Mužské neplodnosti. Krční příčiny neplodnosti

Video: Muž Neplodnost: jaké jsou důvody?

Krční příčiny neplodnosti

Pochva je vystavena mnoha imunitní, infekční, kongenitální, traumatické a endokrinní porazheniyam- tak diagnostika a léčba neplodnosti způsobené cervikální patologie, představuje značné obtíže.

historie

Stanovení příčiny neplodnosti v první řadě by měly věnovat pozornost užívá před léčbou nebo chirurgický zákrok (viz. Tabulka č. 10). Zničení sliz Endocervikální žlázy během konizací nebo vypalování může mít za následek snížení počtu hlenu nezbytných pro příjem, vysílání, a někdy i na zachování spermií v děložního čípku.

Obrázek 10. Vzorek pronikání lidských spermií v oloupané vejce křečka.

opakovala potrat, obzvláště vyskytují po jednom nebo více potratů, naznačují, strukturální nedostatky většiny krku, onemocnění přístupnější chirurgické léčbě.

Pacient, který se cítí přístupu měsíční menstruace, často uprostřed cyklu, říká, že v jeho hlenu. U žen, předporodní vystaven diethylstilbestrol (DES syndrom), často označené charakteristické abnormality reprodukčního systému, včetně deformace hrdla pro vytvoření „cockscomb“ - jsou ve tvaru písmene T děloha, adenóza (akumulační krční typ ektopických žlázy pochvy), a deficity cervikální hlen.

Odchylky od analýzy provedené po pohlavním styku, a nízkou životaschopnost spermií často kvůli přítomnosti T mykoplasmy nebo chlamydie v hlenu děložního hrdla.

lékařská prohlídka

Je velmi důležité věnovat pozornost k vnějšímu vzhledu děložního čípku, třeba mít na paměti, že množství hlenu děložního hrdla je předmětem určité cyklické. Maximální počet hlenu den před ovulací a značených shoduje s vyhození estrogenu, což vede k zrychlení růstu folikulů ve ovulace.

děložní hrdlo ruptury po dodání „rybí tlamy“ vytvořit podmínky pro pronikání vaginální mikroflóry během intracervikálního žlázového epitelu, což způsobuje snížení hlenu. Přenesená chirurgie nebo vrozené poruchy mohou způsobit zúžení cervikálního ústí. Lze pochybovat o tom, že jedinou příčinou neplodnosti bylo zúžení v tomto případě.

Pravděpodobnější důvod se zdá být spojena poškození endocervikálního epitelu a sliznice žlázy. Cervikální hlen, aby nedošlo v polovině cyklu, mohou být husté a řídké, ale to by nemělo být hnisavá hmota z období cyklu. Viditelné na mikroskopické vyšetření nažloutlý clusteru s hustou infiltrací leukocytů téměř jistě ukazuje na infekční proces.

Chronické infekce pochvy a děložního čípku a slizniční žlázy může přispět k neplodnosti, ale samy o sobě nezpůsobí to. Nicméně, také v kombinaci s jinými faktory, zejména s nízkým počtem spermií a přítomnosti protilátek ve spermatu mohou být rozhodující.

diagnostické testy

Při posuzování neplodnosti způsobené krční patologie, nejdůležitější roli hraje testu provedeného po pohlavním styku. To by mělo být časově se shoduje s ovulací, den zamýšlené nebo provést den předem. Přesnost stanovení doby testu se ověřuje současný záznam bazální tělesné teploty a echografie zralého (>20 mm v průměru) folikulu.

Mezi pohlavním styku a v průběhu zkoušky musí jít 8-16 hodin, v případě, že se provádí před, stopy po vystavení infekci nebo hlenu protilátek může být nepostřehnutelný. Vzorky odebrané z mucus vnějšího os děložního hrdla a hloubce endocervikálního kanálu.

Druhý vzorek by měl obsahovat alespoň 10 z pohyblivých spermií v zorném poli pod vysokým zvětšením mikroskopu. Pod lupou v krku musí být viditelné hojný, křišťálově čisté hlenu, který může být vtažen do příze až do 15-20 cm na délku (spiinnbarkeit -. V něm), které odráží vysoký obsah estrogenu, který způsobuje zvýšení hladiny chloridu sodného a vody.

Stejný biochemický mechanismus je základem fenomén krystalizací nebo „kapradí list“, pozorovaný když se vysuší na vzduchu a zkoumány pod mikroskopem hlenu kapiček odebraných z děložního čípku během ovulace.

V posledních letech jsme začali používat test ke stanovení penetrační schopnost spermií, což umožňuje určit schopnost spermií pohybovat se v hlenu. Délka trubice 15 cm naplněné cervikálního hlenu krav umístěných v semenné tekutině, po 2 hodinách měřit hloubku průniku spermií do zkumavky.

Pokud se spermie nemohou proniknout hluboko do slizu alespoň minimálně, to znamená, že zlomené motility nebo jsou ovlivněny protilátkami proti spermií nebo infekce. Použití standardizovaného hlenu hovězího sjednocuje získané výsledky a eliminuje individuální rozdíly ve vzorcích.

Protilátky proti spermatu mohou být vytvořeny v každém z reakčních partnerů na antigeny více místních zóny spermie. Je nutné provést několik testů na plné vyšetření manželů na přítomnost protilátek. Obvykle dávají syvorotkou reagovat s každou partnerskou a spermií manžela a pak s volnými dárce spermií protilátek.

Léčba neplodnosti v přítomnosti protilátek je složitá a je možné provést dvěma způsoby. První zahrnuje redukci titru protilátek u žen eliminací kontaktu s spermií pomocí dlouhé (od půl roku na rok), používání kondomů. Ostatní krátkodobé jmenování je v jedné nebo obou partnerů více imunosupresivní dávky steroidů.

nevysvětlitelná neplodnost

Navzdory zvláštní pozornost, která je vyplácena v posledním desetiletí problémy s neplodností, nejméně 10% všech párů nejsou schopny detekovat žádnou patologii. Mnohé z nich jsou pravděpodobně dojde subtilní dysfunkce enzymů, poruchy imunity (případně spojené s povrchovým antigenům vejce), metabolickou nedostatečností spermatu, a jiné jevy.

Vážnou chybou je zajistit těmto manželům, že mají vše v pořádku. Jejich šance na eliminaci neplodnost jsou extrémně nízké. V krajním případě je možné nabídnout dárcovské spermie oplodnění in vitro, ale i v tomto případě příznivý výsledek je nepravděpodobné.

V takové situaci je nepravděpodobné, že by nabídnout pacientům „empirickou“ léčbu, protože za normálních okolností by takové zacházení bylo zbytečné a inspirovat falešné naděje. Je třeba vysvětlit, manželů, že moderní diagnostické metody nelze vždy určit příčinu neplodnosti, ale že existuje objektivně, a pokud jde o těhotenství prognóza je nepříznivá.

Bylo by vhodné, aby je pozvali podstupovat pravidelná vyšetření, jako každý rok nová data týkající se tohoto problému neplodnosti, může být užitečné v jejich případě a radit přijetí jako jediné reálné řešení.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné