Poškození ledvin u dětí

Traumatické poranění horních močových cest u dětí jsou časté. Podle AT Pulatov (1971), které tvoří 3% všech úrazů u dětí. Oni jsou zvláště náchylné ke zranění chlapci ve školním věku, s největší počet obětí připadá na jarních a podzimních měsících roku. Většina dětí je obětí pouliční nehody, na druhém místě je domácí a sportovní úrazy. poranění močovodu často vznikají při komplexní chirurgii pánevních orgánů. Jejich zachycení v obvazy nebo protínají se zadní vrstvou pobřišnice. Uzavřená zranění se vyskytuje u dětí častěji než otevřené.

Klinický obraz poškození horních močových cest u dětí, jejich diagnostika a nejvíce nešetřícími terapie popsané v literatuře nestačí.

poškození ledvin je zřídka izolována, protože toto tělo je poměrně hluboká. Podle literatury (AI Reykel, LL Zozulya, 1971), obě ledviny jsou ovlivněny stejně často. Zvláště náchylné ke zranění lepený ledviny, protože jeho povrchní polohy. Poškození levé ledviny je obvykle v kombinaci s sleziny prasknutí (VA Kudryavtsev, 1972).

Rozlišit uzavřený (subkapsulární) renální trauma a otevřenou (především výstřel). Dojde-li k poškození uzavřené poranění ledvin v důsledku přímého úderu do bederní oblasti, nebo v žaludku, nebo stlačením těla klesat výšku (LI Dunaevskii, 1969). Mechanismus poškození ledvin způsobené kompresí žebra obklopující ji, stejně jako náhlé zvýšení intrauretrálního tlaku. Ta okolnost je zvláště důležité, když nespojitosti hydronephrotic ledviny. Podle klasifikace A. J. a J. P. Pytel Pogorelko (1969) jsou čtyři hlavní typy poškození ledvin: 1), povrchová poškození ledvin a okolní tkaney- 2) subkapsulární poškození pochki- poškození 3) ledvin ruptury pánve a kelímky 4 ) vaskulární ledvin pedicle poranění, ledvin kůra.

Nejnebezpečnější jsou poslední dva druhy škod, protože v tomto případě je močový tkáňové infiltrace Retroperitoneum a život ohrožujícího krvácení. Tvrdé diskontinuity toku abnormální poškození ledvin, které je dostatečné pro malé traumat (V. hrnce, A. D. Solonenko 1966- 1969). Otevřená poškození ledvin u dětí jsou vzácné. Tyto úrazy jsou obvykle v kombinaci s rozdrcením okolní tkáně a cizích těles.

Klasifikace poškození ledvin AJ Pytel a IP Pogorelko

V průběhu několika posledních let (1956-1972) jsme pozorovali 61 dětí s poraněním ledvin (48 chlapců a 13 dívek) školního věku. Všichni byli zavřené poškození. Pouze 9 děti podstoupil operaci, zbytek byly provedeny konzervativní léčbu. To je možné pouze tehdy, když přesná diagnóza při zranění vyloučit intra-peritoneální, zejména dutých těles, které nejsou vždy jednoduché navázat kvůli nejasným a nejasných klinických příznaků poškození ledvin u dětí.

klinický obraz

Hlavním příznakem poranění uzavřeného ledvin je bolest břicha a odpovídající poloviny v bederní oblasti. Syndrom bolesti je pozorována u všech pacientů s poraněním břicha, ale děti jsou velmi špatně lokalizovaná bolest, která přispívá k diagnostických chyb. Bolest má tendenci být konstantní, zhoršuje pohybem. V některých případech, bolest se podobá ledvinové koliky. Ta je způsobena krevní sraženinou, která je okluzivní močovod a narušuje normální tok moči z poraněných pánve. Vznik útoku ledvinové koliky obvykle předchází zánik měl hematurie.

S koncem bolestivým útokem obou obnovitelné a hematurie. Velký ledviny krvácení je doprovázen otokem bederní oblasti, rychle rostoucí, uchopení opačnou polovinu těla. Dětské retroperitoneální hematom se často šíří vpředu, což se projevuje otupělost na břišní stěně, a ostrá bolest při palpaci břicha. Často retroperitoneální hematom způsobuje výrazné příznaky podráždění peritonea, takže je obtížné diagnostikovat a vede k nežádoucí laparotomie.

Symptom Pasternatskogo většinou pozitivní na jedné nebo obou stranách. Nejdůležitějším rysem uzavřené renální trauma u dětí je celkového hematuria (hrubý nebo mikroskopická). Krev v moči je nejčastěji pozorována u škod subkapsulárního ledvin a umožňuje rozlišit trauma zlomené intraperitoneální orgánu. Hojný hematuria může způsobit takzvanou „tamponády“ močového měchýře. Krevní sraženiny vyplnit močového měchýře, který je detekovatelný v podobě velkého tvorby nádoru nad pochvy. Je narušen běžný výstup moči dostane barvu masa výpalků a vyniká kapkách se silným namáháním, což způsobuje úzkost ostrý dítěte.

Na masivní tlačenice poškození ledvin, ledvinné pánvičky nebo rozlomit z cévních hematuria nohách nemůže být. Kromě základních příznaků uzavřených poškození ledvin, často dojde k nevolnosti, zvracení, střevní obrna, což je obvykle během růstu retroperitoneální hematom.

Když děti vstoupit do poškození ledvin je obvykle ve stavu střední závažnosti a zřídka ve vážném stavu. Ten ukazuje na možné poškození kombinované nebo kompozitu. Z celkových příznaků někdy výrazný nárůst tělesné teploty až 380 nebo více. Nebezpečné projevy uzavřen renální poranění jsou šok a kolaps v důsledku významného tkáně rozdrtit ledvin, retroperitoneální rozsáhlých krvácení a poškození okolních orgánů (játra, slezina, střevní smyčka). Mnohem méně poškození ledvin doprovázeno zvýšenou arteriálního tlaku (9 děti), na základě ischemie ledvinné tkáně v důsledku prasknutí nebo kompresní napájecích nádob.

Hlavními symptomy jsou otevřené poškození ledvin celkové hematurie, perirenální hematom a odtok moči z rány (spolehlivé znamení poškození ledvin, ale může být mírné výrazný a objevuje se pouze v několika málo hodin). Pro stanovení močoviny ve vzorku vypouštěcí rána se s výhodou provádí s bromem (roztoku bromu při teplotě zpětného toku impregnované obvazy začaly rychle přidělit dusíku moč bubliny). Kromě toho můžete zadat intravenózní indigokarmín a vystopovat jeho vznik od rána bederní oblasti. Při průchodu břicha rány vytéká moč z močového měchýře způsobuje zánět pobřišnice.

Nadcházející poškození ledvin - nejnebezpečnější. Jsou vždy infikováno, a močových infiltrace retroperitoneální tuk doprovázen urosepse. Impregnace tkaniny paranephritis moči může být komplikované, a to zejména v přítomnosti cizího tělesa. Často střelných ran do ledvin ukončit tvorbu močových píštělí, které jsou obtížně léčitelné. Jizvení okolopochechkoy vlákno vede k tvorbě traumatické hydronefrózou, v důsledku komprese močovodu.

Diagnostika poškození ledvin u dětí není vždy snadné.

Mikční P. chlapce, 3 roky. Trauma levé ledviny s tamponádou měchýře krevních sraženin. Funkce levá ledvina není k dispozici. Plnění defekt v močovém měchýři kvůli jeho plnění s krví

Rentgenové vyšetření je nejspolehlivější metodou detekce poškození ledvin. Na kluzných filmových břišní obrysy poškozené ledviny není vidět, není určena a psoas, pokryté perirenální hematom. Navíc, tam je často skolióza vyklenutí ve zdravém způsobem. Pokud povolíte stav dítěte, je nutné provést vylučovací urografii (AE Zvyagintsev et al., 1971- AP Erokhin et al., 1971- Schiller et al., 1972).

Po zavedení kontrastního prostředku v tlaku ledvin není detekovatelný v rentgenový snímek. Pokud může být krvácení z průniku určen kruhovým plnicím vady močového měchýře v důsledku „tamponády“ svých krevních sraženin. Omezenější poškození ledvin na rentgenových snímcích diagnostikovat filmu „amputaci končetiny“, pánev a šálky nebo pruhy kontrastního média do perirenálního tuku.

Urografie umožňuje stanovení přítomnosti a funkční stav těla opačné, což je důležité pro další chirurgický zákrok, protože případy popsané v odstranění jedné ledviny (LM Iwashko, 1957- AG obytné vozy, IV Danilov, 1967).

AG karavany, IV Danilov (1967) poskytují dozor odebrat pouze poškozené ledviny.

Pacient T., 10 let, byl převezen do nemocnice po pádu z bicyklu. Brzy tam byl zvracení a močení krve. Hospitalizován. Jeho stav byl vážný. 37.2 Teplota. Puls 100 tepů za 1 minutu, krevní tlak 75/0 mmHg. Art. Břicha pohmatem napjatá a ostrá bolest na pravé straně. Skrz pozitivní příznak Schethina-Blumberg. Katetrizace - moč s krví. Diagnóza „akutní břicho“ po úrazu. Prasknutí pravé ledviny. Vnitřní krvácení. Operation - laparotomie. Břišní malé množství krve. V případě, že audit odhalil retroperitoneální hematom na pravé straně. Podlitiny v okruží. Identifikovali pravá ledvina mezery.

Ve střední linii břicha řez přišita k pryžovou hadicí. Vyrobeno pravým lumbotomy. V poli 500 ml ledviny odstraněn a krevní sraženiny nefrektomii. Rána se uzavře šitím pevně. Druhý den po operaci se zhoršila. Opět svezhetsitratnaya transfuze krve. Stav zůstal hrob. Pacient často klystýr a při pohybu střev, podle ní není močení. 4. den po operaci došlo k oteklý obličej, tachykardie, delirium. Když bylo zjištěno, katetrizaci močového měchýře. 5. den podezření na akutní selhání ledvin. Pacient byl převeden na renální centra. Během konzultace upozornila ive výčnělek levé bederní oblasti, otok obličeje a těla, pálení v levé polovině břicha. Podezření subkapsulární prasknutí levé ledviny a retroperitoneální hematom na levé straně. Operace se provádí. Během provozu zjištěna nerozvinutých levá ledvina 4x3 cm ve formě jednotlivé malé tenké plátky a močovodu. Zklamat odvodnění ledvin. Následně pacient byl pozorován anurií, močoviny v krvi 448,5 mg%, K 9,25 meq / l. Held hemodialýza. Na 13. den poté, co došlo k operaci smrti.

Panel: ne pravá ledvina, levá ledvina nekróza uloží s beztvarou kusy 1X2,2X3 velikosti cm, nespojený, o hmotnosti 20 g močovodu spojené s jedním z kusů..

Toto pozorování nemá tři chyby: 1) operována, který odhalil přestávku pravé ledviny, ne zkontrolovat přítomnost levé ledviny: 2) v případě neexistence jasné informace o přítomnosti moči vyráběné více transfuze krovi- 3) v pooperačním období nebylo prokázáno, sledování vylučování moči.

Hlavní chybou chirurgů provozovaných se, že jsou v umožňující obecný stav pacienta není provedena vylučovací urografii.

Cystochromoscopy a retrográdní urografie u dětí s podezřením na poškození ledvin se používá jen málo, protože o potřebě celkové anestezii. Vylučovací urografie musí být doplněna skannirovaniem ledviny, a to zejména v případech, kdy existuje podezření na poranění cévní stopky, ale tento způsob není vždy k dispozici, protože to vyžaduje speciální vybavení.

X-ray vyšetření u dětí s poškozením ledvin otevřenou by se měly řídit stejnými zásadami jako soukromé. Zvláštní význam je průzkum radiografie, který umožňuje identifikovat cizí tělesa, a vylučovací urografie.

diferenciální diagnostika

Kidney škoda s poraněním rozlišovat intraperitoneálních orgánů, což není snadný úkol, protože jsou často kombinovány. O přerušení ledvin ukazuje otok v bederní oblasti a hematurie. V některých případech, X-ray studie kontrastní ledvin je naprosto jasné, ale často, aby se zabránilo intra-peritoneální krvácející středisko pro nebo laparoskopicky postup „tápání katetr“. Někdy je správná diagnóza stanovena pouze během zkušebního laparotomii.

léčba

Pacient s podezřením na renální mezery musí být hospitalizován. Léčba podkožní poškození ledvin závisí na údajích ze statistických zjišťování. Ospravedlnitelný je bdělé čekání, což nám trvalo všechny děti s izolovaným poškození ledvin. Ve většině případů je možné léčit zranění konzervativně uzavřen.

Pacient P., 12 let, přijat na klinice dětské chirurgie 13/1 1971 pro akutní bolesti v bederní krajině na levé straně a na levé polovině břicha, bolestivé močení, hematurie. Z historie víme, že 3 dny chlapec jezdit na saních, narazí na břicho stromu. Vědomí není ztraceno. Bezprostředně poté, co bolest poranění břicha v bederní oblasti, časté nucení na močení, červená krev v moči.

Při přijetí všeobecný stav střední závažnosti. Bledá kůže. Břicho při činu dýchání není zapojen, pohmat bolestivé ostře a napjatě na levé straně. Okamžitě určí pozitivní symptomů Pasternatskogo.

Analýza moči: specifická hmotnost 1021, 0,84% bílkovin, bez cukru, červené krvinky pokrývají celé zorné pole. Krevní test beze změn. Vylučovací urografie odhalilo nerovnoměrné plnění kontrastního prostředku pánve a kelímky levé ledviny. Pravá ledvina a močovod jasně tvarována. Cystochromoscopy: indigo stál na pravé straně v 4. minutě opustily - po 12 mírným proudem.

Klinická diagnóza: subkapsulární prasknutí levé ledviny.

Vedená konzervativní léčby (klid na lůžku, za studena na bederní oblasti, transfúze krve a plazmy). Stav se zlepšil. Bolest zmizela po 14 dnech. Normalizovaná průchod moči z levého močovodu, hematuria zastavil. 8/11 1971 vypouštěny v uspokojivém stavu.

jsme operovali na pouhých 9 těžších případech, celá laparotomie byla provedena, kvůli podezření z kombinovaného poškození dutiny břišní a retroperitoneální prostor. Indikace pro nouzový provoz je život ohrožující ledvin krvácení, retroperitoneální hematom nebo zvýšení uroplania kombinované a poškození.

Při otevřené renální poranění chirurgické indikace Léčba vznikají mnohem častěji (v kombinaci rány a silné krvácení z rány).

Předoperační příprava zahrnuje protišoková události - oteplování, léky proti bolesti, transfuze a krevní plazma. Po stabilizaci celkového stavu a objasnění průzkumy diagnostické samy rozhodnou o povaze a rozsahu operace. Operace se provádí v celkové anestezii s endotracheální relaxační typu depolarizací akce a ochranného krevní transfuze.

Chirurgická technika v izolovaném poranění ledvin uzavřen. Pozice na zdravém boku, na válcovém šikmým řezem bederní extraperitoneální odhalit poškození ledvin. Prázdný perirenální hematom a posoudit stav těla. Následný průběh operace závisí na rozsahu poškození ledvin. Je třeba usilovat o šetřící operaci. Přestávky parenchymu a pánve sešita katgutu a potom odstředí perinefrického prostor trubek a tampony. Odříznout malé kousky těla jsou odstraněny, rozbité sloupy resekci. Poškození ledvin tamponiruyut rozdrtil kusem psoas svalu, který má hemostatické účinky a podporuje hojení poranění ledvin.

Oddělování močovodu při zachování dodávek ledvin není indikací k nefrektomii. V tomto případě se kontinuita se snižuje močové cesty, následuje odvádění moči nebo pielostomii nefrotoxicitu.

S významným poškozením ledvin nebo separaci pedicle je nefrektomie.

Po expozici ledvin v přítomnosti krvácení musí ihned rukou uchopit a špetka krvácející cévy a pevně svázat renální stopka několik hedvábné vazby. Pak hledat ureter je izolován segmentu a jeho distální obvaz co nejnižší jedním nebo dvěma katgutu ligaturou (prevence inkontinence varu pod zpětným chladičem v přítomnosti píštěle). Po oříznutí močovodů bud se odstraní spolu s tlakem, a oddělených segmentů.

Hojení důkladně vypouštěcí blok a gumové trubky a sešita. Dokončovací operace, je třeba pečlivě upravit renální lože, protože může být mezera abnormálního tělesa segmentu, který zůstane v ráně.

Nefrektomie se provádí až poté, co lékař je v přítomnosti druhé funkční ledvinu spokojen. V tomto případě to není dost pohmat vyšetření. Jediná spolehlivá metoda vyšetřování může být vylučovací urografie.

AG karavanů a IV David (1970) pozoroval mladého muže 17 let, kteří ve věku 14 let byl zraněn pravou ledvinu. Hematuria rychle zmizel, ale tam byly opakující se záchvaty silné bolesti a pravé polovině břicha. Podezření na pravostranné hydronefróza. Na vyšetření odhalilo zvětšenou pravou ledvinu. Při analýze moči leukocytů v celém zorném poli. V retrográdní pyelogram levé ledviny nebylo stanoveno, močovod končí slepě na úrovni L. Produkoval oboustranný lumbotomy. Otevření břicha a chirurga levá ledvina byla údajně vybral (ukázalo se, že to byla slezina). Pravá ledvina se tenkostěnný vaku (32X22 cm) naplněné s 3 litry hnisavého moči. Vyrobeno nefrektomie.

V příštích 3 dnech byla pacientova moč nebyla přidělena. Vyrobený opakoval katetrizace levého močovodu, poslední dosud slepě končí pánev nebyly provedeny. Diagnóza: anurie. V souvislosti s rostoucím azotémií byly indikace pro decapsulation a pnelostomii vlevo. Během levá lumbotomy stanovena nepřítomnost levé ledviny, močovod začal asi hrouda tuku a podobně. Operační rána byl zašitý těsný. Pacient byl převezen do Moskvy, kde měl transplantace ledvin byla provedena. 4 měsíců od stavu po transplantaci ledvin pacienta je uspokojivá.

Sdílíme s autory toho názoru, že v tomto případě povolené hrubé diagnostické chyba: nebyly provedeny vylučovací urografii (splněno pouze antegrade pravým nefropnelografiey). Chybné údaje cystochromoscopy a retrográdní urografie levá ruka byla hodnocena. Vzhledem k chybám na operačním stole kvůli abnormálnímu vývoji ledvin, považujeme za nutné, aby osobní poznámku.

Pacient Z., 13 let, byl převezen do nemocnice sanitkou 22 / XI 1970 v 11 hodin se stížnostmi na bolesti břicha, celková slabost. 45 minut před chlapce spadl a narazil pravou stranu kamene. Okamžitě jsem ucítil ostrou bolest v pravé polovině břicha. Vědomí není ztraceno, nebylo zvracení. Když se zpráva o závažné onemocnění. Teplota 37 ° C, bledě. Pravidelně neklidný. V plicní vezikulární dechu. Srdeční ozvy jsou tlumené, puls 72 tepů za minutu 1, slabá náplň a napětí. Krevní tlak 110/70 mm Hg. Art. Jazykem suché. Břicho v aktu dýchání není zapojen, je určena svalové napětí přední břišní stěny, pozitivní symptomy Shchetkina-Blumberg. Symptom Pasternatskogo ostře pozitivní právo. Stagnující peristaltika. Jaterní jednotvárnost je uložen. Hb -72 jednotek., Leningrad-30 000, zbytkový dusík. - 22 mg%.

Gross hematuria, albuminurie. Hemoglobin v moči 20 jednotek. Diagnóza: tupé poranění břicha. Subkapsulární prasknutí pravé ledviny? Šok z I. stupně.

Po antishock a hemostatické činnosti prováděné prostý rentgen břicha: bez plynu se nachází, pravá ledvina obrys není definována. Výrazné zakřivení páteře směrem doleva. Po událostech také stav dítěte se poněkud zlepšila. Hemodynamické údaje v průběhu pozorování stabilní. Doufat, že zachránit poškozenou ledvinu rozhodlo o okamžité operaci opustit. Pokračování transfúze, hemostatický, detoxikace a antibakteriální terapii. Systematicky prováděno pozorování hemodynamických parametrů. Na druhý den, na pohmat břicha na pravé straně byla stanovena pevně elastické konzistence bolestivým vzdělání, velký jako pěst. Postupně se velikost tvorby nádoru vzrostl a 25/1970 X1 dolní pól byl na úrovni pupku. Symptom tajná volba Guyon stala pozitivní. 267X1 1970 dělal cystochromoscopy: Right funkce není k dispozici na 15 minut ochranné známky, levá - 4 a 3,5 minuty. IVP: Zleva funkce ledvin je normální, hned v 60. minutě na jednotlivých místech kontrastu projekce ledvin. Krev leukocytóza, zrychlené sedimentace erytrocytů, posunutí vlevo vzorce, hypochromní anemie. V budoucnu stav dítěte zůstává stabilní. Bylo rozhodnuto připravit na operaci pro uzavřenou hydronefrózou, která byla výsledkem, zdá se, jizvení pyeloureteral segment. 17 / X11 1970 opět vyrobena IVP. V oblasti pravé ledviny ukázalo homogenní odstín velké velikosti, v horní části, které jsou stanoveny pomocí sotva viditelné skvrny kontrastu na úrovni XI žebra.

27x1 1971 relyumbotomiya - horní geminefrureterektomiya. Příprava: modifikovaný hydronephrotic horním segmentu zdvojnásobil velikost ledvin z 8 x 4 x 6 cm, s délkou 3,5 cm močovod histologicky :. atrofie parenchymu ledvin, vyjádřené jevů pyelonefritida.

Pooperačním období byla bez komplikací zotavení.

Tento příklad opět potvrzuje obtížnost nejen diagnostiku dooperatsnonnoy prasknutí dvojitým ledvin, ale i během provozu. Analýza chyby, je možné, že prasknutí abnormální orgán došlo k plodu drážky a výrazně snížená funkce a vymezení adhezní proces horním segmentu dvojité ledvin není dovoleno diagnostikovat přítomnost druhého segmentu poškozené ledviny.

Provoz zařízení v otevřené poškozené ledviny

chirurgické principy jsou podobné těm, které provádí podkožní poškození. Rysem provozu je potřeba odstranit cizí tělesa z retroperitonea. Kromě toho, že je třeba pečlivě a značně vyčerpaný perirenální tuk pryžové trubky, které odstraňují postupně klesající vypouštění z nich. Lyumbotomicheskuyu Rána byla sešita kolem kanalizace.

Provoz zařízení při kombinované zranění

Produkují střední laparotomii, kontrola břišní dutiny a opatření (játra šití ran splenektomie a t. D.) a potom zkontrolovat zadní list peritoneum. V přítomnosti retroperitoneální hematom peritoneum je otevřen a kontrolována. Po odpovídající zásahu (viz. Výše), zadní list se přišije peritoneum a perirenální prostor je odváděna prostřednictvím samostatného řezem v bederní oblasti. Rána byla přišita pevně retroperitoneální dutiny. S rozsáhlým poškozením ledvin, vyžadující rekonstrukční zásahy, to je lepší, aby se do rány břicha a produkovat lumbotomy. Extraperitoneální přístup mnohem pohodlnější pro kontrolu poškozenou ledvinu a provést všechna potřebná manipulace a poté vyprázdnit jej a dutiny perinefrického prostor.

pooperační léčba

Pooperační léčba se provádí širokospektrými antibiotiky a nitrofurany, s hemostatický účel transfuze krve, plazmy a kyselina aminokapronová. Požadované množství tekutiny, které pacienti dostávali parenterální injekcí. Denní obvazy umožní sledovat snížení vypouštění a postupně odstraní kanalizace. Pro odstranění infiltrace operační rány a močových fistulas ukazuje fyzioterapii. To může být zahájen ihned po ukončení hrubého hematurie, a nejprve je vhodné dát malé dávky UHF (po dobu 6-7 minut na ledviny), dále pomocí elektroforézy s novokain a jodid draselný, a v dlouhodobém pyurie - s furadoninom. Během tří týdnů, dítě musí být v souladu s klidem na lůžku.

Konzervativní léčba poškození ledvin

Pokud konzervativní léčby dětí s režimu poškození ledvin lože znázorněné po dobu tří týdnů (dokud odvykání hematurie) jako možné sekundární krvácení. Pacient by měl být chlorid vápenatý (ve formě injekcí nebo požitím) a transfúze krve a plazmy, která přispívá k rychlému zastavení hematurie. První 10-12 dnů nutně intramuskulární podávání širokospektrých antibiotik. Zhoršení celkového stavu, zvýšení hematurie, příznaky vnitřního krvácení nebo výskyt retroperitoneální pruhy jsou indikací k chirurgickému zákroku. Po výboji, že dítě musí být pod dohledem urolog. Zobrazeno periodické moči, zatímco deformace renálních dutin 2-6 měsíců, rentgenové vyšetření močových cest se musí opakovat.

Dlouhodobé výsledky léčby poranění podkožního ledvin mají dobré děti. Několik měsíců po propuštění z nemocnice testů moči normalizovat. Funkce postižené ledviny se obnoví, a zmizí urograms deformační spojení pohár systému. V těžším období rekonvalescence zranění se prodlužuje od 6 měsíců až 1 rok.

GA Bairov, NL Kusch

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné