Mediastinální nádor pojivové tkáně. Lipom, hemangiom a chondrom

lipom mediastinální představuje benigní nádor zralé tukové tkáně, která se skládá z největších různých tukových buněk, oddělených vrstvami pojivové tkáně. Potěmkin, EV (1958) uvádí, že lipomy tvoří 2-4% všech nádorů mezihrudí.

Lipomy se vyskytují hlavně v dospělosti, častěji u žen než u mužů. Lipomy rostou pomalu. V souvislosti s touto dlouhou dobu, nejsou k dispozici žádné klinické příznaky. Později rozvíjet dušnost, cyanóza, otok obličeje a jiné příznaky stlačení mediastinální orgánů. Nejvíce vědci říkají mimořádnou složitost předoperační detekci mediastina lipomy (Petrovskij, 1960 AP Kolesov, AL Izbinsky, 1962- VL Manevitch 1963, a dalších.).

Nutnost chirurgické léčby lipomy mezihrudí diktována různým stupněm klinických projevů onemocnění, stejně jako možnost zhoubný nádor tělo nádor mediastina. Podle Cicciarelli, Soule, Mc goon (1964), od roku 1942 v Mayo Clinic bylo pozorováno u 14 pacientů s nádory lipomatózní, z toho 8 liposarkom.

V závislosti na umístění mediastina lipoma aplikovat nejrozumnější přístup linky. Operace dává pacientovi trvalé oživení. Ve stejné době se v literatuře popisuje některé neoficiální pozorovat relapsy, lipom mediastinálního (Cicciarelli et al., 1964).

Máme dva postřehy mediastinální lipomy: žena 39 let (Cévní Lipom) a muži 25 let (krční-Cévní lokalizace Lipom). Zde je jeden z našich pozorování.

Pacient L., 25 let, vstoupil na kliniku 6 / IV 1964 s diagnózou Lipom pravé supraklavikulární oblasti. Ona zvažuje sebe nemocný asi 3 měsíce, když jsem se poprvé objevil tvorbu nádoru v krku. Ve studii o patologii vnitřních orgánů nejsou odhaleny. V pravé oblasti definované velikosti supraklavikulární vzniku nádoru z 4x3 cm, měkkou elastickou konzistenci, dolní pól, která se rozkládá směrem k předním mediastinu. Radiograficky k mírnému rozšíření středního stínu napravo v přední-top jejího oddělení. Diagnóza: krční-mediastinální lipom.
17 / IX 1964 operace provedena. V oblasti krku a v horním předním mediastinu detekované v tukové nádoru kapsle. Pooperační průběh byl hladký. Recovery.
Histologický závěr: lipom.

Mikrofoto mediastinální Lipom ze stejného pacienta. Nádor je k nerozeznání od normálního tukové tkáně. Hematoxylinem-eosinem. Přibl. 7, sv. 9

hemangiom

Cévní mediastinální nádory jsou vzácné (ZV Gol'bert a GA Lavnikova, 1965- AI Bakoulev, R. S. Kolesnikov, 1967 a další.). Nádor cévního původu, je považována za vrozenou vadou (AA Gerke, 1963). Výskyt u mužů a žen je zhruba stejný. Hemangiomy se vyskytují u dětí i dospělých. Diagnóza jejich komplexu. Tyto nádory v rentgenovém snímku vypadat teneobrazovaniya s jasnými obrysy, s nízkou intenzitou, jednotné struktury, která je odlišuje od teratomu a neurogenní nádorů. Většinou nádor se nachází v předním mediastinu, některé minimálně - v zadní části páteře.

Klinické příznaky hemangiomy jsou hodnoceny jako potenciálně zhoubných nádorů.

Chirurgická léčba mediastinální hemangiomu spojené s určitými obtížemi. Podle souhrnu literatury známé radikálně vyrábí exstirpace 32 (A. Gehrke, 1963). Obvykle je operace komplikovaná proffuznym krvácení a končí biopsii následované radioterapií. V této souvislosti je zajímavé, naše pozorování.

Pacient A., 24 let, vstoupil na kliniku 9 / IV v roce 1962 s diagnózou mediastinální nádoru. Stížnosti na bolest v srdci, dušnost na námaze.
Ill od srpna 1961, kdy zde byly tyto příznaky. Když X-ray fokální plic polí bez změny. Doleva a navazuje na střední stín z I do II homogenní stínu hran stanoví s čirou vnější hranice. Na pnevmomediastinogramme bočním pohledu abnormální stín se nachází v předním mediastinu, obrysy její jasné.
S předběžnou diagnózu pacienta tymomu 19 / IV 1962 provedl operaci - celkový střední sternotomii pro Milton. Při revizi zjištěn předním mediastinu hustou velikost nádoru 9X4X4 cm důvěrně spojil s srdeční základny, oblouku aorty, plicní tepny a spodní hranou levého innominátní žíly. Postupně ostré a tupé nádorem odděleny od těchto útvarů a odstraněn. Pooperační období bylo bez komplikací. Recovery.
Bude více než 7 let, je prakticky zdravé. Histologické vyšetření: kavernózní hemangiom.

chondrom

Chrupavčité nádoru v mediastinu jsou vzácné pozorování. V literatuře jsme našli zprávu do 25 chondrom mezihrudí (VL Manevitch, 1963- MI Perelman, A. Domrachev, 1968- Heuer, Andrus, 1940- Irmer, Ringler, 1961). Podle souhrnné statistiky a Bariety Coury, od 3035 chondrom s mediastinální nádory u 10 pacientů (chondrofibroma, hondromiksomy, osteochondromas, chondrolipoma).

Chondrom klinika mediastinum vyznačují bez příznaků. Pouze v případě, významný nárůst v nádorech mohou produkovat symptomy mediastinální komprese. Ve vzácných případech chondrom náchylné k malignity s charakteristickým infiltrative růstu.

Radiologie chondrom mediastinum na základě přítomnosti charakteristických vápenných inkluzí, odstínu a intenzity jasných kontur. Chondrom s výhodou umístěn v zadní mezihrudí.

F. Pacient ve věku 25 let, byl přijat na kliniku 3 / IX 1959 stížností na bolest v levé části hrudníku, a to zejména v podklíčkové oblasti.
Nemocná od roku 1954, kdy zde byly označeny příznaky nemoci. V červenci 1959 radiograficky zjištěna abnormální stín v mezihrudí. Rentgenové vyšetření: v horní části zadního mediastina na levé straně je určen velikostí 12x10 cm patologického vzdělávání, zaoblené, s jasnými obrysy. Struktura nejednotné, s vápenatými vměstků.
14 / X 1959 byly vyrobeny caudineural torakotomie paravertebrální čáry rovnoběžné s resekcí II, III a IV a průsečíkem V žebra žeber.
V případě, že audit odhalil hustou pevnou nádor, takže hrudník do krku otvoru. Zcela odstranit nádor nebylo možné, vyřízne část velikost 4X5X2,5 cm. Nalezeno, že nádor Na histopatologické vyšetření se skládá z hyalinní chrupavky buněk, které jsou malé, kulovité, malé skupiny se nacházejí v chondroidní látky. Na periferii nádoru nachází jemnou kostní rokle. Závěr: chondrom.
5 / XI 1959 Pacient byl propuštěn v uspokojivém stavu. Při sledování vyšetření stav je uspokojivý, zvýšení nádor mediastina není označena v roce 1968.

KT Hovnatanian, VM Kravets

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné