Specifická imunoterapie u pacientů s bronchiálním astmatem v podmínkách horské klimatické Elbrus

Mezi různými způsoby léčení bronchiálního astmatu konkrétního místa je dána klimatoterapii.

Elbrus areál se nachází vysoko v horách, 1800 - 2000 metrů nad mořem.

Prielbrusie klimatu má pozitivní terapeutický účinek na astmatických pacientů.

Faktory Těžba a klimatické ošetření poskytuje zvýšenou oslunění, vysokou koncentraci záporně nabité ionty kyslíku majících fyziologickou aktivitu, vysoce čistý vzduch, přítomnost ozónu, a nepřítomnost alergenů v okolním vzduchu.

Hora klima stimuluje nadledvin glukokortikoidní funkce, zvyšuje nespecifickou odolnost organismu. Na těle pacienta a má sníženou atmosférické parciální tlak kyslíku, vysoce slunečního ultrafialového záření, nízká vlhkost. Horské klima zvyšuje odolnost organizmu extrémní řadě faktorů a může být použita pro prevenci a léčbu imunitních a alergických onemocnění. Horská klimatické léčba vede nejen ke klinickému účinku, ale také určité změny v imunologických, funkčních, biochemických a hormonální parametry.

Klinický účinek vzhledem k pobytu v horách určitá místa je dána k eliminaci faktoru příčin významné alergeny. Je známo, že s nárůstem nadmořské výšky alergenní aktivitou prachu z domácnosti se snižuje. Dlouhodobé vystavení pacientů s bronchiálním astmatem a alergií rozhořel D.Pteronyssinus vede k výraznému zlepšení klinického stavu, následovaný poklesem celkových i specifických IgE. Hora-klimatická léčba astmatu v Prielbrusie redukuje projevy příznaků astmatu.

Prielbrusie klimatu má příznivý vliv na pacienta. Podmínky horské klima zastavit astmatických záchvatů, zlepšuje celkový stav pacientů, zvyšuje emocionální stav, ale u některých pacientů s astmatem návratu domů znovu obnovena.

Alergen-specifická imunoterapie

Alergen-specifická imunoterapie je hlavní terapií pro atopické bronchiální astma. Nicméně, ne vždy je to možné, aby se udržela u všech pacientů, a to z důvodu častých útoků dušnosti v nížinné klima.

Snaha o nalezení efektivní, ale zároveň, bezpečné a cenově dostupné způsoby léčby byl základem pro rozvoj a realizaci metody ASIT z hlediska horském Elbrus klimatu. Specifická alergenová imunoterapie v horském podnebí provedené u 62 pacientů s atopickým astmatem, ve věku 13 až 43 roků převažovala samce.

Výběr pacientů pro posedět pod Elbrus byla provedena s ohledem na dopad jejich předchozí léčbě. V Zvláštní pozornost byla věnována případě selhání léčby osob trpících astmatem, s použitím SIT. Mezi pacienty vybraných pro specifické alergenové imunoterapie z hlediska Elbrus, byli pacienti, kteří opakovaně začali SIT, ale musel ji přerušit z důvodu častých útoků dušnosti, a pacienti s malým efektem léčby (astmatické záchvaty pokračoval rušit pacienta).

Před odesláním do hornaté oblasti, všichni pacienti podstoupili důkladný celkové klinické vyšetření a alergii na republikánské alergologické centra. Pak šli v regionu Elbrus, které bylo léčeno 30 - 40 dnů. Specifická imunoterapie byla provedena na rychlém schématu track alergenem injekce byly provedeny denně po dobu 30 dnů, s dobrou snášenlivostí - dokonce dvakrát denně. V této zvláštní zacházení při udržovací dávky alergenu pokračovalo alergologické střed Nalčik (v průměru jeden byl samozřejmě dva - tři měsíce). Po ukončení průběhu imunoterapie v oblasti Elbrus, jak pacientů přezkoumána.

V hornaté Prielbrusie 62 pacientů prováděny na průměru 1 - 2 průběhů imunoterapie: domácnosti, epidermální a pylové alergeny. Pacienti navštívil v létě (červen až srpen) k léčbě.

Klinické hodnocení specifické terapie kombinované působení na organismus a horské klimatu Prielbrusie imunoterapie prováděné pod konvenční technikou hodnocení účinnosti léčby (A.D.Ado, N.V.Andrianova, 1976):

1. Vynikající efekt - žádné astmatické záchvaty po návratu z Elbrus i v následujících dnech.
2. Dobrý účinek, když po návratu astmatické záchvaty nevyvinul, ale pacient cítil ucpaný nos, svědění, škrábání v krku.
3. Dobře, když je vyvinut astmatické záchvaty, ale mírnější než dříve, a byly zastaveny na vlastní pěst.

4. Vliv na specifické léčby v podmínkách Elbrus nebyl, astmatické záchvaty došlo na první noc, a v dalších útocích vzal obyčejnou postavu.

Konkrétní podmínky zpracování Prielbrusie významně zlepšil stav pacientů, jako vynikající a dobrých výsledků bylo dosaženo více než dvakrát (72,2 ± 6,1% ve srovnání s 32 ± 6,3%) ve srovnání s výsledky získanými v rámci běžného klimatu (PL0,001). Elbrus získaný terapeutický účinek a u těch pacientů, kteří neměli předchozí efekt.

Pacienti s výraznou senzibilizaci na roztoče alergen opakovaně neúspěšné pokusy provádět zvláštní zacházení v Nalčik. Po jejich odeslání do oblasti Elbrus podařilo udržet specifickou léčbu v horském podnebí Elbrus a zároveň dosáhnout dobrého účinku.

Historie pacientovy nemoci, která se konala v specifickou imunoterapií Elbrus

Sick HW 1972, s. (Věc číslo 5371), se odvolala k Allergy Center 12/06/80, si stěžují na opakující se ataky dušnosti vzniklých expirační charakter. Astmatické záchvaty častěji doma, v noci nosit eliminační charakter (ukončen v nemocnici). Kompulzivní suchý kašel, rýma, ucpaný nos, kýchání. Během léta, více znepokojen svědění očí, zarudnutí očního bělma, slzení, světloplachost.

Z anamnézy vyplynulo, že osm měsíců začaly rušit jevy sklonem k alergiím při používání vajec a citrusů. V 9 měsících věku trpěla akutní pneumonie s rozvojem útoku dušnosti. I se nechá reagovat v klidu po dobu 1,5 měsíce. Poté, co byl propuštěn z nemocnice doma, v noci, možná na první udušení. Následně astma přijmout jednoznačnou povahu vyloučení, což potvrzuje spotřebitel atopické senzibilizace (materiální a životní podmínky jsou špatné, žít v jedné místnosti jednopatrový dům).

Rodina alergologické anamnéza není zatížen. Při vyšetření: 1) CBC:. Er-4400000, HB-131 g / l, 1,0-tsv.p, L-7600, E-18%, 1% n-C-49 %, L-24% m-7% SOE 8 mm / chas- 2) analýza moči bez patologii- 3) celkové bílkoviny - 74 g / l, albumin - 53,7, globuliny - 46,3, L1 - 7,4, L2 - 11,7, B - 9,9, A / F = 1,16- 4) krevní fibrinogen 2,66 g / n-5) za vyšetření RTG hrudníku - zvýšená průhlednost plicní tkáň je definován fuzzy plicní výkresu v bazálních úseků.

Tyto dutiny jsou zdarma. Membrána je normální. Srdce a aorta v norme- 6) na rentgenovém snímku čelních dutin a čelistních dutin prozrachny- 7) spirometrie. Závěr: středně obstrukční poruchy ventilace. Berotek zlepšila bronchiální průchodnosti 14% - 8), EKG: sinusový rytmus 1. řádné - 75 min-1 2. Normální srdeční osy elektrické 3. Zpráva metabolismu v myokardu předsíní a zheludochkov- 9) ORL vyšetření - nosní sliznice pastovitých namodralá, vydatné, hlenu, sekretů. Diagnóza: alergická rýma.

Při vyšetření v alergologické studii, výroba kůže a alergie testy odhalily alergie na domácí prach +++, péřové polštáře ++ ++ vlny ovce, do roztoče alergenu D.pteronyssinus ++++, k pylu lučních trav (Timothy +++ , ježek +++ +++ pyreyu, jílek ++ +++ lipnice) plevelům (ambrózie ++) pěstovány obiloviny (žitného +++ kukuřice +). Výsledky kožních a alergie testy potvrdily pozitivní reakce testu přímé basofilní. Alergické kožní test s potravinami alergenem vykazovaly negativní odpověď, nicméně, alergií na vejce a citrusových plodů byla potvrzena přímými bazofilní těsta specifických IgE protilátek na vaječné definováno PRIST testu.

V důsledku toho, je pacient vybral současně senzibilizaci do 4 skupin neinfekčních alergenů. Pacient byl schopen identifikovat 13 „vinný“ alergeny. Submitted klinická diagnóza: astma atopická formě, střední závažnosti. Kombinovaný alergičtí na domácnost, epidermální, pylových a potravinových alergenů.

Pacient byl v roce 1980 jmenován 1 průběh specifické imunoterapii (zpožděné o režimu) v Nalchik. Nicméně specifická léčba nebyla dokončena z důvodu častých útoků dušnosti a přerušena. V roce 1981, specifická imunoterapie začal znovu v Nalčik, ale nebyl dokončen. V roce 1982 byl pacient na Elbrus klimatoterapii v nemocnici, kde se astmatické záchvaty nebyli, ale když se vrátíte domů opět astmatické záchvaty začaly. V roce 1983, za podmínek stanovených v Elbrus horským podnebím jsme měli směsi Specifická imunoterapie alergenů - domácího prachu, péřové polštáře, vlny ovcí na rychlém režimu track s pokračování léčby na udržovací dávkou 1: 100,5 v Nalčik. Po návratu domů, astmatické záchvaty neměla opakovat. Účinek léčby byl hodnocen jako dobrý.

V roce 1984 měl pacient třetí průběh imunoterapie se směsí pro domácnost alergenů a epidermální začlenění D.pteronyssinus roztočů alergenu v Nalčik s dobrou účinností. V roce 1985 jsme uspořádali čtvrtý průběh hraniční alergen z domácího prachu, a v létě téhož roku, pátý průběh specifické imunoterapie pylových alergenů v ovzduší hory Elbrus. V důsledku postupného léčby s plným pokrytím a zahrnutí specifické imunoterapie „vinný“ alergeny se drží 2 imunoterapie kurzy pod Elbrus povolených / udělat dobrý terapeutický účinek přetrvávající klinické remisi - astmatické záchvaty nebyli. Ale v létě během kvetoucích bylin vadilo trochu rýma. Dlouhodobé výsledky - 17 let s dobrým účinkem.

Účinnost imunoterapie

Tento případ ukazuje, že při provádění cílené alergen specifická imunoterapie lze získat dobrý terapeutický účinek. Nicméně, když kombinovaná léčba alergie se stává delší a časově náročná, vyžaduje trpělivost jak ze strany lékaře a pacienta.

V důsledku toho je kombinovaný účinek Elbrus horských klimatických faktorů a alergenové specifické imunoterapii výrazně zlepšit terapeutický účinek až 72,2 ± 6,1% vynikající a dobré výsledky u osob dříve neúspěšně léčených SIT.

To znamená, že získané výsledky nám umožňují doporučit širší rysy okraji republiky (horské oblasti Elbrus), a to nejen pro klima, ale také pro specifické alergenové imunoterapie, a získat vysoký účinek v SIT.

Účinnost specifické imunoterapie byla stanovena imunologických parametrů před a po ošetření v této oblasti Elbrus.

Bylo zjištěno, že míra celkové IgE před léčbou byl 565,2 ± 27,9 IU / ml. Po zpracování byl trend ke snížení celkových ukazatele IgE v průměru 409,0 ± 26,4 IU / ml (PL0,001).

Bylo zjištěno, že poté, co specifická imunoterapie bazofilní zkouška záporných hodnot v téměř 50% případů.

Pacient T. A. 1961, s. (Věc číslo 1672), se odvolala k Allergy Center 14.10.1977, si stěžují na astma výdechové charakteru doma, v noci, ve vesnici svých rodičů, kašel s hlenu hlenu, překrvení nosní sliznice. Když alergologické vyšetření přecitlivělost na domácí prach byl odhalen, a péřové polštáře vlna ovce. Existuje jasný efekt eliminace domácnosti (dobrý pocit ve vojenském období služby). Po návratu domů, tento jev se objevil znovu rýmy. V roce 1982 se v domě, v noci, v obci rodičů vytvořil astmatický záchvat, o kterém je pacient znovu posouzena v alergologické středu.

Alergická historie zatížen - tetu astma. Jako dítě jsme pozorovali jev potravinové alergie, od roku 1985 je kašel a dušnost při využití ořechů a semen. Fyzikální vyšetření: X-ray hrudníku - na pozadí emfyzém čerstvého fokální a infiltrativních stíny nejsou definovány. Kořeny jsou strukturální. Membrána je zploštělá. Stín srdce a aorty norme- rentgenového snímku vedlejších nosních dutin: určeno nerovnoměrné parietální tloušťky sliznice čelistní pazuh- EKG - sinusový rytmus, správný 70 min-1 při uzavírání ORL - alergické rýmy.

Když alergologické vyšetření odhalilo přecitlivělost na domácí prach (standardní alergen ++++, kontaktní alergen z domácího prachu +++ roztoče alergenu D.pteronyssinus +++, péřové polštáře ++ ++ ovčí vlny). Vzhledem k tomu, bakteriálních alergenů - negativního vzorku. Celková séra IgE 2000 IU / ml. Výsledkem je, že celkové klinické vyšetření a alergie pacient diagnostikován s astmatem, atopickým formě, průměrné tyazhesti- alergická rýma, alergická na domácnosti a epidermální alergeny. Pacient měl dva samozřejmě specifické imunoterapii se směsí obytných a epidermální alergeny. Účinek léčby nebyl. Astmatické záchvaty nadále potíže.

Při absenci účinku terapie v specifické imunoterapie byla přiřazena pacient Nalchik Elbrus sledovala pozitivní terapeutický účinek. Intenzita přímého bazofilní testu (alergen z domácího prachu) se snížila z silně pozitivní (+++) pro pozitivní (++). Celkový IgE snížila na 500 IU / ml.

Toto pozorování naznačuje, že účinnost specifické imunoterapie v horském termíny Elbrus podnebí spojeno s určitými změnami v imunologických parametrů.

Tak se poprvé vyvinuty a testovány metodu specifickou imunoterapií v horském klimatu Elbrus na základě kumulativního účinku vlivem horského klimatu komplexních faktorů a specifickou imunoterapii. Elbrus horské klima je jedním z účinných složek v léčbě pacientů s bronchiálním astmatem a imunoterapie může zlepšit výsledky více než zdvojnásobil. Došlo k výraznému snížení hladiny celkového IgE a výsledky zkoušek bazofilní reakce po imunoterapie (PL0,001).

V důsledku toho je klima Prielbrusie lze doporučit ve všech fázích přecitlivělosti na alergen nebo skupinu alergenů, tj. v kroku mono- bivalentní a multivalentní senzibilizace. Elbrus horské klima pomáhá trávit efektivněji alergen-specifická imunoterapie, což je zvláště důležité v případě neúspěšné léčby v atmosféře plain. Elbrus se stal důležitým terapeutickým prostor pro lidi, kteří trpí všemi formami alergií a astmatu v první řadě a predastmy.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné