Způsob života u pacientů se srdečním selháním

Nedávná studie "Srdeční selhání a kontrolovaná studie ke studiu výsledků tělesné výchovy" (HF-ACTION) ukázala, že individuální program pravidelného cvičení venku je bezpečný, zlepšuje funkční kapacity a kvality života, jakož i pomoci snížit kardiovaskulární mortality a hospitalizací v souvislosti s srdečním selháním. tréninkový plán byl intenzivní dost (tab. 1), a mnoho pacientů nedosahují cílové úrovně fyzické aktivity, a to zejména v ambulantní.

poznámka* - stanoveno týdnů, jsou cílem a může u jednotlivých pacientů lišit.

Source (s povolenkou): Whellan D. J., O&rsquo-Connor C. M., Lee K.L. et al-HF-akční Trial vyšetřovatelé. Srdeční selhání a kontrolované studie na zkoumání výsledků cvičení tréninku (HF-akce): návrh a zdůvodnění // Am. Heart J. - 2007 - Sv. 153. - P. 201-211.

Pacienti s CHF doporučuje, aby se zabránilo potravin s vysokým obsahem soli, protože věří, že tímto způsobem mohou snížit potřebu diuretické léčby. Nicméně, výsledky klinických studií nepotvrdily tento předpoklad. Nadměrný příjem chloridu sodného může vyvolat dekompenzaci. Několik náhražky soli obsahují velké množství draslíku, které mohou způsobit hyperkalémii.

Omezení příjmu tekutin je zobrazeno pouze během epizod dekompenzace se zvýšení periferního edému nebo hyponatrémie. V těchto případech je denní příjem tekutin by měl být omezen na 1,5-2 litrů pomoci odstranit přebytečné množství extracelulární tekutiny a vyhnout se hyponatremie.

Pacienti s obezitou (BMI >30 kg / m2), doporučuje se snížení nadváhy, který pomáhá snížit zátěž na srdce a pokles krevního tlaku. Podvýživa je běžné u těžkého srdečního selhání, a rozvoj kardiální kachexie - špatný prognostický znak. Někdy snížení příjmu potravy vzhledem k nevolnosti pocit (která může být spojena s digoxinem nebo stagnace krve v játrech a slezině) a nadýmání (například v důsledku ascitu). V těchto případech je efektivní častý příjem malých objemů kapaliny a potravin s vysokým obsahem bílkovin a kalorií. U pacientů s těžkým srdečním selháním decompensated obtížnost jídle může být způsobeno dušnost.

Alkohol v malých množstvích (až 10-20 g / den nebo 1-2 standardních skleniček vína) není považováno za nebezpečné v CHF, ale jeho nadměrná konzumace může přispět k rozvoji kardiomyopatie a fibrilace síní u pacientů s touto tendencí. Pacienti s podezřením na alkoholovém kardiomyopatie doporučujeme abstinence od alkoholu.

Kouření způsobuje zúžení periferních cév, což nepříznivě s CHF. Bezpečnost bupropion a vareniklin v CHF není nainstalován a náhradní nikotinová léčba je bezpečná.

Není třeba omezit sexuální aktivity s kompenzovaným srdečním selháním, i když dušnost může být limitujícím faktorem. Pro prevenci bolesti na hrudi a dušnost způsobenou sexuální aktivitou, mohou být použity dusičnany pod jazyk. Erektilní dysfunkce u mužů může být užitečné pro léčbu inhibitoru cGMP fosfodiesterázy typu 5 (sildenafil). Je třeba připomenout, že tato skupina léků není možné použít v průběhu 24 hodin po podání dusičnanu, a nedávný příjem nemůže být obnovena do 24 hodin.

Pacienti s chronickým srdečním selháním může pokračovat v jízdě při absenci těžkou dušnost, únava nebo jiné příznaky, které omezují schopnost jednat. Pacienti, kteří v poslední době trpěli synkopa, srdeční chirurgie, koronarografii a implantace kardiostimulátoru, zakazující jízdu autem, alespoň dočasně, v souladu s místními předpisy. Pacienti, kteří mají profesní nebo komerční rozšířenou licenci mohou podléhat dalším pravidlům.

Je nepravděpodobné, že krátké lety může způsobit problémy u pacientů s kompenzovaným srdečním selháním. Kabina je obvykle udržována pod tlakem poskytuje množství kyslíku ne méně než ekvivalent 1800 metrů nad mořem, které by měly být dobře tolerována pacientů, kteří trpí vážnou plicní onemocnění nebo plicní hypertenze. Dlouhodobé lety může způsobit otok končetin a odvodňování, a také náchylnost k žilní trombózy. V případě, že pacient chce jít v teplejší podnebí, nebo země s vysokým rizikem onemocnění zažívacího ústrojí, pak je nutné, aby diskutovali o úpravu dávky diuretik a dalších léků. Pacienti se srdečním selháním by mělo mít k dispozici seznam léků a kontaktní čísla vašeho lékaře.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker a Roy Gardner

selhání srdce

Sdílet na sociálních sítích: