Ortodontické příprava na časné a pozdní osteoplastiku u dětí s pomocí pakloubů rtu a patra

U dětí s pomocí rtu a patra pakloubu (SNGN) ve směsném kousnutí po heylouranoplastiki dentoalveolární anomálie a deformace poměrně výrazný a vyžadují okamžitou ortodonticky v 73-89% případů. Nejčastěji se jedná o horní mikro- retrognatiya a zúžení horních zubů.

Ke stabilizaci výsledků ortodontické léčby je nutné obnovit jednotu horní čelisti, silového vyvážení jejích fragmentů, takže osteoplastiku z alveolárního výběžku horní čelisti u dětí s SNGN považováno za povinné.

Osteoplastiku defekt alveolárního výběžku horní čelisti u dětí s SNGN po uranoplasty lze rozdělit na časné a pozdní.

Early defekt osteoplastiku z alveolární kosti horní čelisti se obvykle provádí v počátečním období smíšené uzávěru (6-9 let), když trvalé řezáky již propukla, a základy stálých špičáků se nachází vysoko a nejsou v rozporu s umístěním štěpy.

Pozorovali jsme 11 pacientů s SNGN (jednostranné a dvoustranné) ve věku od 6 do 8 let po heylouranoplastiki s horním mikro, retrognatiey. Při prohlídce poznamenat, že obličejové rysy anomálie v tomto věku ofsetového měkkých tkání. Uzávěrové zlomené zuby v přední a boční úseky v důsledku zkrácení a zúžení horní zubní oblouk, hypoplázii apikální základ horní čelisti. Na boční kefalogram ukázala pokles úhly S-N-A, A-N-B (tab.).

Ortopedická léčba před počátkem osteoplastiku sestával čelistní prodlužování pomocí obličejové masky a její rozšíření stálé struktury s expanzivní šroubem. To ortodontické dočasné korunky špičáky a druhých stoliček připojené palatine šroub. Na vestibulární povrchu korunových špičáků připájen háčky na elastické reakci dosahující přechod záhyby. Doporučený způsob nošení masek v tomto věku: 12-16 hodin denně. Síla elastika je 250-350 gramů na obou stranách. Při denním aktivace šroub 1/2 otáčky za 8-10 týdnů fragmentů lišila o 10 mm. Pevná struktura je v ústní dutině pro zadržení dalších 16 až 20 týdnů.

Porovnání lebeční morfologie zubolitsevoy OSNGN dětí před a po léčbě s obličejovou maskou s normou

Bylo zjištěno, že při použití expanzivní šroub čelistní prodlužování je rychlejší než při použití oblouku Quad Helix, vzhledem k výraznější vliv na kosti kloubů. V důsledku oslabení divergence obou horních kostí stane výrazný, jak je stanoveno v čelní kefalogram. Trvání na sobě masku se snížil z jednoho roku do 6 měsíců na stejném stupni čelistní prodlužování.

Pozitivní výsledek je považován za dosažení incizální překrývají jeden z horních stálých řezáků, a rozšíření na horní zubní oblouk v dočasné špičáky a druhé stoličky 10 mm, což usnadnilo odstranění polohy patra nejen dočasné špičáky, ale pouze malý zlomek. To vedlo ke zlepšení profilu a obnovit obličeje symetrii.

Horní chrup prodloužil s nějakým Hyperkorektnost. Vzhledem k rozdílům pakloubu čelisti fragmenty zvyšuje alveolární kostního defektu a oro-nosní píštěle.

Studovat boční kefalogram před a po ortodontické léčby dětí s SNGN smíšené uzávěrem s horním mikro- retrognatii a zužující se horní chrupu vedlo ke zvýšení úhly S-N-A a A-N-B, zřejmě v důsledku prodlužování části čelisti. Tento vliv na snížení vzdálenosti od horní a dolní rty až do estetické rovině Ricketts UL-CS-DT a LL-CS-DT, v daném pořadí (tabulka.).

Zvyšující se délka horní čelisti A1-PNS. Ve stejné době, různé zpoždění mandibulární růstu byly identifikovány jako délka Go-Gn zvýšené ve fyziologickém růstu. To lze vysvětlit snížením poměru sil působících na přední straně dolní čelisti Division - Jazyk tlak - tlak brady zamknout obličejové masky, které lze považovat za pozitivní účinek.

Bylo zjištěno, že konstrukce nemá vliv na úhel sklonu řezáků, který dokonce snížily v průběhu léčby, a úhel mezhreztsovy zvýšil. Expanze a prodloužení horního zubního oblouku, jakož i jeho prodlužování zvýšení objemu dutiny ústní a vytvořit podmínky pro normalizaci poloze jazýčku, tvořit řeč zlepšit obličeje estetiku a co je nejdůležitější zajistit prostor pro štěpy odpovídající optimální poloze fragmentů horní čelisti, které mají rovněž stanovit pomocí autoosteoplastiki , Zlepšení estetiky osoby v této fázi má pozitivní vliv na psychiku dítěte, usnadňuje spolupráci mezi lékařem a pacientem.

Po odstranění stálé struktury a překrývací deskou retentsionnozaschitnoy provádí osteoplastiku defektu alveolární kosti štěpy z hřebenu kosti kyčelní. Retenční deska po 12-18 měsících byl změněn na uchovávání zubní protézy s umělými zuby bezzubý.

Prostor je vytvořen pro autologní kost po operaci snížené, což má vliv na kompresní štěpu a podporuje její naroubování.

Pozdní osteoplastiku dáseň horní čelisti bylo provedeno v období trvalého uzávěru po erupci špičáků v konečné fázi ortodontické rehabilitace.

Do studie bylo zahrnuto 10 pacientů s SNGN (jednostranné a dvoustranné) ve věku 13 až 21 let po heylouranoplastiki mezi nimi. U 5 pacientů byly horní mikro- retrognatiya odstraněna masku ještě v počáteční fázi směsného kousnutí s Quad Helix. Druhý odhalil hypoplazie apikální základny horní čelisti.

Při prohlídce poznamenat, že obličejové rysy anomálie v tomto věku, jsou vyslovovány. Konkávní profil, zatahování horního rtu, brada tvrzení není kompenzován měkké tkáně. Je třeba poznamenat, porušení trhlina-Bugorkova upínací zuby v přední a boční část, jak je v důsledku jejich těsné uspořádání, kontrakce a zkrácení horní migrace chrupu kvůli meziální boční zub bezzubého a druhé řezačky.

Příprava pro pozdější osteoplastiku alveolární kosti defektu byla provedena edzhuays-techniky. Normalizovat polohu předních zubů a vytvořit místo pro správné špičáky vybuchnout zvýšení horní délku zubu řádku první stálých molárů distalization před výbuchem druhé stálých molárů. Rozšířit horní chrup o více než 4 mm, v tomto věku úspěšně používané odnímatelné zavírací Palatine Quad Helix. To vedlo ke zvýšení alveolární kosti defektu šířka 3-4 mm. V této skupině pacientů je rozsáhlý šroub použity pouze v souvislosti s jeho pozdější zavedení do naší praxe. Samozřejmě, že to vedlo k delší trvání léčby.

Vybuchnout špičáky všech pacientů s pozorovanou odchylkou SNGN jejich koruna část ve směru pakloubu, torto-, vestibulonebnaya nebo zadržení polohy. Pro urychlení erupce provádí výchoz ovlivněna zubu korunového část a lepené Estetická tažného prvku k připravované zubu na zub řady sedadel.

Sbor pohyb zubů převážně kontinuální odstraňování polohy patra psí pomocí rovnátka, vede k normalizaci tvar zubního oblouku horní čelisti a okrajem otvorů hruškovitého tvaru. To zlepšuje dýchání a estetiku obličeje obnovením symetrii kořene nosu křídel, vytváří podmínky pro autoosteoplastiki defektu alveolární kosti a na okraji ve tvaru hrušky otvorem pro budoucí korekci nosu.

Důležité je, že není třeba zavádět xenograft pod základnu nosu křídla, dříve nedoporučuje, protože během provozu detekován pohyb hruškovitými okraje otvoru na straně pakloubu vpředu téměř k normálu.

V kroku před retenční odstranění výztuh 7 pacientů s jednostranným i dvoustranné 3 SNGN provádí později osteoplastiku defektu alveolární kosti štěpy z hřebenu kosti kyčelní.

Šle vytvořit některé obtíže pro chirurga, ale pozitivní účinky na jejich zachování je zásadní. Pevný oblouk a odnímatelný patrová chetyrehpetelny spona rozdíl tyč vytvořena zjizvení a zabraňuje nekontrolovanému úzký horní zubní oblouk, takže nevyžaduje zvláštní výrobní retenční dlahy zařízení pro upevnění fragmenty horní čelisti v pooperačním období.

Autoosteoplastiki Při posuzování výsledků po 6 měsících nalezeny fragmenty postrádají mobility horní čelisti, která indikuje konec stabilizačního a období uchovávání. V rentgenogramů nárazu oblasti poškození určeno spongiózní kosti nosníky, které jsou známky tvorby kosti.

Při studiu na obličej pozdě po operaci výrazný pokles depresí horního rtu kvůli zvýšení vrcholové úrovni a obnovení symetrie základů nosu.

Tak, na základě vlastní analýzy klinických pozorování jsme zjistili, že je vhodné, aby výrobě vada osteoplastiku dáseň horní čelisti u dětí s SNGN uprostřed ortodontické léčby (pevných struktur a extraorální zařízení). To zlepšuje čelisti-čelistní vztah, vytváří podmínky pro tuto operaci.

Na druhé straně autoosteoplastika spojuje nesourodé fragmenty úzkou oro-nosní píštěl, vytvoří základ pro kosti erupce stálého špičáku a kořene nosu křídel, která brání rozvoji sekundárních pooperačních deformací ovlivnit estetiku obličeje a stability konečného výsledku ucelené rehabilitace.

Shulzhenko VI, Verapatvelyan AF, SS Guschina

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné