Indikace pro zátěžové testy

Submaximální zátěžový test proveden na adrese:
1) syndrom Atypický bolesti, lokalizovány v prsou;
2) přítomnost nespecifické změny EKG, užívaného samostatně, v nepřítomnosti bolesti nebo atypické jeho charakteru;
3) Přítomnost lipidového metabolismu (zvýšení celkového cholesterolu, LDL), v nepřítomnosti typické klinické projevy srdeční nedostatečnosti: v těchto případech, detekce „skrytý“ srdeční nedostatečnosti může indikovat počáteční rozvoj aterosklerózy v koronárních tepen;
4) hmotnost populace a epidemiologických studií prohlídky zdravých lidí;
5) stanovení jednotlivých pacientů tolerance CHD na fyzickou zátěž;
6) výběr a hodnocení účinnosti léčby a rehabilitace u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, včetně infarktu myokardu.

Absolutní kontraindikace pro vzorek:
• akutní infarkt myokardu (během prvních 2-5 dnů);
• nestabilní anginu pectoris;
• přítomnost nekontrolovaných arytmií doprovázených subjektivní symptomy a indukujících hemodynamické poruchy;
• aortální stenóza s vážnými příznaky;
• nekontrolované symptomatického srdečního selhání a CB III stadiy- akutní plicní embolie nebo plicní infarkt s těžkou plicní nedostatečnosti;
• akutní myokarditidy nebo perikarditidy;
• akutní disekce aorty. Relativní kontraindikace, aby provedla testy jsou:
• zúžení levé věnčité tepny;
• srdeční nebo cévní aneurysma;
• závažná hypertenze (systolický krevní tlak na 200 mm Hg nebo diastolický krevní tlak vyšší než 110 mm Hg ....);
• tachyarytmie neznámého původu;
• závažná Bradyarytmie;
• raménka blok blokáda (kvůli neschopnosti vyhodnotit změny v poslední části komorového komplexu při zatížení);

• vysoký stupeň AV blokády;
• indikace Přítomnost anamnézou závažných poruch srdečního rytmu, nebo mdloby;
• elektrolyt nerovnováha;
• středně vyjádřený valvulární stenóza (aortální stenóza);
• hypertrofické kardiomyopatie a dalších forem obstrukcí výtokové části levé komory traktu;
• psychický nebo fyzický neschopnost provádět dostatečný výkon.

To se nedoporučuje provádět vzorku s přítomností FN horečnatých onemocnění, akutní tromboflebitidy, nedávná cévní mozková příhoda.

Předpokládá se, že relativní kontraindikace lze ignorovat, pokud je význam výsledků zátěžové testování vyšší riziko.

Metodika VEM

VEM se provádí na „čisté“ pozadí, vyloučit drog vliv na jeho výsledky. Zrušeny všechny dlouhodobě působící nitráty za 6-8 hodiny před zahájením akce. Další léky: v-blokátory, antagonisty vápníku, anabolické léky minium EA zrušena 2 dny před studii. Vzorek by měl být proveden v ranních hodinách.

Kořen studie by měla být od 25 wattů (I stupně), stupeň II - 50W, III - 75 W, IV - 100, V - 125, VI - 150 wattů. Zátěž na VEM se zvyšuje plynule do pater. Trvání každé fáze je 3-5 min, s výhodou maximální srdeční frekvence, které se pokračuje po dobu ne více než 10-12 minut. Vzorek je ukončeno nebo je-li zkušební submaximální srdeční frekvence, nebo výskyt klinických nebo elektrokardiografických kritéria pro jeho prekrascheniyayu.

Kritéria pro ukončení vzorku:
• označený snížení (více než 2 mm) nebo zvedání segmentu S-T;
• komorové tachykardie;
• supraventrikulární tachykardie;
• časté komorových předčasných stahů;
• stupeň atrioventrikulární blok P-W;
• pokles systolického krevního tlaku o 25-30% z původní;
• příznaky periferní oběhové selhání;
• těžká únava, dušnost, přerušované kulhání, úzkost;
• přání pacienta k zastavení, zastavení testu;
• objevení příznaků CNS (dezorientace, ataxie);
• výrazné zvýšení krevního tlaku se zátěží (vyšší než 230/120 mm Hg ..);
• dosažení maximální tepovou frekvenci (u pacientů s ischemickou chorobou srdeční - dosažení submaximální srdeční frekvenci na 85% maxima).

Tyto vlastnosti a změny naznačují, že pacient dosáhl úrovně fyzické námaze, ve kterém se zvýší jen málo informativní, špatně tolerována a dokonce se stát nebezpečné.

Ukazatele VEM:
• 300 kgm / min (50 W) nízkého zatížení energie;
• průměrné zatížení síla 300-450 kgm / min (50 až 75 W);
• vysoký výkon nosnost > 450 kgm / min (> 75 W).

Submaximální srdeční frekvence v závislosti na věku:
20-29 - 170 tepů / min 30 až 39 - 160 tepů / min, 40-49 - 150 tepů / min, 50 - 59 - 140 tepů / min a 60 > let - 130 tepů / min

Test s nitroglycerinem

Pod vlivem nitroglycerinu u pacientů se srdeční nedostatečnosti může dojít k EKG posun směrem k normalizaci a k horšímu. Pokud se abnormální elektrokardiogram (posun dolů segmentu S-T, A negativní T vlny) je registrována v průběhu záchvatu, a po jejím ukončení vede nitroglycerin je normalizován, pak je to silný důkaz o existenci srdeční nedostatečnosti a ve stejném časovém důkazy zlepšení koronární průtok krve pod vlivem nitroglycerinu.

Velmi důležité vzorek nitroglycerin má druhý test po fyzické námaze. Vylepšená ovlivnil nitroglycerin ECG modifikován po zátěžový test je průkazný pro stanovení srdeční nedostatečnosti.

Nesterov Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné