Alergen-specifická imunoterapie (mřížky)

Specifická imunoterapie má za účel snížit citlivost pacienta způsobit významnou alergenu, aby se zabránilo tvorbě komplexů mezi upevněn na protilátky cílových buněk a IgE alergenem.

Více než 80 let (L. poledne, 1911), využívá principu více sub-klinických dávek podávaných na alergeny specifické pro pacienta, aby se snížila hyperaktivity, ale mechanismy specifické imunoterapii nejsou zcela objasněny.

Nicméně původní princip: zavedení malých dávek alergenů pro snížení rizika vyvolání anafylaktické reakce a zvýšit ochranu antialergický - zůstává pevný.

Řada dokladů pozice na SIT naznačuje vysokou účinnost tohoto typu léčby.

Světová zdravotnická organizace ve spolupráci s předními asociacemi alergiky doporučeno namísto termínů: specifický hyposenzibilizace, specifickou imunoterapií, alergenové imunoterapie - použijte názvy metod následující zápis imunoterapii alergických onemocnění: imunoterapii alergeny, konkrétní očkování alergie, specifické allergovaktsinatsiya alergen vakcín, terapeutických vakcín pro alergických onemocnění ( leden 1997- WHO Písemné stanovisko v alergenové imunoterapie: Léčebné VACC ines pro alergická onemocnění.

Historie SIT

Vzhledem k tomu, anglický lékař pracuje L. polednem a G. Freemana (1911), specifický hyposenzibilizace přidělen nebo specifická imunoterapie pro alergické onemocnění způsobených okamžité reakce, anafylaktický typ. Způsob SIT se pevné místo při léčení atopických onemocnění, který je etiologickým faktorem pyl, domácí prach, některé hmyzí alergeny, plísně, kvasinky a jiné houby. Pomocí SIT poskytuje vysokou klinický účinek.

Důvodem pro specifickou terapii v těchto případech je identifikace pacientů IgE specifické reakce na tyto alergeny jako hlavní ukazatel pro účely SIT. Další podmínkou pro určení v SIT atropicheskih onemocnění je nemožnost odstranit příčinu k pacientovi významný alergen nebo zabraňují kontaktu pacienta s původcem onemocnění.

Je zcela jasné, že v tomto případě, že přípravky z pylu a prachu alergeny oprávněně zaujímají přední místo mezi terapeutickými činidly v SIT. V posledních letech řada „neeliminiruemyh“ zahrnují plísně, alergie na které zjištěna u většiny pacientů s astmatem, kteří žijí v oblastech s vysokou vlhkostí vzduchu.

Při tvorbě infekční alergického astmatu jsou významnými alergeny ty mikroby, kteří žijí v dolních cest dýchacích u pacientů s infekčními allergicheksoy (infekční závislé) astmatu.

J. Bousquet a F. Michel, s ohledem na minulost, přítomnost a budoucnost způsobu imunoterapie, ukazují, že v posledních letech výrazný pokrok v plánu kvality provádí pacienti SIT: zlepšené terapeutické formy alergenů, optimální schéma podávání vyvinuté léky, způsob kontroly nad výkonu SIT , rozšířené možnosti «in vitro» hodnotící ukazatele pozitivní změny v imunitním systému s léčbou alergen-specifické. V důsledku všech těchto změn v kontrolovaném SIT stává spolehlivá metoda léčby alergických onemocnění.

Mezi hlavní události, které přispěly ke zlepšení mechanismů pro rozpoznávání, vývoj CTI řídicího systému, z historického hlediska lze rozdělit do sedmi etap.

První fáze práce vedla L. poledne a G. Freeman (1911) - první práce na imunoterapii. Tento krok může být, zdá se být nazýván empirický, neboť v těchto letech (do roku 1920), byla pozitivní zkušenost pro klinické použití SIT.

Druhou důležitou událostí, začátek další je velmi významná fáze výzkumu, shrnující pokusy různých autorů pochopit mechanismy probíhající SIT, byl dílem R. A. Cooke (1920 - 1930) pro identifikaci „blokováním“ protilátky ve způsobu léčby pacientů sedět a studium role těchto protilátek v antialergické imunity.

V roce 1931, G. Freeman nabízí zkrácenou verzi předmětu SIT ve snaze snížit intervaly mezi injekcemi alergenem, a upravit dávky terapeutických alergeny. Tyto dokumenty sloužily jako výchozí bod pro další manipulace spojené se změnami v klasického schématu SIT, navrhuje postupné zvyšování dávky alergenu přesně stanovených časových intervalech. Přes riziko anafylaktické reakce, jejichž cílem je krátký kurs SIT, v některých případech by mohla být získána jako výsledek zvláštní zacházení dobrého terapeutického účinku.

Nový milník ve zlepšování kvality ZDP bylo dílem N. Bruun (1960), který jako první zavedl princip dvojitě zaslepené způsobu SIT. Princip dvojitě slepé způsobu umožňuje získat objektivní údaje o účinnosti léčby, porovnání výsledků pozorování SIT přijímané v různých klinikách, různých uživatelů.

Nicméně rozhodující událost v pochopení mechanismů SIT sloužil K. Ishizaka, S. G. Johansson (1968) IgE protilátek ve více hloubkové analýzy mechanismů alergické reakce okamžitého typu a alergen-specifické antialergickou terapii.

Šestá mezi 1970 a 1990. vyznačující se tím, množstvím prací na zlepšení zacházení s alergeny. Modifikace ICE provádí za použití glutaraldehydu, formalin, atd .. chemické modifikátory. allergoidnyh hodně byl testován formy pylu, roztoči atd alergeny ukázalo jejich vyšší léčebné vlastnosti, ve srovnání s ICE. Během této doby se prudce vyvolává otázku normalizačních zaveden léků pro pacienty, který vyvíjí na problém studium struktury nejvýznamnějších alergenů a vztahu složení a vlastnosti alergenů.

Problémy vznikají epitopové mapování alergenů, vytvářet jejich rekombinantní analogy. Tyto problémy byly položeny a částečně řešena v posledním desetiletí. Sedmá etapa - 1990 - 2000 dvouletým. Více než 80 dekódované struktura atopické alergeny získat nové terapeutické léky na základě chemické modifikace hlavních pylové alergeny, které jsou určeny k vytvoření směr allergovaktsin budoucnosti. To je nyní nastaven nějaký pyl allergovaktsiny (viz. „Aeroalergenů“ část).

To znamená, že historická analýza provádění sedět v alergie ukazuje, že zlepšení ve způsobu SIT byl podáván současně se vznikem nových údajů o mechanismech alergických reakcí.
Tento proces pokračuje v současné době.

Alergen-specifická imunoterapie (SIT):

- Tento způsob antialergické léčby;
- zaměřena na patogenezi alergických onemocnění;
- Používá se k léčbě alergických onemocnění způsobených senzibilizace na pyl, epidermální, hmyzu, houbové, bakteriální allergenam-
- Indikace pro SIT jsou:

nemožnost vyloučení etiologicky významný alergen;
potvrdila přítomnost IgE závislé přecitlivělost pacienta na konkrétní alergen.

Video: Veterinary Medicine

Způsob alergen-specifické imunoterapii

Ošetření se provádí jen alergologa allergolo ráže úřady, nemocnice.

Volba alergenu (ů) pro SIT je na základě údajů dříve držení Alergická konkrétní diagnózu pacienta.

Specifická diagnostika alergických onemocnění je nazýván soubor metod zaměřených na identifikaci alergenu nebo alergeny skupiny způsobit onemocnění u pacienta.

Specifická ALLERGODIAGNOSTICS zahrnuje:

identifikace alergickými reakcemi v anamnéze,
formulace kožní test-alergické,
Realizace ukazatelů eliminace testů (zastavení kontaktu pacienta s alergenem)
ALLERGODIAGNOSTICS specifické laboratorní (in vitro), která se provádí za účelem objasnění etiofaktora, charakteristiky jednotlivých článků v patogenezi onemocnění.

Alergen-specifická imunoterapie je přiřazen pouze na základě údajů specifických diagnostických umožňující identifikovat příčinu a významný alergen nebo alergeny, stupeň senzibilizace k těmto faktorům, typ alergické reakce na konkrétní alergen.

V souladu s těmito zjištěnými allergodiagnostic 1-3 způsobit významné alergeny s terapeutickými formách, které se provádí SIT.

Optimální věk pacientů, kteří vykonali SIT se doporučuje v rozmezí od 5 do 50 let. Čím dříve je léčba zahájena (v časných stádiích onemocnění), tím vyšší je pravděpodobnost, že dobrý efekt.

Při přijímání SIT alergologa vybírá pacientů s IgE-zprostředkované klinické projevy alergie na konkrétní alergen. Rovněž bere v úvahu zkušenosti z předchozího výzkumu na účinnost SIT s alergeny daty.

Principy výběru alergenů pro imunoterapii na základě, které používá k léčbě alergenů:

eliminace, který není možné z prostředí, kde pacienti s přecitlivělostí na alergen (pyl stromů, trávy, květy, roztočů, spory hub, hmyzu jed), nejvýhodnějším výběr regionálních forem;
což nepochybně způsobí provokaci alergických příznaků u pacientů.

Účinnost SIT je definována jako terapeutické alergenů přesný výběr pacientů, kteří, podle pořadí, závisí na kvalitě pro specifické diagnózy. Pro nejlepší účinek SIT vyžaduje celou řadu alergenů obou diagnostických a terapeutických forem.

Je třeba také pečlivě posoudit přiměřenost jmenování SIT a individuální schopnosti pacienta vykonávat takovou dlouhodobou léčbu (do 3 let), protože jen důslednost v tomto případě, je klíčem k dobrému výsledku.

Účinnost ITA definuje:

kvalita terapeutické alergen;
Přesnost výběru pacientů (v závislosti na schopnostech plné specifické diagnózy, který umožňuje identifikovat příčinu-významné alergeny);
Metoda handshaking klinických projevů nemoci u pacientů s specifické IgE odpovědi na alergen aktivní.

Video: alergenová specifická imunoterapie (ASIT): léčba příčin alergie

Předpokladem SIT je předběžné hodnocení citlivosti konkrétního pacienta formám léčby alergenů, která se provádí titrací píchnutí. Spolu s testem nastavení bodnutí provádí s terapeutickým alergenem testy kožních s 0,01% roztoku dihydrochloridu histaminu (kontrolní test pozitivní) a ovládání standardního testu (nebo ředění) kapaliny. prick test provedený v souladu s metodickým doporučením №10 / 20 ze dne 03.10.85 „Vedení diagnózu alergie prick testu (skin prick test).“

Kožní testy se provádí na zadní straně předloktí. Jeden den před testovacím podáním pacientovi není dovoleno epinefrinu přípravky, t. K. Poslední odpověď by mohla oslabit kožní reakci na alergen.

Kontaktovat kůži pacienta s alergenem specifickým nemá provádět:

podle skarifikací: ředění alergen je aplikován na non-krvácení viditelné lehce rozrytý oblast kůže;
injekcí (o píchnutí) je pokles alergenu aplikuje na kůži, a pak se vstřikuje přes pokles jehly na milimetr, načež se rychle odstraněn;
kůží stříkání 0,01 ml alergenu (doporučuje se intradermální po předchozím skarifikace).

Video: Role specifické alergenové imunoterapie v léčbě atopické dermatitidy. klinické zkušenosti

Vyhodnocení reakce se provádí po dobu 15-20 minut. To je považováno za pozitivní reakce v podobě bublinového velikosti 5 mm (++), ne více než 10 mm, s hyperemie a pseudopodia - silně pozitivní (+++) (tabulka 15).

prick zkušební zařízení: sterilní, pro každého jednotlivého pacienta a příprava jehly pro prick test, vstřikovací hloubky 1,5 mm do kůže předloktí pacienta.

Tabulka 15. Výsledky hodnocení kožní test metody Rrick-

Výsledky jsou zaznamenány v testovacím protokolu.

Výchozí terapeutické koncentrace léčiva by být ten, který dává mírně pozitivní (nebo nejisté ±) odezva u pacienta s prick allergovaktsiny titrace.

Vrátíme-li se k historii zavedení sedět v Rusku, vývoj desenzibilizace techniky spojené se jménem akademika AD Ado a jeho škola, která zahájila svou činnost s organizací před 40 lety, výzkumné laboratoři alergické (Nial Akademie lékařských věd SSSR).

Klasický režim zvláštní desenzibilizace u astmatu a pollinozah v praxi Alergická výzkumu zaměstnanci Alergická Laboratoř SSSR Akademie lékařských věd (Yu Poroshina, NV Hadriána, S. Titov) (tab. 16). V tomto případě, pro diagnostiku alergen ve vhodných ředěních byly použity pro SIT.

Tabulka 16. Schéma konkrétní hyposenzibilizace, který byl použit v BAT AMS SSSR (1961-1980)

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné