Důvody velofaryngeálního nedostatečnosti

V obecné lékařské a logopedické literatuře byly diskuse o terminologii používané k popisu dysfunkce velofaryngeálního přístroj. V současné době používané definice navržené D`Antonio a Crockett. Jakýkoliv druh chybových velofaryngeálního závěsy mohou být označeny jako „velofaryngeálního selhání“.

Etiologie velofaryngeálního nedostatečnost lze rozdělit do tří kategorií: strukturální, funkční a bulimie.

První typ selhání velofaryngeálního důsledku strukturálních změn, což vede k nedostatku tkání pro velofaryngeálního uzávěru ventilu. Častou příčinou tohoto typu poruchy je rozštěp patra. Neurogenní selhání velofaryngeálního se vyznačuje zhoršenou řízení motoru v důsledku poškození nervů, např paréza / paralýza.

Důvody neurogenní selhání velofaryngeálního zahrnují chirurgii lebky nádorů umístěných v blízkosti otvoru a jugulární vagus a centrálního nervového systému v důsledku mrtvice, zejména při zapojení mozkový kmen.

Etiologie funkční velofaryngeálního nedostatečnosti není spojen s strukturních defektů nebo neuro-motorickým postižením.

Mezi nejčastější vrozené anatomické změny vedoucí k dysfunkci velofaryngeálního záclon, rozštěp patra a abnormality doprovázející tuto podmínku. Vrozený rozštěp patra se vyskytují s frekvencí asi 1 ve 750 živě narozených dětí. Údaje o výskytu IFG po uranoplasty liší, zejména proto, že různé vědci mají různé definice IFG. Nicméně u 20-50% dětí s nezarascheniiem nebe odhalil znatelný gipernazalnost nebo odvzdušnění nosem. Mnozí z těchto pacientů může být léčena logopedie technik. Jiní vyžadují chirurgický zákrok.

Závažnost rozštěpu patra se může měnit z otevřené do rozštěpu patra a submukózní štěpení vyprázdnění submukózni štěpení. Známky submukóznl štěpení jsou rozdvojený jazyk, měkké patro divergence svaly a vybrání v zadní hraně tvrdého patra (zadní nosní páteře nepřítomnost). Rozdělený jazyk a svaly tento rozpor je obvykle stanovena vizuální kontrolou.

Odhalit vybrání v tvrdé patro vyžaduje pohmatem. Mít jen rozeklaný jazyk netvoří submukózní rozštěp patra, ale spíše se jedná o předzvěst formirovaniya- nímž vzniká potřeba další sledování. Frekvence split jazyka bělochů je 1 v 80 lidí. Weatherly-White et al. zkoumal 10,836 dětmi ve školním věku a zjistili, že výskyt submukózní rozštěp je 1 v 1200. Symptomy IFG byly jen každý devátý dítě.

Skryté submukózní rozštěp zahrnuje nepřítomnost submukózni rozštěpu charakteristickou triádu symptomů. Pokud je skrytý submukózní rozštěp patra není jazyk svalů a tam je diastáza vzpřimovač sval oblohy. Při nazoendoskopii tento jev je považován za nepřítomnosti konvexnosti a zároveň snížit svalů jazyka, která je obvykle přítomna na nosní povrchu měkkého patra během hovoru (Obr. 1). Mnoho dětí s IFG, ale nemají žádnou zjevnou štěrbinu, byl diagnostikován s latentním submukózní rozštěp.

Přítomnost skryté submukózní rozštěp a submukózní rozštěp patra je predisponující faktorem pro rozvoj IFG v důsledku svalového poškození velofaryngeálního svěrače. Proto jsou tyto děti IFG může dojít při změně anatomie velofaryngeálního komplex, například tím, že umocňování či adenoidectomy adenoidní polštáři. Z tohoto důvodu vyšetření před adenoidectomy by mělo zahrnovat důkladnou studii na obloze, vizuální i pohmatem.

IFG může dojít po adenoidectomy iu dětí, které nemají submukózní rozštěp patra, ale jeho vzhled u jinak zdravých dětí, je těžké předvídat. Velmi velké nosní mandle může zjednodušit velofaryngeálního uzávěru ventilu. Po odstranění nosní mandle pro velofaryngeálního uzavření ventilu může vyžadovat značnou pohyblivost obloze. Jak krátký nebe, a poměrně hluboká nosohltanu a hypotenze nebe mohou být faktory, které přispívají k rozvoji IFG po adenoidectomy.

Ren et al. Ukázalo se, že po IFG adenoidectomy často způsobena přítomností zvětšené mandle nebo zbývající sloužící adenoidní tkáně. Důvodem IFG může být neúplné odstranění adenoidní tkáně. Při podezření na obloze neschopností kompletní výlet zpět do nové polohy částečného adenoidectomy může být prováděna posteriorní hltanu stěny. Popisuje různé metody pro jeho provedení, ale horní polovina se obvykle provádí pomocí sacího adenoidectomy elektrokauterizací nebo adenoidní svorek Thompson-Sinclair. Pokud existuje postadenoidektomicheskoy IFG doporučujeme logopedie délce trvání od 3 do 6 měsíců.

Užitečné dodatky k této léčby jsou nazometriya využívající biofeedback a někdy C-PAP terapii pro ty pacienty, kteří mají detekovaných IFG týkající se hmatové podněty. Také je popsán IFG, v důsledku přítomnosti hypertrofických mandlí. Diagnóza je stanovena při nazoendoskopii: mandle se zabránilo uzavření velofaryngeálního ventilu. Léčba se skládá z mandlí.

Mnoho států a syndromy nejsou spojeny s rozštěpem patra mohou být příčiny nebo predispozicí IFG děti. Kromě toho, jakýkoliv stav, který může narušit synchronizaci pohybů na obloze v průběhu rozhovoru, například opožděný vývoj nebo mentální retardací traumatické poškození mozku, může vést k velofaryngeálního nedostatečnosti. V pediatrické praxi, speciální skupina dětí trpí syndromem velokardiofatsialnym a Downův syndrom.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray a Judy Pinborough-Zimmerman

velofaryngeálního nedostatečnost

Sdílet na sociálních sítích: