Etiopatogeneze rozštěp

Rozštěp Jsou jedním z nejčastějších vrozených vad vývoje člověka a v souladu s různými autory v rozmezí od 12 do 30% všech vrozených vad.

Etiologické faktory mohou být reprezentovány následujícím schématu (v SI Krishtab).

Exogenní příčiny.

Chemické faktory: hypoxie, podvýživa, hormonální diskorelyatsii, teratogenní jedy.

Fyzikální faktory: mechanické, tepelné, záření.

Biologické faktory: viry, bakterie a jejich toxiny, prvoky.

Psychické faktory: labilita nervové soustavy, rodinných problémů, a další.

Endogenní příčiny.

Dědičnost, biologická méněcennost pohlavních buněk, vliv věku rodičů.

Metody a prostředky oddělení nosní a ústní dutiny

Jedním z opatření, které snižují nemocnosti a úmrtnosti novorozenců, je oddělení ústní a nosní dutiny. Pro vývoj sací reflex, že je důležité, aby separace byla provedena co možná nejdříve, s výhodou v prvních dnech života. Pro tento účel, mnoho autorů navrhuje velký počet zařízení, různé přístroje principy.
Uzávěr rozštěpu patra s improvizovanými prostředky, již dlouho používá v lidovém léčitelství. Dokonce i v XIX a na počátku XX století, se setkal s pacienty, kteří použijí k tomuto účelu míčů lnu nebo vlny, kousky kůže, dřeva, chleba koulí a další užitečné nástroje.

Tyto lidové léky lišily málo, a další zdravotnické prostředky, které existovaly v dávných dobách. V Řecku Guiliemann provedeny pokusy rozdělit ústa a nosní dutiny pocredctvom kovovou desku 1565 v Retronius g. Dát do tvrdé patro otvory hrudky vosku nebo tenké desky ze zlata.

V druhé polovině XVI století Ambroise Pare nabízeny dvě zařízení pro uzavření vady patra. Oba konstrukty byly vyrobeny ze zlata a destička byla stanovena pomocí přídavných zařízení. První zařízení byla popsána v roce 1561 a měla podobu manžetové knoflíčky a může být rozebrán do dvou částí. Jedna z desek byl umístěn do nosní dutiny, druhý - v ústní dutině, a pomocí speciálních kleští upevněn.

byla posílena Druhé zařízení popsaný v roce 1564, na povrchu nosu kusu houba, která byla zatlačena do nosní dutiny. Houbu bobtná a držel desku na místě.

Popsané návrhové nástroje a přitom neměl žádnou zvláštní jméno, ale v roce 1575 Ambroise Pare nazval obturátory. Následně Foshar (1728), upravený závěrný Pare, nahradí houba pohyblivá křídla ze slonoviny. Křídla vložen do patra defektu a pohybují ve svislém směru pomocí šroubu ve své boční polohy.



Obturátory popsaná konstrukce nemůže přesně odpovídat tvaru defektu, který vyústil v tlaku na křídlech rozštěpu. To vedlo ke vzniku dekubitů a atrofie, což vede ke zvýšení defekty.

Zařízení pro uzavírání měkkého patra vady objevily později. Delyabar (1820) poprvé rozhodnuto použít pro tento účel měkké nevulkanizované pryži, posílení jej na kovové základně a vybavení závěrný závěs. S touto deskou, které jsou připojeny na zuby, zůstal bez hnutí, a vlastně uzávěr lze zvedat a spouštět pod vlivem měkkého patra svalů.



obturator Delabarre

Zlepšení a zvýšení kvality obturátory přispěl k zavedení protetického zařízení vulkanizovaného kaučuku (1848). Použití gumy usnadnil výrobu uzávěru a zpřístupní ji ke každému odborným lékařem. Substituce drahých kovů při výrobě kaučuku nosné desky výrazně snížit cenové obturátory. Nicméně, zlaté prameny a závěsy, které slouží k připojení k pevné části uzávěru s mobil, stejně jako přezky, opěrné kuželky, není dovoleno, aby byly veřejně dostupné. Při této příležitosti K.Marten napsal v roce 1905.: " Je smutné si myslet, že v současné době je jen malá část z těchto nešťastných lidí využívat výhod protéz, které jsou považovány za luxus",

Vývoj ortopedických pomůcek izolovat úst a nosu dutiny byla stimulována krokování frustrovaný uzavíracím patrové rozštěpu chirurgicky. Existoval v XIX a na počátku XX století. metody chirurgické léčby rozštěp patra byly nedokonalé, a to i v případě úspěchu operace nemohla přinést výraznou úlevu pro pacienty. Mezi nejčastější chirurgický zákrok v rozštěpu patra v té době byl uraniscoplasty by Langenbeck (1862). Při použití tohoto postupu, může chirurgové poskytovat informace o správném tvaru oblohy, ale zpravidla nejsou schopni vytvořit dostatečně dlouhé, funkční aktivitu měkkého patra. Tito pacienti zůstali do nosu.

Další rozvoj ortopedické léčbě rozštěpu patra se děje ve třech směrech:

1. Tvorba monolitické obturátory.
2. Výroba obturátory měkké patro s pohyblivého upevnění na nosné desce.
3. Výroba různých zařízení pro přírodní a umělé výživě dětí v dětství.