Hemangiomy

Etiologie a patogeneze

Hemangiom - benigní cévní nádor, který se vyskytuje v důsledku vrozené malformace cévního systému. Hemangiom se vyskytuje v různých orgánech a tkáních. Toto onemocnění je známo, že lékaři ve starověku.

První zmínky o hemangiomy byly nalezeny ve spisech Karl Ha-Lena (II c.). V XVII století. B. Vidius první popisovat klinický průběh hemangiomů lebky kožní kryty a poukázal na nutnost chirurgického zákroku. Na konci devatenáctého a počátku XX století. tam byl velký počet děl ruských a zahraničních autorů na diagnostiku a léčbu hemangiomů různých lokalizací.

Podle teorie a Malan E. A. Puglionisi (1964), hemangiomy podoba je výsledkem složitých poruch embryonálních cévního systému. Schéma cévního systému embrya a dizembriologicheskih procesy byly uvedeny podrobně výše.

Při vývoji hemangiomů jak během života plodu a v již vytvořeném organismu může hrát roli faktory, jako je trauma, infekce, hormonální poruchy, ale jsou stejně jako růstových stimulátorů „spící“ patologický focus morfologicky stávající, ale dosud klinicky projevuje.

Malý jednoduchý hemangiom umístěn povrchně pod sliznicí, kůže nebo kůže obličeje a krku jsou běžné v klinické praxi, a to zejména u dětí. Rozsáhlé hemangiomy na trupu a končetinách se vyskytují mnohem méně často. Přesné vymezení hranic a lokalizaci cévní nádor často představuje velké problémy.

Toto onemocnění má řadu funkcí. Na jedné straně, může být uvedené benigní nádory, jako hemangiom ne degeneruje do maligního nádoru dává metastázy a nezpůsobuje kachexie což vede k úmrtí pacienta. Na druhou stranu, některé formy hemangiomů mají sklon k růstu a opakování. Kromě toho, rozsáhlé hemangiomy tkáň klíčení končetiny způsobují progresivní degenerativní atrofie a degenerace kosterního svalstva, a ulceraci kůže s těžkou, někdy smrtící silné krvácení. Všechny tyto znaky ukazují vážnost a složitost analyzovaných patologii.

Z mnoha klasifikací hemangiomy, které jsou uvedeny v literatuře, navrženou klasifikaci musí být dostatečně jasný a přijatelný pro lékaře.

Klasifikace hemangiomů

I. nádoru se skládá z krevních cév (hemangiomy):

1. Jednoduché hypertrofické hemangiom:

• kůže;
• sliznice;
• podkožní;
• podfastsialnye;
• vnitřních orgánů.

2. Kapilární (tečkovaný) hemangiom:

• kůže;
• sliznice;
• podkožní.

3. Kavernózní hemangiom:

• povrchní (kůže, podkožní tuk);
• podfastsialnaya (sval);
• mezikostní, kosti;
• vnitřních orgánů.

4. Ratsemoznaya hemangiom:

• povrchní (kůže, podkožní tuk);
• podfastsialnaya (sval);
• mezikostní;
• vnitřních orgánů.

Video: Hemangiom - Dr. Komárovský School - Inter

5. Smíšená tvar (kombinace všech forem hemangiomy).

6. generalizovaná forma (měkké tělesné tkáně a vnitřních orgánů).

II. Tumor skládá z krevních cév a dalších tkáních:

1. Gemolimfangioma.

2. angiolipoma.

3. angiofibroma.

klinika

Klinický průběh hemangiomy velmi rozmanité a závisí na věku pacienta, velikosti, hloubky a klíčení lokalizaci nádoru. Drtivá většina pacientů s hemangiomy jsou děti útlého věku. Podle souhrnných údajů literatury, 67% žen trpí hemangiomů. Nejběžnějším místem hemangiomy jsou obličeje a vlasové pokožky. Na trupu a končetinách hemangiomy se vyskytují v 14,4-43,1% případů (NI Kondrashin, 1963).

Výchozím bodem všech hemangiomy jsou jednoduché hypertrofickou jehož vývoj in vivo, může jít ve dvou směrech: na spontánní regrese nebo věku diferenciace a zrání. Ukončí diferenciační zralá forma angiomy: kapilára (tečkovaný), kavernózní a ratsemoznyh.

Jednoduché hypertrofické hemangiomy nastat bezprostředně po porodu nebo v prvních měsících života. Velké rozměry, oni obecně nedosáhnou, protože jejich růst do čtyř až šesti měsíců věku ukončen.

Video: hemangiom. Vyjmutí hemangiomů

Kapilární (skvrnitou) hemangiomy - cévní skvrny na kůži nebo sliznice. Povlak hemangiomů závisí na povaze kapilár, jejich lumenů a hloubkou. Spatřen hemangiom se nachází v krku, čela a víček, ve většině případů tendenci bělení a zmizí beze stopy.

Kavernózní hemangiomy frekvence na druhém místě po jednoduchém hypertrofní. Skládají se z rozšířených cév a mnoha velkých i malých dutin tvarových dutin naplněné krví a vzájemně vázány četnými anastomóz. Klíčit kavernózní hemangiom především kůže a podkožní tkáně, alespoň - hluboko ležící tkáně. Jejich rozměry jsou různé - od těch menší obsadit obrovské plochy a dokonce i celých orgánů. Kavernózní angiomatózy tkáně a orgány, ve většině případů v kombinaci s jinými formami angiodysplasias. Nejčastěji je pozorován v žilní formě. Vzhledem k tomu, prevalence angiomatózy může být omezena a difuzní.

Video: infantilní hemangiomy

Ratsemoznye hemangiomy se vyskytují zřídka (0,5%). Nejčastěji jsou lokalizovány na hlavě, končetinách, v jiných částech těla mnohem méně. Ratsemoznye hemangiomy se skládají z výrazně zahuštěné, zvětšenou, klikaté hadovité vaskulární plexus. Ratsemoznye hemangiomy mohou být arteriální a žilní. Při vývoji arteriálních forem hemangiomy hrát důležitou roli patologických arteriovenózní píštěle, takže tato forma hemangiomy vhodně klasifikován jako arterio angiodysplasia.

Hemangiom z kůže a sliznice obtíží diagnostikovat a obvykle nejsou zjištěny v raném dětství. Při pohledu na pozemku o porážce upozornil na neobvyklou barvu kůže, otok ní, je snadné spadnout s mírným stiskem prstu. Barva kůže závisí na struktuře cév nádoru. Jednoduché kůže kapilární hemangiom je jasně červená, venózní kavernózní hemangiom vypadá tmavší, dokud třešňové barvě. Když hemangiom, hluboce zakořeněné v měkkých tkáních, může být kůže vybledlé a bez známek poruch trofismus. hypertrichózy, pocení, praskliny, exkoriace a ulcerace náchylný k silné krvácení: Čím více intimní nádor je spojena s kůží, tím více se na trofických poruch se objeví.

Video: Odstranění kožní hemangiomy

Mezi typické příznaky hemangiomu zahrnují bolest a otok. Bolest při hemangiomy bývají daleko charakterizují patologický proces, který ovlivňuje svalovou tkáň a nervové kmeny. Bolesti jsou velmi různorodé v přírodě, ztěžuje námahy na končetiny, je to někdy bolestivé, doprovázené snížením funkce končetiny a složit-ing kontrakcí. V blízkosti nádoru může být označena přecitlivělost kůže. Bolest v hemangiom je způsobena stlačením nervových kořenů nebo klíčení cév nádoru.

Otok nádoru může být angiomatous myagkoelasticheskoy plotnoelasticheskoy a konzistence. Silný textura indikuje relativně nízký obsah prvků ve fungování cévních nádorů, není náchylný k dalšímu růstu. Myagkoelasticheskaya konzistence, naopak vykazuje dobrou krevní náplň hemangiomu a náchylnosti k postupnému růstu nádoru. Gemangiomatoznaya nádor mohou být různých velikostí, velikosti zrna prosa k rozsáhlým lézí trupu a končetin.

Hemangiom je někdy rostou nejen svaly, ale i kosti, což způsobuje výrazné dysfunkce pohybového aparátu. Markantní Harvesových kanály cévní systém, hemangiom má za následek progresivní osteoporóza kost s vývojem malého ložisek podtlaku detekovatelné pomocí X-ray.

Pokud hemangiom se nachází v očních nebo příušní oblasti nebo nádor postihuje okolní tkáň trachey a bronchiálního stromu, může mechanicky narušit zrak, sluch a respirační funkce.

Ještě nebezpečnější je zřídka setkáváme v klinické praxi hemangioma parenchymálních orgánech, mozku a střev. Diagnostika hemangiomů je velmi obtížné, a porážka vnitřních orgánů si lze představit, když spolu s některými symptomatické hemangiomy jako lokalizace má více angiomatózy kdekoliv na těle. Tyto léze jsou zobecněné hemangiomy. Rozsáhlý hemangiomy střev a pánevní orgány jsou často doprovázeny silným, často pacientovi odebrána krev krvácení, je obtížné konzervativní terapie.

Zvýšený průtok krve v kavernózní hemangiomu nebo ratsemoznoy lokalizované na obličej, pokožku hlavy a krku, projevuje výrazné zvýšení objemu a intenzity zbarvení při sebemenším hemangiomu napětí. To je patrné zejména na plačící dítě.

Rozsáhlé hemangiom končetiny venózním přispívá k rozšíření a podkožního žilní sítě, která na oplátku vede k žilní nedostatečnosti, periferní otoky, pocit plnosti a těžkosti v končetině.

Posuzování příznaky hemangiomu, musíte nejprve věnovat pozornost přítomnosti otoku s možnými změnami přes její barvu pleti, a bolesti.

Vybrané přednášky v angiologie. EP Kohan, IK Zavarina