Impotence. Vyhodnocení diagnostické

Video: vyhodnocovací zařízení psycho-emocionálního stavu a diagnostice lidské zdraví (dítě ženy)

ohodnocení

Diagnostika impotence je psychologické obtíže pro pacienta i lékaře.

Z hlediska problému pacienta je čistě osobní, vzrušující, těžko diskutovat s outsidery.

Z hlediska léčby lékař impotence zdá poněkud nevděčný úkol, vzhledem k vysokým nákladům na době stanovení diagnózy, komplexní patofyziologický mechanismus a významné náklady na lékařské a chirurgické protetickou a rehabilitační neproteziruyuschuyu.

Neměli bychom zapomínat, že v posledním desetiletí v této oblasti provádí rozsáhlý výzkum, nová data a revidovány staré zastaralé názory a koncepty. Diagnostické vyšetření impotence pacienta již není omezena na anamnézy a fyzikálního obsledovaniem- onemocnění je také již není považován za čistě psychologický problém.

Hodnota údajů o objektivní výzkum

V následujícím jsou skupiny faktorů, charakterizující různé typy impotence.

Impotence vaskulární etiologie

Nejběžnějším typem organického impotence, impotence cévního původu, nejčastěji vyskytuje u pacientů s anamnézou kouření, hypertenze, diabetes mellitus, onemocnění periferních cév, ischemická choroba srdeční nebo cerebrovaskulární insuficience.

Zánik erektilní funkce může být postupný a dochází k němu obvykle ve věku 60-70 let mezi nimi. Zdá se čím dál vzácnější pohlavní styk, normální nebo předčasnou ejakulací, chudé erekci v odpověď na sexuální stimulaci, nedostatečná kvalita ranní erekce, neschopnost introjekce a udržet erekci až do ejakulace.

Často tito pacienti užívat antihypertenziv, který zřejmě více přispívat erektilní dysfunkce. Zejména by měla skupina identifikaci pacientů ve věku 20-30 let s impotence cévního původu, který utrpěl tupé perineální trauma, a to zejména při dopravních nehodách, stejně jako u pacientů, kteří podstoupili pánevní ozařování, například při rakovině prostaty.

Impotence v první skupině pacientů úplně vyléčit mikrochirurgické revaskularizaci.

neurogenní impotence

Podle dalšího nejčastější typ organického impotence zahrnují impotenci u pacientů s neurologickými lézemi pánevního rozdělení parasympatické nervové soustavy, senzorické aferentní systém pudendálními nervových nebo kortiko-sakrální eferentní dráhy.

V závislosti na etiologie neurologické léze začátku onemocnění se může projevovat různými způsoby: to může být postupný nebo náhlý. Erekce mohou být zcela chybí nebo jsou neúplné, když tam je nedostatek tuhosti penisu.

Vliv na účinnost neurologických poruch alkoholismus, cukrovka, stavy po radikální operaci na orgánech taza- míšní infekce, nádory nebo trauma, syringomyelie, degenerace meziobratlové ploténky, příčná myelitida, roztroušená skleróza, stejně jako nádory nebo úrazem mozku a cerebrální insuficience ,

impotence mechanismus způsobený tím, že drogy, případně realizovaných tak, že blokuje uvolňování neurotransmiterů po stimulaci pánevního nervu, i když větší pravděpodobnost, vaskulární geneze z těchto poruch.

Někdy impotence je způsobeno dvěma faktory: neurologické a cévní, zejména u diabetiků. Ve studii takových pacientů je zvláště důležité přesné vyhodnocení neurologických poruch.

Nezjištěné neurologické faktory mohou vést k trvalému erektilní dysfunkce, i když technicky správné rekonstrukční cévní chirurgii.

Impotence endokrinní původ

Klasickým projevem neschopnosti v důsledku endokrinních poruch, snížené libido. Jemné klinické symptomy, jako jsou málo rozvinuté varlat a nedostatek tělesné růstu vlasů může znamenat gipogonadizm- hyperprolaktinemie může být spojena s depresí a snížení závažnosti vyhlídkovou pocení a třes prstů mohou být příznaky gnpertireoza.

Nízké hladiny testosteronu, jako takový, není nutně svědčí o endokrinní povahy impotence.

Klinická pozorování potvrzují, „že u pacientů s hladinou testosteronu výrazně nižší, než normální a kastrovaných pacientů může dojít k normální erekci. Nicméně, používání androgenní substituční terapie u pacientů s nízkým libidem a nízkou hladinu testosteronu, je zřejmé.

Impotence psychického původu. U pacientů, kteří trpí impotencí, tam jsou často psychologické faktory onemocnění, ale ve většině nejsou primární příčinou Etiologickou.

Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost organické onemocnění s impotence jsou pocity, jako je deprese, agresivita, pocit viny, nízké sebevědomí a ztráta sebeúcty.

Pacienti s impotence způsobena primárních psychologických důvodů, jako pravidlo, jsou relativně mladá (do 40), a uvést, náhlé vzhled onemocnění, které je obvykle spojené s velmi konkrétním případě.

Někdy pozorováno „situační“ impotence, t. E. Neschopnost mít sex za určitých okolností.

Diagnostický přístup a hodnota impotence

Algoritmus (viz obr. 67) ukazuje typický diagnostický přístup k pacientům s impotence.

Obr. 67. Driving diagnostický postup u pacientů s erektilní dysfunkcí

Impotence je zřídkakdy život ohrožující, a proto nepřitahuje pozornost a zájem lékařů. Obecný postoj impotence lze shrnout takto: vyšetření pacientů s impotence trvá příliš časově problém je většinou psihologicheskaya- léčbu jen občas úspěšná.

Tento pohled prošla významnými změnami v průběhu posledních několika let. Dokonce i když se budete držet s tradičními odhady počtu mužské populace, tento problém se týká mnoho milionů Američanů.

Za účelem vyřešení problému impotence v posledních letech po celé zemi bylo vytvořeno několik center léčby poruch mužské reprodukční funkce.

Nyní všude praktikuje systematický racionální komplexní přístup k problému impotence. V souvislosti s tím se umožnilo přesnější diagnostiku patofyziologický základě onemocnění. Diagnostická strategie je zvolena tak, aby vyhovovaly individuální charakteristiky pacienta a bude možná účinná léčba.

V některých případech, v důsledku nových terapií, zejména mikrochirurgické rekonstrukce cév, impotence může být eliminován bez protézy.

Další výzkumné záměry v této oblasti patří hlubší porozumění problematice mužské impotence, její etiologie, léčby a doufejme, že prevence.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné