Medicína založená na důkazech ve farmakologii: metaanalýza

Metaanalýza - objektivní kvantitativní přístup k vztahu výsledků různých, ale srovnatelných studií. Je jasné, že každý jednotlivý studie je příliš malý, a přidávání dat poskytne úplnější obrázek o problému, takže účel meta-analýzy je porovnat údaje ze všech dostupných studií, poskytování souhrnných údajů, posouzení navržených hypotéz a průměrnou léčebnou účinnost, stejně jako tvorba obecné závěry ,

Je důležité, aby se meta-analýza by se měla vztahovat pouze randomizované studie zahrnující stejné zacházení v obdobných skupin pacientů, kteří mají shodný konečného cíle, konstrukce a vlastnosti oblasti péče o pacienty. Kombinací všech studií - není snadný úkol, protože data o některé z nich nesmí být zveřejněny, a proto není k dispozici. Většina publikovaných metaanalýz nemá dostatečnou kvalitu, a jejich studie naznačuje způsob statistického méněcennosti. Kromě toho, meta-analýzy - vyrovnání, spíše než přímá metoda měření, což omezuje jeho použití.

Worthy příklad plný meta - meta studie účinnosti trombolýzy u pacientů s akutním infarktem myokardu, inhibitory ACE u pacientů se srdečním selháním a endarterektomii karotid u pacientů s přechodných ischemických záchvatů, mrtvice malých forem ve spojení s stenózou karotid. Bylo zjištěno, že nejúčinnější trombolýza u pacientů s elevací úseku ST (podle EKG), nebo nově diagnostikovanou BLNPG- použití s ​​inhibitory ACE účinně u pacientů se srdečním selháním v jakémkoliv stupni, a endarterektomie by měla být prováděna u pacientů s krční tepna luminální zúžení větší než 70%.

Existuje několik příkladů meta-analýz, když data z několika malých studií, které byly vyvráceny výsledky rozsáhlé studie. Například, meta-analýzy studie o / v síranu hořečnatého v léčbě infarktu myokardu, publikované v roce 1993, na se drasticky změnila v roce 1995, pod vlivem většího testu ISIS-4. Takové případy zahrnují vyšetřování za použití kyseliny acetylsalicylové pro prevenci preeklampsie. Nejpravděpodobnějším vysvětlením v každém případě data meta-analýzy nahrazení menších výsledků výzkumu větších studií - jejich nejlepší konečný výsledek. Problém deklinace metadata ve falešné pozitivní straně zůstává jedním z nejdůležitějších, ale to má jednoduché řešení - vyhledat nepublikovaných údajů.

Faiez Zannad, Pascal Bousquet a Laurent Monassier

Klinické farmakologie kardiovaskulárních léčiv

Sdílet na sociálních sítích: