Diagnostika mužské neplodnosti

Video: Diagnostika mužské neplodnosti

historie

Bohužel, často kompletní historie partnera se děje pouze v případech, kdy analýza spermatu byly odhaleny abnormality ve složení morfologie spermií, pohyblivosti či počet spermií (hustota spermií). Tabulka. 9 ukazuje možné příčiny neplodnosti u mužů.

Bilaterální orchitida po převedené příušnic může způsobit azoospermie spermoobrazuyuschego v důsledku destrukce epitelovou výstelku semenných kanálků. V tuberkulóza a kapavka může také ovlivnit semen ucpaný kanál. Kapavka a jiné bakteriální infekce pohlavních orgánů často inhibují pohyblivost a snížení počtu spermií. Fibrocystické nemoci prsu, je někdy doprovázena kongenitální absencí chámovodu. Pokud kryptorchidismus (nesestouplé varle) neprodleně odstraněny do 6 let věku, nelze jej považovat za příčinu neplodnosti.

Jakýkoliv horečka může způsobit dočasné mírné snížení počtu spermií. Vzhledem k tomu, kompletní spermatogeneze cyklus trvá 64 dní, 3 měsíce doporučuje opakovaně stanovit počet spermií, před diagnózou mužské neplodnosti, založený pouze na analýze semenné tekutiny.

Je zřejmé, že pokud existují náznaky azoospermií nebo oligospermia vyjádřeno, by se zjistit příčiny těchto podmínek.

Je důležité shromažďovat informace o odborné činnosti lidí, aby měli představu o vlivu na jeho tělo příliš vysokým a nízkým teplotám, stejně jako s průmyslovými chemikáliemi, toxiny a pesticidy. Příliš vysoké a nízké teploty inhibovat spermatogenez- tak případů neplodnosti jsou popsány v vozíku řidiče, oceláři, a mezi fanoušky vířivky a sauny.

Velký počet průmyslových rozpouštědla, chemikálie, těžké kovy, pesticidy, a zdroje záření a radarové záření, stejně jako mnoho dalších faktorů, které jsou široce používány v průmyslových společnostech může být příčinou mužské neplodnosti. Snížení expozice těchto faktorů se často příznivě odráží ve složení spermií, ale přímá příčinná souvislost, ve většině případů zůstává neprokázané.

Historie onemocnění, jako pravidlo, je více informativní. Při operaci tříselné kýly mohou být ovlivněny tok krve do varlat nebo náhodně poškození chámovodů. Když se po operaci orgánů břicha a pánve mohou být rozděleny sympatickou inervaci, čímž se způsobí, retrográdní ejakulace, které jsou také pozorovány při cukrovce a používání některých antihypertenziv (oktadin, barbituráty, deriváty fenothiazinu).

Chemoterapie leukémie a Hodgkinova choroba, zejména použití mielosana (myleran) a cyklofosfamid (Cytoxan), obecně způsobuje stabilní sterility. Některé z léků používaných k léčbě infekcí močových cest, jako jsou např., Nitrofurany a antibiotika dočasně zastaven spermatogenezi. inhibitory monoaminoxidázy často způsobí významné snížení počtu spermií.

Spojení s dočasným oligospermii protivoamebnymi a antimalarik. V těchto případech, oligospermie léčba může trvat od 6 do 12 měsíců. Zhoršená schopnost oplodnit s nadměrnou spotřebu alkoholu, heroinu, marihuany. Cimetidin a spironolakton inhibici spermatogeneze nahrazením receptor testosteronu.

lékařská prohlídka

Celkové vyšetření pacienta pomáhá identifikovat endokrinní nebo systémové onemocnění. gynekomastie, růstové anomálie, tělesné hmotnosti nebo ochlupení vždy se podezřelé vzácných chromozomálních onemocnění, jako je Kleynfeltera syndrom (XXY).

Nejčastěji můžete získat co nejvíce informací s přímým prohlídka a prohmatání zevního genitálu. Hypospadias a poškození penisu je vždy viditelné. V přítomnosti chámovodu být jistý. Nodularity nebo nerovnoměrnost chámovodu nebo nadvarlete naznačovat možný ucpání vývodů nebo chronickou infekci datových subjektů.

Varikokéla, rozšíření a prodloužení z spermatických žil mohou inhibovat produkci spermií, způsobují zvýšení počtu nezralých forem se sníženou pohyblivostí. V 75% případů varikokély spermií po operaci je rostoucí a nejméně polovina pacientů obnovit schopnost oplodnit.

By měly věnovat pozornost velikosti a konzistenci varlat. Když hypogonadismus často pozorováno snížení velikosti a ochablé varlata, totéž platí pro nedostatek stimulace androgenů, nebo v důsledku infekčních chorob. Rektální vyšetření je určeno ke stanovení hodnoty, textury a citlivost prostaty. Pokud můžete vzít vzorek prostaty tekutiny, je odeslána k analýze pro identifikaci leukocytů, které ukazují na přítomnost infekce.

diagnostické testy

Studie spermatu, jen ty nejdůležitější zkouška ke stanovení příčiny mužské neplodnosti, obvykle koná první nebo druhé návštěvě lékaře páru. Nevystavujte ženě drahé, invazivní a časově náročné postupy a zkoušky, které jsou zatím neznámé výsledky analýzy semenné tekutiny. Základní parametry analýzy sperma uvedené v tabulce. 13.

Tabulka 13. Vzor formuláře pro registraci spermatu výsledků analýzy

Analýza spermatu

Celé jméno pacienta ...
Celé jméno lékaře ...
Zobrazit ukázku:

1 - čerstvé
2 - rozvedený
3 - rozmražené
Datum ejakulace;
Sběr vzorků:
Úplnost vzorku:
1 - kompletní
2 - nekompletní
Počet dnů abstinence před odběrem vzorků:
Způsob odebrání vzorku ...
1 - masturbace
2 - styk přerušen
3 - Ostatní (prosím upřesněte): ...
Doba odběru: ... (h)
Doba po (zkapalňování vzorku: (ppm)
Obemml pH:. "
Barva: ...
11 - Normal
2 - White
3 - Yellow

Viskozita: ...
1 - normální
2 - mírně zvýšila
3 - mnohem lepší
Množství: ... × 106 / ml
Celkem: 106 x ...
Podíl pohyblivých buněk:%
mobility Hodnocení: ...
0 - chybí
1 - špatná mobilita
2 - dobrá pohyblivost
3 - vynikající mobilita
Aglutinace ...
0 - chybí
1 - malé shluky
2 - velké shluky
Pohled aglutinace ...
1 - hlava na hlavě
2 - hlava-pata
3 - ocas k ocasu
Normální spermie -. ,,%
Abnormálních spermií ...%
Převládající patologické formy: ...
Koncentrace bílých krvinek: ...

Typicky plodnost naruší spermií je nižší než 20 milionů / ml, a prakticky vyloučeny, pokud je nižší než 10 milionů / ml. Snížení počtu a pohyblivosti spermií je často spojován s sebou, což naznačuje, že příčinou patologie spermatogeneze by měl vypadat na testikulární úrovni.

Přítomnost více než 4 leukocytů v zorném poli mikroskopu při velkém zvětšení, obvykle ukazuje na infekci. V takových případech, dobré výsledky se získají reakcí s tetracyklinem, jako nedávné studie zjistily, že T-mykoplazmózy (Ureaplasma urealyticum) a hlamidomonadnaya infekce může dojít k neplodnosti každý partner.

Někdy mikroskopické kapičky studie klíčový hromadění tekutiny lze pozorovat přilnavý spermie. Tyto shluky mohou počítat stovky spermií a reakci na výskyt protilátek proti spermií. Protilátky jsou často tvořeny po operaci na chámovodu, a může snížit schopnost oplodnit po obnovení její propustnost.

Možná, že operace usnadňuje pronikání antigenů spermií do systémového oběhu, což zahrnuje tvorbu protilátek. Shulman a spol. popsal případ úspěšné léčbě pacientů s protilátkami na spermie krátkodobou steroidů s vysokou dávkou. Často existují případy, kdy se protilátky obsažené ve spermatu u pacientů s anamnézou žádné zprávy o provozu, infekčních onemocnění nebo poranění varlat.

V případě, že spermatu analýza ukazuje mírný nebo významné snížení pohyblivosti spermií a viskozity, stejně jako změny v morfologické složení spermií, příčina patologie může být endokrinní poruchy. V takových případech obvykle stanovit obsah testosteronu, LH, FSH a prolaktinu. Obvykle, výsledky jsou v normálním rozmezí, i když v některých případech mnohem úrovní azoospermie nebo těžké oligospermie FSH může být zvýšen.

mužské neplodnosti studie často nepřinášejí požadovaný výsledek. Pouze 10% mužů jsou schopny oplodnit možné najít příčinu neplodnosti, jako jsou vzácné případy úspěšné léčby. Mnoho lékařů se uchylovat k čistě empirická léčba, použité tireoidin, androgeny, klomifen, lidské horiogonadotropin, inhibitory prolaktinu a řady dalších léčiv.

Doufám, že některé z těchto úprav bude účinný při obnově mužskou plodnost, trochu. V posledních desetiletích se rostoucí uznání dárce inseminace, který do určité míry řeší problém nevysvětlitelná mužské neplodnosti.

V poslední době nový prediktivní test založený na počítání frekvenci průniku lidské spermie do oocytu křečků, předtím zbaven průhlednou obálku působením enzymů (viz obr. 10). Získané údaje silně korelují s klinickými příznaky potenciální mužskou plodnost.

Ve vzácných případech, pacient s analýzou normální spermatu ukazuje velmi nízkou penetraci spermie do vajíčka křečka, který udává kvalitu vady spermií. Nižší výkonnost test je také pozorován, když jsou přítomny ve spermatu protilátky nebo zvýšený počet leukocytů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné