Distalizltsiya prvních stálých stoliček z horní čelisti pomocí Wilsonovy umění

Problém dentoalveolární II třídy anomáliemi asociovanými buď s distální okluzí buď obousměrné krátké horní chrupu, který se vyvíjí, zpravidla vzhledem k počátku odstranění primárních zubů a nedostatek následné protézy zůstává zcela relevantní, protože na vysokou prevalenci tohoto typu anomálií , Kromě toho, symptomatická léčba je nejúčinnější a nejefektivnější permanentní okluzi, obvykle doprovázeno snížením horního chrupu.

V tomto případě, že pacient ztrácí poměrně často naprosto neporušené prvních stálých premolárů. Takový výsledek není spokojen určitou část pacientů. Je třeba poznamenat, že symptomatická léčba není ideální. Ortodontista obnoví estetiku, ale poměr chrup třídy Engle II, zatímco stále přetrvává.

Optimální je patogenní ošetření. Rozvoj různých metod a prostředků léčení probíhá. V současné době navrhuje mnoho různých ortodontické aparáty (odnímatelná a pevnými), řešení problému distální pohyb postranních zubů horní čelisti a poměr normalizace chrupu v předozadním směru.

Rádi bychom se zaměřit na jednu z těchto postupů, si zaslouží, podle našeho názoru, větší pozornost. Byl vyvinut v průběhu několika desetiletí od amerického ortodontisty Wilson, otce a později jeho syna. Tady v Rusku, tato technika se objevil před několika lety. Způsob ortodontické léčby je zaměřen na distálním pohybu horních zadních zubů. Není potřeba, aby se zmenšila velikost horního chrupu, a léčba je patogenní v přírodě - se sníží poměr chrupu třídy I Engle.

Základním prvkem je zde speciální multidistalnaya nebo, jinými slovy, distaliziruyuschaya oblouk instalován na horní čelisti. To má jiný průměr. Distální části průměru kruhu - 0,040"V přední oblasti - 0022", Aktivní prvek oblouku jsou omega-zastávka se nachází v přední části prvních stálých molárů. Špičáky jsou připájeny k oblouku speciálních háčků.

Opěry v průběhu fixace multidistalnoy oblouku jsou prvními stálými moláry horní čelisti. Jsou zahrnuty ortodontických kroužků, na je vestibulární plocha připájeny speciální zámky, která se skládá ze 2 trubek: dásní - instalace multidistalnoy oblouk a okluzní - instalovat konvenční oblouk užívány v léčbě na držáku techniky. Přičemž podmínkou bydlení distální pohyb prvních stálých molárů v horní čelisti je fixace multidistalnoy oblouk dásní a okluzní trubici není v zámku.

Aktivní prvek je oblouk multidistalnoy omega-zarážku umístěnou před prvními stálých molárů horní čelisti. Mediální okraj zátky je připájen k oblouku, a distální je pohyblivá a volně klouže podél oblouku.

Dalším podstatným prvkem tohoto postupu je kulturní oblouk v dolní čelisti. Jeho použití je nezbytné pro zabránění posunu a sklonu dolních prvních stoliček. Upevnění oblouk se provádí za použití speciálních lingvální zámky s vertikální štěrbinou. Na samém oblouku má speciální blokovací zařízení pevně držící oblouk hradů.

Techniky autor tvrdí, že umožňuje vrtat až 2 mm za měsíc. Technika umožňuje pohyb sboru zubů. Třída II anomálie může být eliminována 16-18 měsíců. V rostoucí pacienty distalization proces je rychlejší. Nicméně, při použití této techniky je nutné vzít v úvahu umístění koruny zubů 7-x. Pokud jsou umístěny u kořenů prvních stoliček, proces, který má přimět distalization bukální erupce. Proto se v tomto případě se doporučuje počkat na erupci zubů 7-x, a pak začít distalization.

Po rozhodování o léčbě pacienta na technice Wilson dělal jistý ortopantomogramma. To určuje přítomnost třetích molárů a polohu druhých stoliček horní čelisti. V přítomnosti třetích molárů před kterým se zařízení jsou odstraněny. Pozice druhé stoličky důležité, protože jejich sklon je meziální na kontraindikaci Wilson umění aplikace.

Po odstranění zobrazení a výrobu diagnostických modely se stanovuje velikost multidistalnoy oblouku. Pro tento účel speciální rozsah použití. Velikost je určena vestibulárním povrchu zubu meziální okraj bukální trubky na prvních stálých molárů. Oblouk - od distálního okraje popsaného omega-zátkou. Výrobce (firma RMO - USA), produkuje velikostí multidistalnyh oblouky 7: № 1 - 80 mm, № 7-98 mm, rozteč mezi velikostí - 3 mm.

Také u modelů bude velký kulturní arch se zvláštním řádku. Velikost se určuje podle jazykových povrchy zubů dolní čelisti meziální jazykový okraj zámku na prvních stoliček. 8 Dostupné velikosti lingvální oblouky: № 1 až 51 mm, № 8-72 mm, rozteč mezi velikostí a 3 mm.

Multidistalnoy fit oblouku v první návštěvy prováděny na začátku kontroly a diagnostických modelů. Primárně vytvořena Tork 6 ° v molární oblasti (pokud je použit bez zámků zastaveny Tork). Potom v psím na jedné straně to dělá ohyb - do oblouku přešel šle upevněné na čtyřech horních řezáků. V další fázi - v záchvatu oblouku na vestibulární ploše řezáků - je nezbytné k dosažení jeho dokonale přilne k zubům. Potom vytvořit ohyb v špičáku na druhé straně, distální oblouk, musí být ve stejné rovině. Byl otevřen omega-stop by měl být umístěn v blízkosti meziálně okraji bukální trubky.

Po záchvatu oblouku v modelu jsou stejné kroky jsou prováděny v ústech pacienta. Správně páření oblouk by neměl způsobit pacientovi žádné pocity. Potom se oblouk se liguje k držákům na řezáky.

Během této návštěvy konají kulturní arch fit je - jako první na modelu, a pak do úst. Lingvální oblouk se nachází v jazykových zámků. Pacient je propuštěn 2 týdny zvykat na zařízení.

Při druhé návštěvě multidistalnaya ARC přeložena do aktivního stavu. Omega-uzávěry jsou uzavřeny. Na obou stranách oblouku nastavena otevírací pružinou. délka pružiny ve volném stavu je vždy 5 mm. Po instalaci na obloukové pružiny jsou stlačeny až 3 mm. Doug je vázána k držákům na řezáky. Poté, které se překrývají elastických třídy II - od zámků na dolních stoliček na háčky na multidistalnoy oblouku.

Guma použita pouze 5/16" Síla 3-3,5 Oz (průměr). Způsob nošení elastické: 2 týdny po aktivaci oblouku - 2 elastické na každé straně, a pak jeden po druhém. Závazný požadavek - pacient užívá gumiček 24 hodin denně. Výměna elastické každý den.

Každá následná aktivace se provádí přímo v ústech a je zveřejnit omega-zátky 2 mm. V tomto otvoru je pružina stlačena na 3 mm. Aktivace se provádí 1 krát za měsíc.

Po obdržení třídy I Úhel drženou jinou aktivaci. Na distálním pohybu stoliček dochází bicuspids a špičáky. V průběhu expanzní distalization získat chrupu asi 2 mm.
Pacient je pak stanovena držáků na horní a dolní čelisti, a který je léčen podle příslušného programu. Multidistalnuyu oblouk nechal v ústech, aniž by jeho aktivaci - udržet stoličky v nové poloze.

Byli jsme přijata ke zpracování v 15 lidí ve věku 14 až 19 let: 8 pacientů s diagnózou distální okluzi a 7 - jsou diagnostikovány s oboustranným zkrácení horních zubů. Všechny z nich Wilson stroje byla opravena.

U 6 pacientů je v současné době aktivní léčba dokončena, a oni jsou na retenci. Průměrná doba trvání léčby byla 16 měsíců. Distalization prvních stálých molárů a jejich instalaci na třídě Engle jsem vzal 4-6 měsíců. Stoličky vysunut byl 2-2,5 mm za měsíc.

To znamená, že analýza prvních výsledků pomocí Wilson umění v naší klinice se ukázalo, že tato technika může být metodou volby v léčbě anomálií třídy II.

Bobrov DV, Chumakov AN, Chernigin AV, Sita Shrestha

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné