Studie periferního vidění

Periferní vidění hraje důležitou roli v lidském životě, protože pomáhá orientovat se v prostoru. To současně poskytuje obecný přehled o všech věcech, které obklopují daný objekt.

Stav periferní vidění je pro diagnostiku onemocnění sítnice, zrakového nervu a zrakových drah velmi důležité. Změny v periferní vidění při pozorování pacienta v průběhu určitého období ukazuje závažnost chorobného procesu, účinnosti konkrétní léčby.

Za účelem studia periferní vidění vymezit hranice zorného pole. Zorné pole - je množina všech bodů v prostoru, které jsou vnímány stacionární (upevněná v jakémkoliv místě v prostoru) oka. Zorné pole na hranici lidského oka:

Rozlišovat Fotopické, mezopických a skotopických zorné pole:

Existuje několik způsobů, jak určit hranice zorného pole (schéma 1).

Způsob ovládání vyšetřování Zorné pole je nejjednodušší ze všech metod perimetrii. Nepotřebuje žádné nástroje. Při použití této metody, lékař porovnává vaše zorné pole (to by mělo být normální) s zorném poli pacienta.

Pacientka byla nabídnuta, aby se posadil tváří lékaři ve vzdálenosti 1 m, zpět ke světlu. Zavře jedno oko a oči otevřené pohledy v opačném očního lékaře. V průběhu studie, pacient uzavře levé oko a lékař - vpravo, a vice versa. Pohybem prstu z periferie do centra, lékař porovnává vaše zorné pole s zorném poli pacienta. V normálním zorném poli pacienta měli vidět objekt současně s lékařem pod podmínkou, že zorné pole lékaře není zlomený. Tato technika umožňuje detekovat významné zúžení a hrubé defektů zorného pole

campimeter - studium zorného pole na rovině. Tato metoda nevyžaduje žádné další hardware. Jeho nevýhodou je, že ne všechny body na kulový povrch sítnice může najít místo v rovině, jako lineární vzdálenost na kampimetrií že měřená od fixačního bodu, jsou tečny odpovídající úhly. Tak, tato studie ke stanovení hranice zorné pole v rozsahu 30-40 ° od centra. Je třeba mít na paměti, že regiony, které mají stejnou velikost na sítnici, se liší v kampimetrií.

Výhodou této metody je detekce vad v oblastech centrálního a paracentrální zorném poli. Pozornost by měla být věnována následujícím: čím větší je vzdálenost od oka kampimetrií, tím větší je promítán na něm scotoma. Moderní automatizované kampimetrií, aby bylo možné detekovat vady centrální zorné pole, které je pro diagnostiku sítnice změn makulární a obloukovité scotoma u glaukomu velmi důležité. Pro diagnózu mnoha nemocí optických nervů je třeba definovat hranice zorného pole pomocí barevných objektů.

Na okraji zorného pole je ovlivněna mnoha faktory, a to v závislosti na pacientovi a na metodách vyšetřování (šířka zornice, pacientovy pozornosti, únavy, stav adaptace, velikost objektu a rychlosti demonstrace apod.) Stejně jako anatomické rysy struktury očního důlku.

Nejpřesnější metodou pro studium pole pohledu je obvod. Nejrozšířenější dynamické (kinetické) perimetrie, při kterém se objekt pohybuje od obvodu do středu, nebo naopak o poloměru kulového povrchu (obr. 1). V současné době se stále více používá bodové kontroly perimetrie - studium zorného pole pomocí stacionárních objektů, časy a měření jasu, které je modifikovanou (Obrázek 2).

Ve studii pole pohledu je nutné definovat jeho hranice na periferii, přítomnost nebo nepřítomnost omezených vad, tzv dobytek (z řeckého scotos -. Stín, tmavá skvrna). V průměru, na cm pole objektu 1 pohledu má tyto hranice: - směrem ven o 90 ° směrem nahoru, - 50-55 ·, dovnitř - 55 °, až - 65 až 70 ° C (obrázek 3).

Hranice zorného pole se mění v závislosti na barvě testovaného objektu (tab. 1, obr. 4).

barva	Hranice zorného pole
	vrchní	temporální	dolní	nosní
modrý	39 °	76 ° Video: Bronchoskopické výzkum a endobronchiální sonografie v diagnostice rakoviny plic	50 °	43 °
červená	35 °	70 °	46 °	37 ° Video: zraková ostrost s korekčními brýlemi +
zelená	31 ° Video: Použití Schulte tabulku	57 °	37 °	34 °

Vady a skotom, jsou v zorném poli, přičemž uspořádání je rozdělena na střední a paracentrální, přírodě - negativní a pozitivní ztrátu intenzity citlivosti - relativní a absolutní.

pozitivní skotom To se nazývá defekt v zorném poli vnímané pacientem jako tmavý, někdy barevné skvrny, která pokrývá část objektu. Tento skotom pacienti fouká, ale cítím. Jeho příčinou může dojít k poškození oční refraktor médií, jejich zakalení.

negativní skotom Pacienti necítí se zjistí při kontrole. Tyto skotom pozorovány v lézích jak sítnice a očního nervu.

absolutní Zvažoval skotom, který způsobuje, že pacient nevidí nic uvnitř zasažené oblasti (objekt zmizí).

relativní skotom Tomu se říká, ve kterém je pozorováno snížení, avšak nikoliv zánik zrakových funkcí v jednotlivých oblastech (například bílý objekt v takových případech je obtížné rozlišit pacienty serym- barvu).

V každém zorném poli, vždy najdeme perfektní negativní paracentrální skotom - takzvaný mrtvý úhel - místo projekce výstupu zrakového nervu do zorného pole, kde vize je vždy přítomen, slepá skvrna byla objevena fyzik Mariott v roce 1669

Za normálních okolností lidé nevnímají slepou skvrnu. To odráží schopnost naší mysli utopit zbytečné vjemy, které nás brzdí a optické vady (nevidíme nos, obočí). Vzhledem k tomu, optický disk je uvnitř a mírně nad makuly, zorné pole slepého místě by měl být promítán směrem ven a mírně dolů fixační bod: je na vodorovné poledníku 15 ° směrem ven a směrem dolů v 3 ° od centrální jamky. Slepé místo snadno a podrobně je určena kampimetrii- najít více a angioscotoma - skotom z nádob umístěných nad fotosenzitivních prvků na vrstvu nervových vláken, takže tenký stín.

Změny v zorném poli se mohou objevit v podobě omezení jeho hranic:

1) kontsentricheskogo-

2) sektoralnogo-

3) Nesprávné formy-

4) jako hemianopsie (když obě oči současně klesá 1/2 nebo 1/4 ze zorného pole).

Když soustředné kontrakce hranice zorného pole změnil stejně ve všech meridiánech. Tento pohled dochází když pigmentu degenerace sítnice, oční nerv atrofie. Pokud je místní vada je jen část zorného pole, pokud je ztráta lokální hranice vad se shoduje s poloměrem označují odvětvími vadu. V případě, že závada přichází do svislé nebo vodorovné poledník, řekněme hemianopsie. Rozlišovat nasální, horní, dolní, časovou a kvadrant stejnojmenné přešel hemianopsie.

Pacient je nabízen prst každé ruce sdílet objekt (tužka nebo pero) na dvě stejné části. Pokud existují omezení v zorném poli typu hemianopsie délka pacienta je odříznut z kterékoliv strany: s pravostrannou pacienta hemianopsie posune prst vlevo od reálného objektu, a levou rukou - vpravo.

macropsia - stav, když se objeví objekty zvětšený zvýšením hustoty fotoreceptoru na jednotku plochy sítnice. Vzácné.

Nejčastěji je napětí subretinální sítnice formace, výpotek, transsudátem, což vede k micropsia a metamorphopsia.

metamorphopsia - stát, když se objeví objekty zakřivené. Nastane, když neravnomernyh- edém, krvácení do sítnice.

K identifikaci pozitivních dobytek je vhodné použít tzv mřížky navržené švýcarským oftalmologem Marc Amsler (obr. 5). A4 list papíru je rozděleno na stejné čtverce se stranou 10 mm nebo 8 mm. Ve středu této sítě čerpat tmavé kulaté místo. Pacient byl určen ke sledování (s příslušným optickým korekcí) na tomto místě ze vzdálenosti 30-35 cm. Určete přímost linií a deformace v určitých částech v zorném poli.

Vlnovky je znamením metamorphopsia. Změny tvaru a velikosti čar nebo čtverce - zvyšují (macropsia) nebo snížení (micropsia) - mají také významnou diagnostickou hodnotu. Konvergence čar indikuje přítomnost micropsia, a rozdíl - přítomnost macropsia. V přítomnosti scotoma v zorném poli objeví místo, ve kterém může být linka zahalená nebo zcela chybí.

V případě změny sítnice osvětlenosti (posunutí z dohledu od osvětleného povrchu, který má tmavší) v přítomnosti změn v centrální sítnici pacienta může mít pozitivní dobytek, tzv scotoma nesprávném seřízení.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích: