním astmatem na alergeny roztočů.

Mikrokleschey domácího prachu byly nalezeny ve vzorcích z domácího prachu získaných v domovech pacientů trpících atopickým alergiemi. Až 70% vzorků prachu z moskevské byty obsahují roztoči rodu Dermatophagoides. Identifikace alergeny roztočů v domácím prachu pomocí ELISA testu a acarological nechá ukazují, že počet klíšťat se pohybuje mezi 0 a 154 zvířat / g prachu pro D. pteronyssinus a mezi 0 a 162 zvířat / g prachu na D. farinae. Hladiny populace roztočů v bytech v rozmezí od 0,5 do 165,8 mg / g Derpl a od 0,3 do 91,3 mg / g prachu pro Der f 1. získané jasný důkaz, že snížení počtu roztočů v domě zlepšuje pacientův stav.

Pozitivní kožní testy s klíště alergeny, přítomnost specifických IgE protilátek v séru u pacientů s astmatem ukazuje etiopatogenetických význam pro alergeny roztočů v patogenezi bronchiálního astmatu.

V současné době realizován identifikaci a standardizaci dvou hlavních skupin alergenů roztočů rodu Dermatophagoides. Alergeny ze skupiny 1 (Der pl, Der fl, Der ml) jsou termolabilní glykoproteiny (GMM 25000), které ve studiích izoelektrofoku - financování (IEF) - pl 4,7 - 7,4 ukázala heterogenitu. Vylučuje s výkaly roztočů strukturálně homologní s a mají podobné aminokyselinové sekvence, v N-terminální sekvence.

Skupina 2 alergeny (Der p 2 a Der f 2) - proteiny (GMM 15000). Heterogenní IEF a téměř identické aminokyselinové sekvence na N-konci. WHO je v současné době založena mezinárodní standard výtažky 100.000 mezinárodních jednotek. Pro Der pl - 46 mikrogramů a 25 mikrogramů pro Der p 2 v 1 ml. Pro Der. farinae - 35 mikrogramů, Der p a 16 ug Der f 2 v 1 ml.

Der p 1 - labilní glykoprotein s M = 25 kDa, který obsahuje 8,4% sacharidů. Polypeptidový řetězec se skládá ze 216 aminokyselinových zbytků z N-terminální threonin. C-konec je zastoupena především hydrofobní aminokyseliny. Sekundární struktura pl (spektrální způsob měření rozdílu v absorpci na levé a pravé kruhově polarizované světelné paprsky Call) reprezentován alfa-helikální oblasti (10%), beta-skládaného vrstvy (50% a 40%).

Alergeny druhou skupinu (pro D. pt a D. f) v koncentrované krvinky roztočů. IgE protilátek na alergeny, které jsou přítomné v 90% sérem od pacientů s roztočů senzibilizace.

V posledních letech, výtažky z alergeny roztočů přidělena třetí skupinu MW 29 kDa: Der P3 Der f 3, týkající se serinproteázy, klinický význam, který není zcela objasněn. Extrakt z roztoče Dermatophagoides pteronyssinus roztoče detekována amylázu - protein s molekulovou hmotností 60 kDa, reagující s protilátkami IgE z 25 až 46% sér od pacientů.

Většina lidí s alergií na roztoče IgE protilátek na alergeny produkované jak skupiny 1 a skupiny 2. Současně pro Der p 1, Der f 1 (Der p 2 a Der f 2) je charakterizována širokou křížovou reaktivitu.

Alergie problém roztoče v případě přecitlivělosti na domácí prach astmatem i nadále jedním z předních a teď. V této souvislosti, v případě přecitlivělosti u pacientů s bronchiálním astmatem v domácím prachu je stále v čele terapeutická činidla pro SIT jsou alergeny roztočů a způsobit alergické.

Alergie na jed Numenortera (Ayan)

Alergie jsou tvořeny, když bodal včely, vosy, uznány jako nejnebezpečnější druh hmyzu alergeny.
Jed Hymenoptera obsahuje množství farmakologicky a biochemicky účinných látek, biogenní aminy (noradrenalin, histamin, serotonin a další.), Peptidy (melittin, Mc-peptidu, MSP-peptid secapine, Minmin, tertsiatin a kol.), Enzymy (fosfolipáza , B, hyaluronidáza, kyseliny a alkalické fosfatázy, a další.). V současné době je popsáno a uvedeno v souladu s mezinárodní klasifikace moderní následující alergenů včely: API M1, M2 API, API m 4 (tabulka 5).

Tabulka 5. alergeny včelího jedu (Apis mellifera)

Rovněž je třeba poznamenat, že jed včely, vosy a balený má společné antigenní determinanty s, které mohou být spojeny efekt příčného alergické reakce v uvedené bodnutí hmyzem. Je však také zjištěno, že jed, jako je například vosy a obsahuje specifické alergeny, které jsou jedinečné pro tento druh jedu hmyzu. Podle A.V.Artomasovoy, 1999, jsme pozorovali pacientů, kteří, například, mravenec bodnutí způsobené silně výrazné místní alergickou reakci a současně tyto pacienti vykazovali reakci na vosí bodnutí.

K kousnutí zástupců řádu blanokřídlých (včela vos, mravenci) se mohou vytvořit reakcí: A - neimunologicheskoy (toxické) přírody, V - imunologických, C - pseudoallergy, jehož mechanismus nebyl zkoumán. Skupina A přiděleno neimunologické (toxické) reakci místní i systémové. Kategorie B-reakce, které jsou založeny na imunologických mechanismů, včetně rozsáhlé lokální (místní) reakce, anafylaxe, sérové nemoci podle druhu.

Přírodní alergické reakce v jedem blanokřídlých (Numenortera) se vyznačuje tím, produkci specifických protilátek IgE a IGS. Ta může být detekována u pacientů v následujících týdnech a měsících po kousnutí. Většina autorů předpokládá, že zvýšení IgG protilátkami spojeno se zvýšením v „blokování“ (ochranných) protilátek v těle pacienta. Klinicky Ochranný účinek těchto protilátek není ve všech případech došlo. Přítomnost IgE protilátek spojena s přítomností pozitivních kožních testů u pacientů.

Specifické pro toxikologických Numenortera IgE protilátky byly detekovány v séru pacientů s společné a silně exprimován lokální reakce na hmyzí jed. Vyšší hladiny IgG specifických protilátek zjištěných v včelařů, kteří opakovaně bodal které, zdá se, naznačuje možné funkce ochrany IgG titrů, které prudce rostou u pacientů po imunoterapii.

Třetí skupinu tvoří patologii mechanismus, který nebyl studován na bodavý hmyz.

Podle některých autorů, alergie na včelí jed postihuje až 4% populace.

U včelařů s rizikem, jsou alergičtí na jedu včel nalezených v 22 - 43% případů. Když okamžitá alergická reakce v případě, pálily interval a vývoj symptomů v rozsahu od 0 - 10 ° C a až do 40 nebo více minut. Když místní alergické reakce, otok a zarudnutí a píchání distribuován v 10-12 hodin vrcholu. Při systémové léze pozorované změny v zarudnutí kůže, svědění, kopřivka, generalizovaná vyrážka, angioedém, zhoršená funkce dýchacích cest (otokem hrtanu, astmatické záchvaty), projevuje dysfunkce kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu. Rozlišit slabé vyjádřené a vážné systémové léze.

Anafylaktický šok se rozvíjí po několika sekundách nebo minutách po bodnutí: nevolnost, zvracení, dušení, pokles krevního tlaku, cyanóza, kolaps, ztráta vědomí. Smrt může být způsobena obstrukcí dýchacích cest, kolaps. Podle AV Artomasovoy, 1999, časné reakce probíhají v 95% případů, 2 - 5% bodnutí účinky pozorované 6-12 hodin. Ty se vyznačují tím, generalizovanou vaskulitida zahrnující patologických procesů cévy v kůži a vnitřních orgánů, poškození nervového systému (proces demyelinační).

Diagnóza alergické reakce na včelí a vosí bodnutí nepředstavuje značné obtíže. Diagnóza je založena na analýze historie navíc detekci specifických IgE protilátek na včelí jed v «in vivo testech a» «in vitro». In vivo diagnostice prováděných prick testy kůže a intradermální testy staging. Nicméně riziko anafylaktické reakce, jako je dostatečně vysoká a testy se provádějí pouze ve výjimečných případech. Často pro větší bezpečnost použití včely a vosy tělo alergeny, ale podle C.Perez-Santoz 1995-97, nejúčinnější je použití sedět na včelí jed alergen.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné