Terapie-plic (respirační) selhání

URL

Plic (respirační) selhání - je stav prikotorom tělo není co-způsobilosti pro zajištění údržby normalnogogazovogo složení krve, nebo je-li dosažení etsya pro schetvklyucheniya kompenzační mechanismy, což snižuje možnost funktsionalnyhvoz-organismu.

Pojem respirační selhání širší než plicní, TKV ho na rozdíl od skutečného selhání externího přístroje dyhaniyavhodit ještě nedostatečné transport kyslíku z laické-CAL vkrov a nedostatek tkání dýchání.

Kompenzační mechanismy na NAM zaměřené na odstranění izbytkaSO2, obnovení normální pO2 zachování normalnogorN a brání rozvoji respirační acidózy. Dosahuje syaza-by:
· Pracovní pufrovací systémy (hydrogenuhličitan, fosforečnan, protein, hemoglobinu) - rychle, ale krátkodobé, "hasič"Metoda je rychle vyčerpány
· Zvýšení vylučování CO 2 zvýšením v MOU - chdi zvětšit hloubku dýchání
· Ledviny práce - více inertní, ale - dlouhodobá:
· Zvýšení reabsorpce HCO3-;
· Dedukovat zisk + H
· Dedukovat amplifikační Cl;
· Zvýšení MOV vzhledem k personální a PP
· Zvýšení kapacity kyslíku v krvi v důsledku červených krvinek a hemoglobinu

Příčiny respiračního selhání:
· bronchopulmonální
· Obstrukční - snížení průsvitu průdušek: bronchospasmus, otekslizistoy skořepina gi-persekretsiya hlenu obstrukce lumen: hlenu sraženiny, cizí tělesa, nádory, sraženiny krovi- sdavlenieizvne: lymfom, tuberkulóza, nádorů, cyst a další.
· Restriktivní - snížení plicní povrchové zapojených vdechnutí: lobární pneumonie, Monia, edém plic, emfyzém, plicní fibróza, resekce, masivní pleurální výpotek
· Smíšené - kombinace, například neúplné atelektázu
· Torakoabdominální-brániční: Patologie
· Žebra a páteř: zlomeniny, hrudníku deformita, ogranicheniepodvizhnosti osteochondrosis, Bechtěrevova nemoc
· Clona: ascites, nadýmání, cysty v játrech
· Pohrudnice: suchý zánět pohrudnice (bolest), srůsty
· Neuromuskulární: myasthenia gravis, botulismus, ochrnutí a další.
· Centrogenic: inhibice dechového centra - léky (barbituráty, narkotika) otrava-vání, kóma, trauma, mrtvice a další.

Hlavním projevem respirační selhání:
· Stížnosti na dušnost
· V závislosti na závažnosti příznaků a stavů mozhnogovorit o stupni závažnosti NAM
· V obstrukčních onemocnění - často nestálý, preimuschestvennoekspiratornaya
· Pokud omezující porušování - často konstanta smíšená iliinspiratornaya
· Změna vědomí z euforie do komatu
· cyanosis
· Vlhkost kůže: hyperkapnie
· Dýchání:
· Frekvence,
· rytmus
· hloubka
· Účast svalů příslušenství
· Zatahování mezižeberních prostorů
· Haraketernaya držení těla, ve kterém jsou zahrnuty, a prsní svaly
· tachykardie

Od nástupu rychlost byla izolována: akutní a chronické Nam

závažnost Nam
· 1 polévková lžíce. (Skrytý): Během cvičení se objeví pouze sama o sobě není
· Dušnost - sám žádná prahová hodnota pro výskyt snížení ve srovnání s odpovídajícím období predshe-
· Ochrana dýchacích orgánů - od klidové frekvence a hloubka neobvyklého
· Cyanóza - sám tam
· Tachykardie - sám tam
· Další způsoby:
· MOU VC - sám v normálním rozmezí, ale se změnou zatížení
· MVL - snížená
· Složení plynu a CBS sám v normálních mezích: pH = 7,36 až 7,44, Paco 2 = 35 až 45 mm Hg, BE = ± 2,3
· 2 lžíce. (Kompenzované) - sám již kompensatornyemehanizmy součástí, které poskytují kompenzace pCO2 a pH, ale prifizicheskoy zatížení dekompenzace dojde
· Dušnost při dobře snášena před fyzickou námahou, malá vplotdo
· Clear cyanóza (sama)
· BH = 24-28 1 min., Povrch
· Tendence k tachykardii
· Další způsoby:
· MOU a VC odmítnut od normy
· MVL výrazně snížila
· Vzhledem k dýchací soustavy nárůst krevních plynů a nepřímo normě, nebo je respirační alkalózu:
· Závažnost - podle úrovně PaCO2 (normy - 35-45 mmHg):
· Snadná: 28-35 mmHg
· Střední závažnost: 20-28 mmHg
· Závažné: méně než 20 mmHg
· Kompenzace - pH a BE:
· Kompenzace: pH - rychlostí, BE - výrazně snížena
· Subcompensated: nezn.povysheno pH, BE - neznach.snizhen
· Decompensated: pH - zvýšená, BE - norm
. · Článek 3 (astma) - kompenzační mechanismy srabatyvayutdazhe není sám:
· Konstantní dušnost
· Výrazný difúzní cyanosis
· BH 28-30 během 1 minuty
· Významné tachykardie
· Další způsoby:
· VC - výrazně sníží
· MVL - Impossible
· Krevní plyny - hypoxemie a hyperkapnie
· CBS - respirační acidóza
· Závažnost - of PaCO2:
· Snadná: 46-50 mmHg
· Střední závažnost: 50-60 mmHg
· Těžké: více než 60 mmHg
· Stupeň kopmensatsii - pH a BE:
· Kompenzované: pH - rychlost, BE - prudce zvýšil
· Subcompensated: pH - nezn.snizhen, BE - mírně zvýšená
· Decompensated: pH se sníží, BE - norm

V 2 a 3 lžíce. rozvoji plicní srdce.

Terapie - program léčby základního onemocnění, navíc:
· Při chronické respirační acidóze - speciální zacházení nevhodně, některé body:
Vdechování čistého O2 snížit hypoxické respirační stimul, který bude narušovat práci NIJ-dechového centra a usugubleniyugiperkapnii
· Na základní léčbě diuretiky se vyskytuje přebytek metabolický (hypochloremickou) alkalózu, vedoucí k inhibici dyhaniyai dále zvyšovat hyperkapnií.
· V případě akutního respiračního acidózy:
· Znovu obnovit normální ventilaci
· Úvod prostředky pro nastavení hodnoty pH na doporučené pouze sochetatsiidyhatelnogo a metabolická acidóza - gidrokarbonatunatriya to není výhodné, a tris-pufr, není, jak moc se zvyšuje a snižuje PaCO2